Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý gây mê cho bệnh nhân mắc bệnh ngủ rũ
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo về quản lý gây mê cho một bệnh nhân mắc chứng ngủ rũ được thực hiện bằng sevoflurane–remifentanil kèm theo theo dõi chỉ số bispectral (BIS). Một nam giới 22 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh ngủ rũ từ năm 17 tuổi, yêu cầu phẫu thuật nội soi xoang, dưới gây mê toàn thân, để điều trị viêm mũi dị ứng mãn tính. Vào buổi sáng của ngày phẫu thuật, anh đã dùng liều modafinil hàng ngày của mình, được sử dụng để kiểm soát bệnh ngủ rũ. Gây mê được khởi phát bằng sevoflurane 5% và duy trì bằng sevoflurane và truyền liên tục remifentanil cùng với 60% oxy, kết hợp với theo dõi BIS. Các giá trị BIS dao động từ 47 đến 58. Thời gian phẫu thuật là 150 phút. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi tỉnh từ gây mê trong vòng 10 phút và được rút ống nội khí quản. Quá trình hồi phục của anh không gặp vấn đề gì. Chúng tôi nhận thấy việc sử dụng theo dõi BIS để điều chỉnh nồng độ sevoflurane ở bệnh nhân ngủ rũ là hữu ích để không chỉ ngăn ngừa sự gây mê quá mức mà còn nhận thức trong quá trình phẫu thuật do thuốc đã dùng trước đó.
Từ khóa
#gây mê #bệnh ngủ rũ #sevoflurane #remifentanil #chỉ số bispectral (BIS) #phẫu thuật nội soiTài liệu tham khảo
Peacock J, Benca RM. Narcolepsy: clinical features, co-morbidities and treatment. Indian J Med Res. 2010;131:338–49.
Doyle A, Wilkinson D. Day case general anesthesia in a patient with narcolepsy. Anaesthesia. 2008;63:880–2.
Mesa A, Diaz AP, Frosth M. Narcolespy and anesthesia. Anesthesiology. 2000;92:1194–6.
Burrow B, Burkle C, Warner DO, Chini EN. Postoperative outcome of patients with narcolepsy. A retrospective analysis. J Clin Anesth. 2005;17:21–5.
Ohayon MM, Priest RG, Zulley J, Smirne S, Paiva T. Prevalence of narcolepsy symptomatology and diagnosis in the European general population. Neurology. 2002;58:1826–33.
Krahn LE, Pankratz VS, Oliver L, Boeve BF, Silber MH. Hypocretin (orexin) levels in cerebrospinal fluid of patients with narcolepsy. Sleep. 2002;25:733–6.
Shirasawa T, Yonaha T, Onizuka S, Tsuneyoshi I. Effects of orexin-A on propofol anesthesia in rats. J Anesth. 2011;25:65–72.
Pelaez R, Hortal FJ, Bastida E, Barrio JM, Riesgo MJ. Narcolepsy and cardiac surgery: can anesthesia with propofol and remifentanil be safe? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004;18:201–3.
US Modafinil in Narcolepsy Multicenter Study Group. Randomized trial of modafinil for the treatment of pathological somnolence in narcolepsy. Ann Neurol. 1998;43:88–97.
Larijani GE, Goldberg ME, Hojat M, Khaleghi B, Dunn JB, Marr AT. Modafinil improves recovery after general anesthesia. Anesth Analg. 2004;98:976–81.
Morimoto Y, Hagihira S, Yamashita S, Iida Y, Matsumoto M, Tsuruta S, Sakabe T. Changes in electroencephalographic bicoherence during sevoflurane anesthesia combined with intravenous fentanyl. Anesth Analg. 2006;103:641–5.
Staikou C, Fassoulaki TA. Anaesthetic management and perioperative monitoring of a patient with narcolepsy. Eur J Anaesth. 2007;24:898–900.
Ozkose Z, Gunaydin B, Dogan T, Yavuzer R. Use of BIS monitor during anaesthesia of a narcoleptic patient for avoiding possible delayed emergence. Acta Anaesth Belg. 2007;58:59–61.
Dahaba AA, Xu GX, Liu QH, Xue JX, Metzler H. Bispectral index monitoring of a narcolepsy–cataplexy episode during regional anesthesia. Anesth Analg. 2009;108:613–5.
Robertson P, Decory HH, Madan A, Parkinson A. In vitro inhibition and induction of human hepatic cytochrome P450 enzymes by modafinil. Drug Metab Dispos. 2000;28:664–71.
Favetta P, Degoute CS, Perdrix JP, Dufrense C, Boulieu R, Guitton J. Propofol metabolites in man following propofol induction and maintenance. Br J Anaesth. 2002;88:653–8.