Anticholinerge Therapie der überaktiven Blase
Tóm tắt
Die anticholinerge Behandlung stellt zum heutigen Zeitpunkt die First-line-Pharmakotherapie der überaktiven Blase (OAB) und damit auch der Dranginkontinenz dar. Insbesondere in den letzten Jahren hat sich das Spektrum der verfügbaren Substanzen durch die Markteinführung von Solifenacin, Darifenacin und zuletzt Fesoterodin deutlich erweitert. Weiterhin bereichern Retardformulierungen nahezu aller Substanzen sowie transdermale Systeme den Markt. Die Wirksamkeit aller Präparate wurde in randomisierten, doppelblinden Studien nachgewiesen. Auch aufwendige Metaanalysen unterstreichen die Wirksamkeit der anticholinergen Behandlung und wurden in regelmäßigen Abständen aktualisiert. Mit allen derzeit verfügbaren Anticholinergika ist eine effektive Behandlung der OAB möglich, klinisch relevante Unterschiede in Bezug auf die Wirksamkeit wurden bislang nicht konsistent gezeigt. Auch in Bezug auf Alter, Geschlecht, nasse vs. trockene OAB findet sich kein klinisch relevanter Unterschied der Wirksamkeit. Gleiches gilt für nahezu alle Nebenwirkungen mit der Ausnahme der deutlich erhöhten Mundtrockenheitsrate und ZNS-Wirkungen bei unretadiertem Oxybutynin. Die Kenntnis der pharmakokinetischen Unterschiede der einzelnen Substanzen ist dagegen für die Auswahl der passenden Substanz für die einzelnen Subgruppen unabdingbar.
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