Phân tích về thủng ruột trong viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh

Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm ruột hoại tử (NEC) là tình trạng thủng ruột. Việc xác định trẻ sơ sinh có nguy cơ cao bị thủng ruột và tối ưu hóa hình ảnh học để phát hiện thủng ruột là cần thiết nhằm giảm tỷ lệ tử vong cao liên quan đến sự kiện thảm khốc này. Trong khoảng thời gian 5,5 năm, có 155 trường hợp NEC được ghi nhận tại cơ sở của chúng tôi. Mười chín (12%) trường hợp đã tiến triển đến tình trạng thủng. Một cuộc khảo sát các phát hiện phẫu thuật, kết quả khám nghiệm tử thi và hình ảnh X-quang từ những bệnh nhân này cho thấy chỉ có 63% có bằng chứng hình ảnh cho thấy có không khí tự do trong khoang bụng tại thời điểm thủng. Hai mươi mốt phần trăm có bằng chứng hình ảnh cho thấy có dịch bụng nhưng không có hơi trong khoang bụng, và 16% không có không khí tự do cũng như dịch bụng. Do đó, các tiêu chí hình ảnh thuần túy để xác định tình trạng thủng ruột trong NEC là không chính xác, và việc chọc dịch ổ bụng là bắt buộc đối với bệnh nhân NEC có dịch bụng hoặc các dấu hiệu lâm sàng chỉ định viêm phúc mạc. Thời gian của các nghiên cứu hình ảnh và vị trí tổn thương ruột cũng rất quan trọng. Bảy chín phần trăm các trường hợp thủng xảy ra trong vòng 30 giờ kể từ khi xác nhận chẩn đoán (theo tiêu chí lâm sàng hoặc hình ảnh). Phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi cho thấy vùng hồi manh tràng bị tổn thương trong 89% trường hợp với vị trí thực tế của tình trạng thủng xảy ra ở khu vực này trong 58% bệnh nhân.