Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý gây mê trong phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ video không nội khí quản sử dụng gây tê ngoài màng cứng và dexmedetomidin ở ba bệnh nhân mắc chứng suy hô hấp nghiêm trọng
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ video không nội khí quản (VATS) đã được báo cáo là an toàn và khả thi cho bệnh nhân mắc các bệnh lý lồng ngực khác nhau, bao gồm cả những bệnh nhân có rối loạn chức năng hô hấp. Trong VATS không nội khí quản, việc duy trì hô hấp tự phát và đạt được một trường phẫu thuật hợp lý thông qua việc xẹp phổi đầy đủ bằng cách gây khí phổi là rất quan trọng. Do đó, chúng ta cần tối thiểu hóa sự khó chịu về thể chất và tâm lý của bệnh nhân bằng cách sử dụng gây tê vùng và an thần. Nếu gây tê và an thần không đủ, có thể cần chuyển sang gây mê toàn thân có nội khí quản. Dexmedetomidin (DEX) là một chất chủ vận thụ thể α2 chọn lọc cao có tác dụng giảm lo âu và an thần cộng tác mà không gây trầm cảm hô hấp. DEX dường như là một thuốc an thần phù hợp cho VATS không nội khí quản, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao khi gây mê toàn thân có nội khí quản, nhưng chưa có báo cáo nào về việc sử dụng nó kết hợp với gây tê ngoài màng cứng trong VATS không nội khí quản cho bệnh nhân trưởng thành. Tại đây, chúng tôi báo cáo ba bệnh nhân có rối loạn chức năng hô hấp nghiêm trọng đã trải qua VATS không nội khí quản để điều trị khí phổi bằng cách sử dụng gây tê ngoài màng cứng và DEX. Ở cả ba bệnh nhân, việc truyền DEX bắt đầu sau khi đặt catheter ngoài màng cứng và được điều chỉnh để đạt được mức độ an thần nhẹ, trong khi vẫn duy trì khả năng giao tiếp và hợp tác. Đây dường như là một chiến lược hứa hẹn cho VATS không nội khí quản ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng hô hấp, cũng như ở những bệnh nhân có chức năng hô hấp bình thường.
Từ khóa
#Gây mê #VATS #Dexmedetomidin #Gây tê ngoài màng cứng #Hô hấp bệnh lýTài liệu tham khảo
Liu Y-J, Hung M-H, Hsu H-H, Chen J-S, Cheng Y-J. Effects on respiration of nonintubated anesthesia in thoracoscopic surgery under spontaneous ventilation. Ann Transl Med. 2015;3(8):107.
Hung M-H, Hsu H-H, Cheng Y-J, Chen J-S. Nonintubated thoracoscopic surgery: state of the art and future directions. J Thorac Dis. 2014;6(1):2–9.
Yang J-T, Hung M-H, Chen J-S, Cheng Y-J. Anesthetic consideration for nonintubated VATS. J Thorac Dis. 2014;6(1):10–3.
Katlic MR, Facktor MA. Video-assisted thoracic surgery utilizing local anesthesia and sedation: 384 consecutive cases. Ann Thorac Surg. 2010;90:240–5.
Eberl S, Preckel B, Bergman JJ, Hollmann MW. Safety and effectiveness using dexmedetomidine versus propofol TCI sedation during oesophagus interventions: a randomized trial. BMC Gastroenterol. 2013;13:176.
Gonzalez-Rivas D, Fernandez R, de la Torre M, Rodriguez JL, Fontan L, Molina F. Single-port thoracoscopic lobectomy in a nonintubated patient: the least invasive procedure for major lung resection? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:552–5.
Gruber EM, Tschernko EM, Kritzinger M, Deviatko E, Wisser W, Zurakowski D, Haider W. The effect of thoracic epidural analgesia with bupivacaine 0.25 % on ventilatory mechanics in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Anesth Analg. 2001;92:1015–9.