Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Trường hợp hiếm gặp viêm nội tâm mạc do Aspergillus ở van động mạch chủ tự nhiên sau khi sử dụng ECMO
Tóm tắt
Viêm nội tâm mạc do nấm sau khi điều trị bằng máy oxi hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) là trường hợp hiếm và rất ít được báo cáo. Mặc dù hiếm nhưng lại có tỷ lệ tử vong cao. Một bệnh nhân nam 49 tuổi đã trải qua ECMO venovenous xuất hiện viêm nội tâm mạc van động mạch chủ sau 40 ngày. Bệnh nhân đã được phẫu thuật thay van sinh học không khâu và cắt lọc áp xe. Dịch áp xe nuôi cấy ra các đặc chủng Aspergillus và bệnh nhân được điều trị bằng amphotericin tĩnh mạch và voriconazole. Bệnh nhân đã được xuất viện sau 1 tháng với thuốc voriconazole đường uống. Tỷ lệ viêm nội tâm mạc vô khuẩn (AE) đang gia tăng do số lượng các thủ thuật xâm lấn tăng lên. Nuôi cấy máu thường ở trạng thái vô khuẩn và sốt có thể không xuất hiện. Việc cắt lọc áp xe và điều trị nấm tích cực bằng thuốc đôi đã giúp bệnh nhân của chúng tôi trong quá trình hồi phục. Trong kỷ nguyên hiện nay với việc sử dụng ECMO ngày càng tăng, cần lưu ý đến các biến chứng hiếm gặp và mới. Cần có chỉ số nghi ngờ cao để chẩn đoán viêm nội tâm mạc do nấm sau khi dùng ECMO.
Từ khóa
#viêm nội tâm mạc #nấm #ECMO #Aspergillus #điều trị nội soiTài liệu tham khảo
Giamarellou H. Nosocomial cardiac infections. J Hosp Infect. 2002;50:91–105.
Pierrotti LC, Baddour LM. Fungal endocarditis, 1995–2000. Chest. 2002;122:302–10.
Zangrillo A, Landoni G, Biondi-Zoccai G, et al. A meta-analysis of complications and mortality of extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care Resusc J Australas Acad Crit Care Med. 2013;15:172–8.
Meshaal MS, Labib D, Said K, et al. Aspergillus endocarditis: diagnostic criteria and predictors of outcome, a retrospective cohort study. PLoS One. 2018;13:e0201459.
Yuan S-M. Fungal endocarditis. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31:252–5.
Koerner MM, Harper MD, Gordon CK, et al. Adult cardiac veno-arterial extracorporeal life support (VA-ECMO): prevention and management of acute complications. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8:66–75.