Analysis of treatment outcomes of caspofungin in invasive fungal infections at the 108 Military Central Hospital

Mục tiêu: Phân tích xu hướng tiêu thụ, đặc điểm dịch tễ - nhạy cảm và phân tích hiệu quả điều trị caspofungin trong nhiễm nấm xâm lấn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp mô tả hồi cứu. Đối tượng nghiên cứu gồm số liệu sử dụng caspofungin từ 01/01/2020 đến 30/6/2025 được trích xuất từ phần mềm VIMES và các bệnh nhân thỏa mãn tiêu chí lựa chọn, loại trừ được điều trị caspofungin từ 01/01/2024 đến 30/06/2025. Kết quả: Xu hướng tiêu thụ caspofungin tăng có ý nghĩa thống kê (Sen’s slope = 0,026 DDD/tháng; S=1100, p<0,001). Trong 107 bệnh nhân được phân tích (tuổi trung bình 66; nam 80,7%; 57,0% điều trị tại ICU), loài phân lập chủ yếu là C. tropicalis (45,7%), C. albicans (28,6%) và C. parapsilosis (11,4%). Kháng sinh đồ cho thấy 100% C. tropicalis và C. albicans nhạy cảm với caspofungin, trong khi 25% C. parapsilosis kháng. Sau 14 ngày, tỷ lệ sạch nấm đạt 51,9%; đáp ứng lâm sàng toàn bộ 68,2% (khỏi/đỡ 57,9%). Tử vong 30 ngày là 38,3%. Điều trị tại ICU là yếu tố liên quan mạnh nhất đến tử vong (78,1% ở nhóm tử vong so với 46,0% ở nhóm sống; p=0,001). Tác dụng không mong muốn hiếm gặp, chỉ ghi nhận 2 trường hợp tăng men gan (1,8%). Kết luận: Nghiên cứu ghi nhận xu hướng sử dụng caspofungin tăng rõ rệt tại Bệnh viện TWQĐ 108 giai đoạn 2020 - 2025, phản ánh vai trò ngày càng quan trọng của thuốc trong điều trị nhiễm nấm xâm lấn. Các chủng nấm gây bệnh chủ yếu là C. tropicalis và C. albicans, với tỷ lệ nhạy cảm cao đối với caspofungin. Hiệu quả điều trị và tính an toàn được ghi nhận khả quan, song tỷ lệ tử vong vẫn cao, đặc biệt ở bệnh nhân điều trị tại ICU.