Kỹ thuật chống đông trong apheresis: Từ heparin đến citrate và xa hơn

Journal of Clinical Apheresis - Tập 27 Số 3 - Trang 117-125 - 2012
Grace M. Lee1, Gowthami M. Arepally1
1Division of Hematology and Medical Oncology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina

Tóm tắt

Tóm tắtChống đông là cần thiết để duy trì độ lưu động của máu ngoại mạch trên mạch apheresis. Mặc dù cả citrate và heparin đều được sử dụng như một tác nhân chống đông trong quá trình apheresis, citrate được ưu tiên cho đa số các quy trình trao đổi máu do tính an toàn và hiệu quả của nó. Các biến chứng của citrate chủ yếu do tác động sinh lý của hạ canxi máu. Các triệu chứng của hạ canxi máu và các bất thường chuyển hóa do citrate gây ra ảnh hưởng đến chức năng thần kinh cơ và tim mạch, và độ nghiêm trọng của chúng dao động từ sự khó chịu nhẹ (thường gặp nhất) đến co giật cơ, cơn co giật và loạn nhịp tim. Việc bổ sung canxi bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo cho mức canxi ion hóa thấp và/hoặc quản lý triệu chứng của hạ canxi máu. Chống đông dựa trên heparin chỉ được giới hạn cho một số quy trình apheresis nhất định (trao đổi huyết tương dựa trên màng, apheresis LDL hoặc photopheresis) hoặc được sử dụng kết hợp với citrate để giảm tải citrate. Mặc dù hiệu quả, việc chống đông bằng heparin có liên quan đến tần suất gia tăng của các biến chứng chảy máu và giảm tiểu cầu do heparin gây ra. J. Clin. Apheresis 2012. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1046/j.1365-2141.2000.01827.x

10.1001/archsurg.1978.01370190104021

10.1002/(SICI)1098-1101(1996)11:3<160::AID-JCA7>3.0.CO;2-9

Hastings AB MF, 1934, The ionization of calcium, magnesium, and strontium citrates, J Biol Chem, 107, 351, 10.1016/S0021-9258(18)75415-X

10.1016/S0272-6386(96)90162-6

10.1136/bmj.2.5095.523

10.1046/j.1423-0410.1998.7410007.x

10.1097/01.CCM.0000084871.76568.E6

10.1046/j.1537-2995.2002.00205.x

10.1002/jca.1022

10.1002/jca.2920010306

Crookston KP, 2010, Apheresis: Principles and Practice, 45

10.1046/j.1537-2995.1978.18679077948.x

10.1002/(SICI)1098-1101(1996)11:4<204::AID-JCA5>3.0.CO;2-F

10.1002/jca.2920020109

10.1016/0955-3886(89)90008-8

10.1046/j.1537-2995.1997.371098016446.x

Crocco A, 2007, Adverse reactions during voluntary donation of blood and/or blood components. A statistical‐epidemiological study, Blood Transfus, 5, 143

10.1001/archneur.1982.00510180028007

10.1046/j.1537-2995.2003.00571.x

10.1002/jca.20039

10.1182/blood-2008-08-175323

10.1016/S1473-0502(01)00090-8

10.1046/j.1537-2995.2002.00151.x

10.1046/j.1537-2995.2001.41091165.x

10.1210/jcem-60-5-874

10.7326/0003-4819-109-2-110

10.1046/j.1537-2995.2003.00513.x

10.1046/j.1537-2995.2003.00514.x

Nowak MA, 1997, Profound hypercalcemia in continuous veno‐venous hemofiltration dialysis with trisodium citrate anticoagulation and hepatic failure, Clin Chem, 43, 412, 10.1093/clinchem/43.2.412

10.1111/j.1744-9987.2007.00547.x

10.1016/0002-9343(85)90320-1

10.1001/jama.1956.02970120006002

10.1002/ana.410270316

10.1046/j.1537-2995.2000.40030368.x

10.1002/1098-1101(2000)15:4<230::AID-JCA3>3.0.CO;2-B

10.1111/j.1744-9987.2005.00319.x

10.1046/j.1537-2995.1997.371098016435.x

10.1111/j.1744-9987.2009.00733.x

10.1001/archinte.1979.03630470074022

10.1089/152581601753193896

10.1002/(SICI)1098-1101(1997)12:1<10::AID-JCA3>3.0.CO;2-D

10.1089/scd.1.1995.4.11

10.1046/j.1537-2995.2002.00144.x

10.1016/S0022-3476(51)80085-4

10.1056/NEJM198302033080506

van der Meulen J, 1994, Cardiac arrest during rapid plasma exchange for haemolytic uraemic syndrome, Nephrol Dial Transplant, 9, 1841

10.1056/NEJM196202222660802

10.1111/j.1423-0410.1977.tb02237.x

AHA, 2005, Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 10.1: Life‐Threatening Electrolyte Abnormalities, Circulation, 112, IV‐121

10.1016/S0022-3476(05)80151-9

Bastin G, 1993, The use of constant calcium infusion reduces side effects in high‐yield platelet apheresis (abstract), J Clin Apher, 8, 32

10.1046/j.1537-2995.1997.37497265343.x

10.1002/(SICI)1098-1101(1999)14:1<14::AID-JCA3>3.0.CO;2-E

Diaz MA, 1999, Large‐volume leukapheresis in pediatric patients: pre‐apheresis peripheral blood CD34+ cell count predicts progenitor cell yield, Haematologica, 84, 32

10.1002/(SICI)1098-1101(2000)15:1/2<129::AID-JCA7>3.0.CO;2-H

10.1378/chest.08-0689

10.1378/chest.08-0674

10.1681/ASN.V71145

10.1056/NEJMcp052967

10.1002/jca.20142