Kết quả Giải phẫu và Chức năng Sau Khi Thực Hiện Tạo Hầm Từ Xa và Đường Hầm Trong Điều Trị Dương Vật Bị Xôn Xao Do Thiếu Máu: Kinh Nghiệm Từ Một Trung Tâm

The Journal of Sexual Medicine - Tập 16 - Trang 1290-1296 - 2019
Mazhar Ortaç1, Gökhan Çevik2, Hakan Akdere2, Bahadır Ermeç1, Ateş Kadıoğlu1
1Department of Urology, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul, Turkey
2Department of Urology, Trakya University Medical Faculty, Edirne, Turkey

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Priapism thiếu máu cục bộ (IP) là một tình huống cấp cứu niệu khoa cần can thiệp sớm. Mục tiêu chính của điều trị IP là giảm áp lực trong thể hang và phục hồi chức năng cương dương. Mục tiêu Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định mối tương quan giữa các yếu tố rủi ro trước phẫu thuật (tuổi bệnh nhân, thời gian bị cương dương lâu, chức năng cương dương trước phẫu thuật) và rối loạn cương dương sau phẫu thuật (ED). Phương pháp Nghiên cứu hồi cứu này bao gồm 25 bệnh nhân được chẩn đoán bị IP kháng trị trong khoảng thời gian từ 2009–2017. Chẩn đoán IP được xác nhận qua tiền sử bệnh, khám sức khỏe, và phân tích khí máu trong thể hang. Tất cả bệnh nhân đều trải qua thủ thuật T-shunt ± đường hầm sau khi can thiệp ban đầu không thành công. Kết quả Tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán IP là 46,84 tuổi (khoảng 23–77). Thời gian theo dõi trung bình của nhóm nghiên cứu là 40,4 tháng (khoảng 3–114), và thời gian trung vị từ khi xảy ra IP đến khi phẫu thuật là 58 giờ (khoảng 24–240). Trong tất cả các trường hợp, sự giải quyết nhanh chóng của tình trạng cương dương đã đạt được với thủ thuật T-shunt ± đường hầm. Trong 1 bệnh nhân, priapism tái phát sau 12 giờ. Có 16 (84,21%) bệnh nhân báo cáo bị ED sau phẫu thuật, với các mức độ nhẹ, nhẹ đến trung bình, và nặng lần lượt là 6, 1, và 9. Trong quá trình theo dõi, điểm số trung bình của chỉ số chức năng cương dương quốc tế - 5 (IIEF-5) là 12,68 (khoảng 5–23). Chỉ có 3 (15,78%) bệnh nhân đạt được giao hợp thành công mà không cần điều trị. 6 (31,5%) bệnh nhân cần hỗ trợ của các loại thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5, và 1 (5,26%) bệnh nhân cần hỗ trợ của thiết bị cương dương chân không. Trong số 9 (47,36%) bệnh nhân bị ED nặng không phản ứng với điều trị y tế và được coi là ứng viên cho việc cấy ghép dương vật. Theo phân tích hệ số tương quan Kendall’s tau-b, có mối tương quan dương tính giữa điểm IIEF-5 trước và sau phẫu thuật (P = .005), trong khi tuổi bệnh nhân và thời gian bị cương dương lâu có mối tương quan âm với điểm IIEF-5 sau phẫu thuật (P = .016 và P = .046, tương ứng). Ý nghĩa lâm sàng Các lựa chọn điều trị IP nên được thảo luận với bệnh nhân dựa trên chức năng cương dương trước phẫu thuật và thời gian bị priapism. Điểm mạnh & Hạn chế Quy mô mẫu nhỏ và tính chất hồi cứu của nghiên cứu này là những hạn chế chính. Kết luận Mặc dù tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp của phẫu thuật T-shunt, tỷ lệ phục hồi chức năng cương dương không bị ảnh hưởng chỉ là 14,6%. Tuổi bệnh nhân, sự tồn tại của ED trước phẫu thuật, và thời gian bị cương dương lâu liên quan đến các điểm số IIEF-5 sau phẫu thuật.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Broderick, 2010, Priapism: Pathogenesis, epidemiology, and management, J Sex Med, 7, 476 Kovac, 2013, A pathophysiology-based approach to the management of early priapism, Asian J Androl, 15, 20, 10.1038/aja.2012.83 Burnett, 2012, Surgical management of ischemic priapism, J Sex Med, 9, 114 Burnett, 2013, Standard operating procedures for priapism, J Sex Med, 10, 180 Brant, 2009, T-shaped shunt and intracavernous tunneling for prolonged ischemic priapism, J Urol, 181, 1699 Burnett, 2009, Corporal "snake" maneuver: Corporoglanular shunt surgical modification for ischemic priapism, J Sex Med, 6, 1171 Hatzimouratidis, 2018, EAU Guidelines: Male sexual dysfunction Reed-Maldonado, 2017, Avoiding complications: Surgery for ischemic priapism, Transl Androl Urol, 6, 657, 10.21037/tau.2017.07.23 Turunç, 2007, The assessment of Turkish validation with 5 question version of International Index of Erectile Function (IIEF-5), Turkish J Urol, 33, 45 Rosen, 1999, Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction, Int J Impot Res, 11, 319, 10.1038/sj.ijir.3900472 Garcia, 2008, T-shunt with or without tunnelling for prolonged ischaemic priapism, BJU Int, 102, 1754, 10.1111/j.1464-410X.2008.08174.x Segal, 2013, Corporal Burnett "Snake" surgical maneuver for the treatment of ischemic priapism: Long-term follow-up, J Urol, 189, 1025 Zacharakis, 2014, The efficacy of the T-shunt procedure and intracavernous tunneling (snake maneuver) for refractory ischemic priapism, J Urol, 191, 164 Montorsi, 2010, Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in men, J Sex Med, 7, 3572 Montague, 2003, American Urological Association guideline on the management of priapism, J Urol, 170, 1318 Feldman, 1994, Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study, J Urol, 151, 54 Echeverri Tirado, 2016, Aging and erectile dysfunction, Sex Med Rev, 4, 63, 10.1016/j.sxmr.2015.10.011 Nixon, 2003, Efficacy of shunt surgery for refractory low flow priapism: A report on the incidence of failed detumescence and erectile dysfunction, J Urol, 170, 883 Kadioglu, 2015, Pharmacologic and surgical therapies for sexual dysfunction in male cancer survivors, Transl Androl Urol, 4, 148 Hudnall, 2017, Advances in the understanding of priapism, Transl Androl Urol, 6, 199, 10.21037/tau.2017.01.18 Zacharakis, 2014, Penile prosthesis insertion in patients with refractory ischaemic priapism: Early vs delayed implantation, BJU Int, 114, 576, 10.1111/bju.12686 Muneer, 2019, Immediate placement of a penile prosthesis as first-line treatment for the management of ischaemic priapism, Eur Urol Focus, 10.1016/j.euf.2019.01.009 Lue, 2013, Should perioperative anticoagulation be an integral part of the priapism shunting procedure?, Transl Androl Urol, 2, 316
Thông tin
Thông tin xuất bản

The Journal of Sexual Medicine

Tập 16

1290-1296

Thông tin tác giả