Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các biến thể giải phẫu của gân cơ gấp ngón chân cái dài làm tăng sự an toàn trong nội soi vùng hậu bàn chân
Tóm tắt
Gân cơ gấp ngón chân cái dài (FHL) là mốc giải phẫu chính trong quá trình nội soi vùng hậu bàn chân, và các biến thể giải phẫu liên quan đến FHL có thể gây ra rủi ro cho dây thần kinh chày và các mạch máu chày sau trong quá trình nội soi này. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định khoảng cách giữa gân FHL và bó mạch thần kinh chày ở khớp mắt cá chân sau khi có sự hiện diện của một biến thể giải phẫu của FHL. Giả thuyết là khoảng cách ngắn nhất giữa bó mạch thần kinh chày và gân FHL ở khu vực làm việc của nội soi vùng hậu bàn chân sẽ tăng lên khi có một biến thể giải phẫu của FHL. Một cuộc rà soát hồi cứu đã được thực hiện bằng cách sử dụng các hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) mắt cá liên tiếp được thu thập trong vòng 1 năm. Tất cả các hình ảnh có các biến thể giải phẫu liên quan đến FHL đều được đưa vào nghiên cứu. Một nhóm đối chứng bao gồm các hình ảnh không có biến thể giải phẫu đã được lấy để so sánh. Khoảng cách ngắn nhất giữa gân FHL và bó mạch thần kinh chày được đo trong cả hai nhóm. Ba trăm năm mươi lăm hình ảnh MRI mắt cá đã được rà soát. 35 hình ảnh với các biến thể giải phẫu của FHL (9.8%) được phát hiện và bao gồm nhóm nghiên cứu được so sánh với 35 hình ảnh không có biến thể (nhóm đối chứng). Khoảng cách trung bình từ FHL đến bó mạch thần kinh chày trong nhóm đối chứng là 0.9 mm. Nhóm nghiên cứu bao gồm 18 trường hợp với điểm bám cơ bụng xa (5.1%), và 17 trường hợp với một gân phụ tương ứng với gân cơ gấp ngón tay phụ dài (4.5%). Trong các phân nhóm này, khoảng cách trung bình từ FHL đến bó mạch thần kinh chày lần lượt là 1.1 mm và 1.5 mm. Tổng thể, khoảng cách này được phát hiện là cao hơn trong nhóm có các biến thể giải phẫu (1.3 mm) so với nhóm đối chứng (0.9 mm) (p < 0.05). Trong quá trình nội soi vùng hậu bàn chân, sự hiện diện của một biến thể giải phẫu liên quan đến gân FHL đã chứng minh là an toàn hơn về mặt giải phẫu so với sự không hiện diện của nó, do khoảng cách tăng lên giữa gân FHL và bó mạch thần kinh chày trong khu vực làm việc. Tuy nhiên, sự khác biệt tối thiểu được quan sát trong khoảng cách an toàn vẫn gây ra rủi ro lớn về tổn thương trong quá trình nội soi vùng hậu bàn chân trong tất cả các trường hợp.
Từ khóa
#gân cơ gấp ngón chân cái dài #nội soi vùng hậu bàn chân #biến thể giải phẫu #an toàn phẫu thuật #dây thần kinh chàyTài liệu tham khảo
Al-Himdani S, Talbot C, Kurdy N, Pillai A (2013) Accessory muscles around the foot and ankle presenting as chronic undiagnosed pain. An illustrative case report and review of the literature. Foot (Edinb) 23(4):154–161
Batista JP, Del Vecchio JJ, Golanó P, Vega J (2015) Flexor digitorum accessorius longus: importance of posterior ankle endoscopy. Case Rep Orthop 2015:823107.
Bowers CA, Mendicino RW, Catanzariti AR, Kernick ET (2009) The flexor digitorum accessorius longus-a cadaveric study. J Foot Ankle Surg 48(2):111–115
Brodie JT, Dormans JP, Gregg JR, Davidson RS (1997) Accessory soleus muscle: a report of 4 cases and review of literature. Clin Orthop Relat Res 337:180–186
Burks JB, DeHeer PA (2001) Tarsal tunnel syndrome secondary to an accessory muscle: a case report. J Foot Ankle Surg 40(6):401–403
Canter DE, Siesel KJ (1997) Flexor digitorum accessorius longus muscle: an etiology of tarsal tunnel syndrome? J Foot Ankle Surg 36(3):226–229
Cheung YY, Rosenberg ZS, Colon E, Jahss M (1999) MR imaging of flexor digitorum accessorius longus. Skelet Radiol 28:130–137
Duran-Stanton AM, Bui-Mansfield LT (2010) Magnetic resonance diagnosis of tarsal tunnel syndrome due to flexor digitorum accessorius longus and peroneocalcaneus internus muscles. J Comput Assist Tomogr 34(2):270–272
Golanó P, Vega J, Pérez-Carro L, Götzens V (2006) Ankle anatomy for the arthroscopist. Part I: The portals. Foot Ankle Clin 11:253–273
Hwang SH, Hill RV (2009) An unusual variation of the flexor digitorum accessorius longus muscle. Its anatomy and clinical significance. Anat Sci Int 84(3):257–263
Keeling JJ, Guyton GP (2007) Endoscopic flexor hallucis longus descompresión: a cadaver study. Foot Ankle Int 28:810–814
Kelikian AS, Sarrafian S (1993) Anatomy of the foot and ankle: descriptive, topographic, functional. Lippincott, Philadelphia, p 242–247
Kinoshita M, Okuda R, Morikawa J, Abe M (2003) Tarsal tunnel syndrome associated with an accessory muscle. Foot Ankle Int 24(2):132–136
Korovessis P, Spastris P, Katsardis T, Sidropoulos P (1991) Simultaneous rupture of the tibialis posterior and flexor digitorum longus tendons in a closed tibial fracture. J Orthop Trauma 5:89–92
Lijoi F, Lunghi M, Baccarani G (2003) Posterior arthroscopic approach to the ankle: an anatomic study. Arthroscopy 19:62–67
Lin D, Williams C, Zaw H (2014) A rare case of an accessory flexor hallucis longus causing tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle Surg 20(3):e37–e39
McConway J, Henderson SA (2004) Spontaneous tear of flexor digitorum longus. A case report. Foot Ankle Surg 10:225–226
Mellado JM, Rosenberg ZS, Beltran J, Colon E (1997) The peroneocalcaneus internus muscle: MR imaging features. Am J Roentgenol 169:585–588
Molloy AP, Lyons R, Bergin D, Kearns SR (2015) Flexor digitorum accessorius causing tarsal tunnel syndrome in a paediatric patient: a case report and review of the literature. Foot Ankle Surg 21(2):e48–e50
Na JB, Bergman AG, Oloff LM, Beaulieu CF (2005) The flexor hallucis longus tenographic technique and correlation of imaging findings with surgery in 39 ankles. Radiol 236:974–982
Nathan H, Gloobe H, Yosipovitch Z (1975) Flexor digitorum accessorius longus. Clin Orthop Relat Res 113:158–161
Nickisch F, Barg A, Saltzman CL, Beals TC, Bonasia DE, Phisitkul P, Femino JE, Amendola A (2012) Postoperative complications of posterior ankle and hindfoot arthroscopy. J Bone Joint Surg Am 94(5):439–446
Ogut T, Ayhan E (2011) Hindfoot endoscopy for accessory flexor digitorum longus and flexor hallucis longus tenosynovitis. Foot Ankle Surg 17:e7–e9
Ouzounian TJ (1995) Late flexor digitorum longus tendon rupture alter transfer for posterior tibial tendon insufficiency: a case report. Foot Ankle Int 16:519–521
Peterson DA, Stinson W, Lairmore JR (1995) The long accessory flexor muscle: an anatomical study. Foot Ankle Int 16:637–640
Phisitkul Ph, Amendola A (2010) False FHL. A normal variant posing risks in posterior hindfoot endoscopy. Arthroscopy 26(5):714–718
Pichler W, Tesch NP, Grechenig W, Tanzer K, Grasslober M (2005) Anatomical variations of the flexor hallucis longus muscle and the consequences for tendon transfer. A cadaver study. Surg Radiol Anat 27:227–231
Rodriguez D, Devos Bevernage B, Maldague P, Deleu PA, Leemrijse T (2010) Tarsal tunnel syndrome and flexor hallucis longus tendon hypertrophy. Orthop Traumatol Surg Res 96(7):829–831
Sammarco GJ, Conti SF (1994) Tarsal tunnel syndrome caused by an anomalous muscle. J Bone Joint Surg Am 76(9):1308–1314
Sarrafian S (1983) Anatomy of the foot and ankle. Lippincott, Philadelphia, p 221–223
Scholten PE, Sierevelt IN, van Dijk CN (2008) Hindfoot endoscopy for posterior ankle impingement. J Bone Joint Surg Am 90(12):2665–2672
Seipel R, Linklater J, Pitsis G, Sullivan M (2005) The peroneocalcaneus internus muscle: an unusual cause of posterior ankle impingement. Foot Ankle Int 26:890–893
Sitler DF, Amendola A, Bailey CS, Thain LM, Spouge A (2002) Posterior ankle arthroscopy: an anatomic study. J Bone Joint Surg Am 84(5):763–769
Sookur PA, Naraghi AM, Bleakney RR, Jalan R, Chan O, White LM (2008) Accessory muscles: anatomy, symptoms, and radiologic evaluation. Radiographics 28(2):481–499
Spennacchio P, Cucchi D, Randelli PS, van Dijk CN (2016) Evidence-based indications for hindfoot endoscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:1386–1395
van Dijk CN, Scholten PE, Krips R (2000) A 2-portal endoscopic approach for diagnosis and treatment of posterior ankle pathology. Technical note. Arthroscopy 16:871–876
van Dijk CN, van Bergen CJA (2008) Advancements in ankle arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 11:635–646
Wittmayer BC, Freed L (2007) Diagnosis and surgical management of flexor digitorum accessorius longus induced tarsal tunnel syndrome. J Foot Ankle Surg 46(6):484–487
Zengerink M, van Dijk CN (2012) Complications in ankle arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(8):1420–1431