Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả gây mê và ảnh hưởng đến sự thay đổi các thông số tim mạch của gây mê nội xương số hóa so với gây tê dây thần kinh hàm dưới trong điều trị viêm tủy không hồi phục cấp tính ở răng hàm dưới: quy trình nghiên cứu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tiên tiến
Tóm tắt
Viêm tủy không hồi phục là một tình trạng viêm rất đau đớn của tủy răng. Chăm sóc được khuyến nghị là loại bỏ tủy mũ (phẫu thuật tủy) để điều trị khẩn cấp ở răng đa chân. Tuy nhiên, việc đạt được hiệu quả gây tê thích hợp trong trường hợp răng hàm dưới gặp nhiều khó khăn theo tài liệu nha khoa. Gây tê nội xương số hóa (ICA), đặc biệt là hệ thống QuickSleeper™, đã được chứng minh là hiệu quả lâm sàng, nhưng ICA được biết là làm tăng nhịp tim một cách tạm thời theo tốc độ tiêm. Do đó, nhịp tim tăng tốc đã được khảo sát như một tác dụng phụ tiềm tàng của tiêm này. Thử nghiệm này nhằm so sánh các hiệu ứng tim mạch và hiệu quả gây mê của ICA với việc gây tê dây thần kinh hàm dưới (IANB) trong tình trạng viêm tủy không hồi phục cấp tính của răng hàm dưới. Nghiên cứu này là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát không kém với thiết kế mù đơn, hai nhóm được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Nantes. Thiết kế nghiên cứu bao gồm hai nhánh song song theo tỷ lệ 1:1 sẽ phân bổ bảy mươi hai bệnh nhân vào hai nhóm: nhóm đầu tiên sẽ nhận gây tê nội xương QuickSleeper™; nhóm thứ hai sẽ nhận gây tê dây thần kinh hàm dưới trước khi điều trị khẩn cấp (phẫu thuật tủy). Nghiên cứu này sẽ bao gồm những bệnh nhân cần chăm sóc nha khoa khẩn cấp dưới gây tê tại chỗ với viêm tủy không hồi phục đã được xác nhận ở răng hàm dưới. Kết quả chính là thời gian cần thiết để các thông số tim mạch trở lại giá trị cơ bản trong quá trình điều trị nội nha với hai kỹ thuật gây mê khác nhau. Các kết quả thứ cấp bao gồm hiệu quả của kỹ thuật, cảm nhận về cơn đau của bệnh nhân trước và sau khi điều trị, bất kỳ tác dụng phụ sau phẫu thuật nào, và các yếu tố liên quan đến độ trễ hồi phục của các thông số tim mạch giữa 2 kỹ thuật gây mê. Thử nghiệm này sẽ đánh giá các yếu tố liên quan đến việc tăng nhịp tim trong quá trình cho thuốc gây tê tại chỗ. Việc sử dụng huyết áp và các phép đo tim mạch có thể được coi là một lợi thế và sự an toàn bổ sung trong việc quản lý gây tê tại chỗ. Phát hiện sớm các dấu hiệu của các sự kiện bất lợi tiềm tàng (AE), đặc biệt là những bệnh nhân có các tình trạng y tế nhất định (rối loạn nhịp tim), sẽ gợi ý cần thận trọng khi sử dụng gây tê.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bender IB. Reversible and irreversible painful pulpitides: diagnosis and treatment. Aust Endod J. 2000;26:10–4.
Hahn CL, Falkler WA, Minah GE. Microbiological studies of carious dentine from human teeth with irreversible pulpitis. Arch Oral Biol. 1991;36:147–53.
Oguntebi BR, DeSchepper EJ, Taylor TS, White CL, Pink FE. Postoperative pain incidence related to the type of emergency treatment of symptomatic pulpitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992;73:479–83.
Hasselgren G, Reit C. Emergency pulpotomy: Pain relieving effect with and without the use of sedative dressings. J Endod. 1989;15:254–6.
Grossman LI. Endodontic emergencies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977;43:948–53.
Eren B, Onay EO, Ungor M. Assessment of alternative emergency treatments for symptomatic irreversible pulpitis: a randomized clinical trial. Int Endod J. 2018;51:e227–37.
Yadav S. Anesthetic success of supplemental infiltration in mandibular molars with irreversible pulpitis: a systematic review. J Conserv Dent JCD. 2015;18:182.
Saatchi M, Khademi A, Baghaei B, Noormohammadi H. Effect of sodium bicarbonate-buffered lidocaine on the success of inferior alveolar nerve block for teeth with symptomatic irreversible pulpitis: a prospective, randomized double-blind study. J Endod. 2015;41:33–5.
Tortamano IP, Siviero M, Costa CG, Buscariolo IA, Armonia PL. A comparison of the anesthetic efficacy of articaine and lidocaine in patients with irreversible pulpitis. J Endod. 2009;35:165–8.
Aggarwal V, Jain A, Kabi D. Anesthetic efficacy of supplemental buccal and lingual infiltrations of articaine and lidocaine after an inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis. J Endod. 2009;35:925–9.
Wallace JA, Michanowicz AE, Mundell RD, Wilson EG. A pilot study of the clinical problem of regionally anesthetizing the pulp of an acutely inflamed mandibular molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;59:517–21.
Kaufman E, Weinstein P, Milgrom P. Difficulties in achieving local anesthesia. J Am Dent Assoc. 1939;1984(108):205–8.
Budenz AW. Local anesthetics in dentistry: then and now. J Calif Dent Assoc. 2003;31:388–96.
Reisman D, Reader A, Nist R, Beck M, Weaver J. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injection of 3% mepivacaine in irreversible pulpitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84:676–82.
Claffey E, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J. Anesthetic efficacy of articaine for inferior alveolar nerve blocks in patients with irreversible pulpitis. J Endod. 2004;30:568–71.
Nusstein J, Lee S, Reader A, Beck M, Weaver J. Injection pain and postinjection pain of the anterior middle superior alveolar injection administered with the Wand or conventional syringe. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;98:124–31.
Yaddanapudi S. Prevention of local anesthetic systemic toxicity. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27:438–9.
Modaresi J, Dianat O, Soluti A. Effect of pulp inflammation on nerve impulse quality with or without anesthesia. J Endod. 2008;34:438–41.
Wong JK. Adjuncts to local anesthesia: separating fact from fiction. J Can Dent Assoc. 2001;67:391–7.
Coggins R, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Anesthetic efficacy of the intraosseous injection in maxillary and mandibular teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;81:634–41.
Lilienthal B, Reynolds AK. Cardiovascular responses to intraosseous injections containing catecholamines. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975;40:574–83.
Jensen J, Nusstein J, Drum M, Reader A, Beck M. Anesthetic efficacy of a repeated intraosseous injection following a primary intraosseous injection. J Endod. 2008;34:126–30.
Pereira LAP, Groppo FC, de Bergamaschi CC, Meechan JG, Ramacciato JC, Motta RHL, et al. Articaine (4%) with epinephrine (1:100,000 or 1:200,000) in intraosseous injections in symptomatic irreversible pulpitis of mandibular molars: anesthetic efficacy and cardiovascular effects. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;116:e85–91.
Replogle K, Reader A, Nist R, Beck M, Weaver J, Meyers WJ. Cardiovascular effects of intraosseous injections of 2 percent lidocaine with 1:100,000 epinephrine and 3 percent mepivacaine. J Am Dent Assoc. 1939;1999(130):649–57.
Wood M, Reader A, Nusstein J, Beck M, Padgett D, Weaver J. Comparison of intraosseous and infiltration injections for venous lidocaine blood concentrations and heart rate changes after injection of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine. J Endod. 2005;31:435–8.
Susi L, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J, Drum M. Heart rate effects of intraosseous injections using slow and fast rates of anesthetic solution deposition. Anesth Prog. 2008;55:9–15.
Zarei M, Ghoddusi J, Sharifi E, Forghani M, Afkhami F, Marouzi P. Comparison of the anaesthetic efficacy of and heart rate changes after periodontal ligament or intraosseous X-Tip injection in mandibular molars: a randomized controlled clinical trial. Int Endod J. 2012;45:921–6.
Rogers BS, Botero TM, McDonald NJ, Gardner RJ, Peters MC. Efficacy of articaine versus lidocaine as a supplemental buccal infiltration in mandibular molars with irreversible pulpitis: a prospective, randomized, double-blind study. J Endod. 2014;40:753–8.
Özer S, Yaltirik M, Kirli I, Yargic I. A comparative evaluation of pain and anxiety levels in 2 different anesthesia techniques: locoregional anesthesia using conventional syringe versus intraosseous anesthesia using a computer-controlled system (Quicksleeper). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114(5, Suppl):S132–9.
Chan AW, Tetzlaff JM, Gøtzsche PC, Altman DG, Mann H, Berlin JA, et al. SPIRIT 2013 explanation and elaboration: guidance for protocols of clinical trials. BMJ. 2013;346:e7586.
Corah NL, Gale EN, Illig SJ. Assessment of a dental anxiety scale. J Am Dent Assoc. 1939;1978(97):816–9.
Meechan JG. Supplementary routes to local anaesthesia. Int Endod J. 2002;35:885–96.
Dunbar D, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Anesthetic efficacy of the intraosseous injection after an inferior alveolar nerve block. J Endod. 1996;22:481–6.