Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hiệu quả của dịch vụ cố vấn cộng đồng cho người cao tuổi cô đơn: một thử nghiệm kiểm soát
Tóm tắt
Sự cô lập xã hội ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể người cao tuổi và liên quan đến các kết quả sức khỏe kém. Cơ sở bằng chứng hiện tại về hiệu quả của các can thiệp nhằm giảm thiểu sự cô lập xã hội là rất yếu, và khả năng sử dụng cố vấn cho mục đích này chưa được đánh giá một cách nghiêm ngặt trước đây. Mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra hiệu quả của một dịch vụ cố vấn dựa vào cộng đồng nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần, sự tham gia xã hội và sức khỏe thể chất cho người cao tuổi cô đơn. Thử nghiệm kiểm soát theo chiều dọc này so sánh một mẫu khách hàng dịch vụ cố vấn (nhóm can thiệp) với một nhóm đối chứng phù hợp được tuyển chọn thông qua bác sĩ đa khoa. Một trăm chín mươi lăm người tham gia từ mỗi nhóm được ghép nối dựa trên điểm số sức khỏe tinh thần và hoạt động xã hội. Các đánh giá được thực hiện tại thời điểm ban đầu và sau sáu tháng theo dõi. Kết quả chính là điểm số thành phần sức khỏe tâm thần (MCS) của Bảng truy vấn sức khỏe ngắn dạng phiên bản 2 (SF-12). Các kết quả phụ bao gồm điểm số thành phần sức khỏe thể chất (PCS) của SF-12, EuroQol EQ-5D, Điểm trầm cảm ở người cao tuổi (GDS-10), hoạt động xã hội, hỗ trợ xã hội và các bệnh lý đi kèm. Chúng tôi không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy cố vấn mang lại lợi ích cho một loạt các kết quả của người tham gia đo lường tình trạng sức khỏe, hoạt động xã hội và trầm cảm. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm ở thời điểm theo dõi trong kết quả chính (p = 0.48) và trong hầu hết các kết quả phụ. Việc xác định các cặp phù hợp giữa người tham gia nhóm can thiệp và đối chứng là một thách thức lớn. Kết quả của thử nghiệm này không cung cấp bằng chứng đáng kể nào ủng hộ việc sử dụng cố vấn cộng đồng như một phương tiện hiệu quả để giảm thiểu sự cô lập xã hội ở người cao tuổi. Cần có thêm bằng chứng về hiệu quả của các can thiệp dựa vào cộng đồng nhằm giải quyết vấn đề cô lập xã hội.
Từ khóa
#tình trạng sức khỏe #người cao tuổi #cô lập xã hội #can thiệp #cố vấn cộng đồngTài liệu tham khảo
United Nations: Profiles of ageing by country or area. World Population Ageing 2007. 2007, New York: United Nations, 133-517.
Age structure of United Kingdom, 1971-2083. [http://www.statistics.gov.uk/populationestimates/flash_pyramid/UK-pyramid/pyramid6_30.html]
Department of Health: National service framework for older people. 2001, DoH, London
Jacobzone S, Cambois E, Chaplain E, Robine JM: The health of older persons in OECD countries: is it improving fast enough to compensate for population ageing?. 1999, Paris, full_text.
Daviglus ML, Liu K, Pirzada A, Yan LL, Garside DB, Feinglass J, Guralnik JM, Greenland P, Stamler J: Cardiovascular risk profile earlier in life and Medicare costs in the last year of life. Arch Intern Med. 2005, 165: 1028-1034. 10.1001/archinte.165.9.1028.
Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW: Ageing populations: the challenges ahead. Lancet. 2009, 374: 1196-1208. 10.1016/S0140-6736(09)61460-4.
Department of Work and Pensions: Link-Age: developing networks of services for older people. 2004, London
Department of Health: The NHS Plan: a plan for investment, a plan for reform. 2000, DoH, London
Department of Health: Modernising social services. 1998, DoH, London
World Health Organisation: Active ageing: a policy framework. 2002, WHO, Geneva
Department of Work and Pensions: Opportunity age: meeting the challenges of ageing in the 21st century. 2005, London
HM Government: Building a society for all ages. 2009, London
Tomaszewski W, Barnes M: Investigating the dynamics of social detachment in old age. Living in the 21st century: older people in England. The 2006 English Longitudinal Study of Ageing (wave 3). Edited by: Banks J, Breeze E, Lessof C, Nazroo J. 2008, London: Institute of Fiscal Studies, 150-185.
Loneliness, social isolation and living alone in later life. [http://www.shef.ac.uk/uni/projects/gop/ChristinaVic_F17.pdf]
Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB: Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review. Public Library of Science Medicine. 2010, 7: e1000316-
Cornwell EY, Waite LJ: Social disconnectedness, perceived isolation, and health among older adults. Journal of Health and Social Behavior. 2009, 50: 31-48. 10.1177/002214650905000103.
Fratiglioni L, Wang HX, Ericsson K, Maytan M, Winblad B: Influence of social network on occurrence of dementia: a community-based longitudinal study. Lancet. 2000, 355: 1315-1319. 10.1016/S0140-6736(00)02113-9.
Lund R, Nilsson CJ, Avlund K: Can the higher risk of disability onset among older people who live alone be alleviated by strong social relations? A longitudinal study of non-disabled men and women. Age Ageing. 2010, 39: 319-326. 10.1093/ageing/afq020.
Hawton A, Green C, Dickens AP, Richards SH, Taylor RS, Edwards R, Greaves CJ, Campbell JL: The impact of social isolation on the health status and health-related quality of life of older people. Quality of Life Research. 2010, 1-11.
Department of Health: Confident communities, brighter future. A framework for developing well-being. 2010, DoH, London
Findlay R: Interventions to reduce social isolation amongst older people: where is the evidence?. Ageing Soc. 2003, 23: 647-658. 10.1017/S0144686X03001296.
Cattan M, White M, Bond J, Learmouth A: Preventing social isolation and loneliness among older people: a systematic review of health promotion interventions. Ageing Soc. 2005, 25: 41-67. 10.1017/S0144686X04002594.
Cattan M, White M: Developing evidence based health promotion for older people: a systematic review and survey of health promotion interventions targeting social isolation and loneliness among older people. Internet Journal of Health Promotion. 1998
Charlesworth G, Shepstone L, Wilson E, Thalanany M, Mugford M, Poland F: Does befriending by trained lay workers improve psychological well-being and quality of life for carers of people with dementia, and at what cost? A randomised controlled trial. Health Technology Assessment. 2008, 4:
Bouman A, van Rossum E, Nelemans P, Kempen G, Knipschild P: Effects of intensive home visiting programs for older people with poor health status: a systematic review. BMC Health Services Research. 2008, 8: 74-10.1186/1472-6963-8-74.
Bearman S, Blake-Beard S, Hunt L, Crosby FJ: New directions in mentoring. The Blackwell Handbook of Mentoring: a multiple perspectives approach. Edited by: Allen TD, Eby LT. 2007, Oxford: Blackwell Publishing, 375-396.
Eby LT, Rhodes JE, Allen TD: Definition and evolution of mentoring. The Blackwell Handbook of Mentoring: a multiple perspectives approach. Edited by: Allen TD, Eby LT. 2007, Oxford: Blackwell Publishing, 7-20.
Department of Health: Healthy living centres. 1999, DoH, London
Greaves C, Farbus L: Effects of creative and social activity on the health and well-being of social isolated older people: outcomes from a multi-method observational study. Journal of the Royal Society for the Promotion of Health. 2006, 126: 134-142. 10.1177/1466424006064303.
Ware JE, Kosinski M, Turner-Bowker DM, Gandek B: How to score SF-12 items. SF-12 v2: how to score version 2 of the SF-12 Health Survey. 2002, Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 29-38.
Mid-2008 population estimates. [http://www.statistics.gov.uk/statbase/Product.asp?vlnk=15106]
Population density, 2002: regional trends 38. [http://www.statistics.gov.uk/STATBASE/ssdataset.asp?vlnk=7662]
Devon County Council: Community mentoring manual. 2007, Exeter
Farbus L, Greaves CJ: The Upstream Healthy Living Centre: research on the processes and outcomes of an intervention to promote health and quality of life in a socially isolated elderly population. 2005, Exeter
Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B: SF-36 health survey manual and interpretation guide. 1993, Boston
Campbell JL, Winder R, Richards SH, Wyatt K, Hobart J: The FAB study: final report. 2004, Exeter
Richards S, Coast J, Gunnell D, Peters T, Pounsforth J, Darlow M: A randomised controlled trial comparing the effectiveness and acceptability of an early discharge hospital at home scheme with acute hospital care. BMJ. 1998, 316: 1796-1801.
Wang H, Boissel JP, Nony P: Revisiting the relationship between baseline risk and risk under treatment. Emerging Themes in Epidemiology. 2009, 6: 10.1186/1742-7622-6-1.
Oleckno WA: An overview of epidemiologic study designs. Epidemiology: concepts and methods. 2008, Illinois: Waveland Press, Inc, 55-84.
Harmatz MG, Well AD, Overtree CE, Kawamura KY, Rosal M, Ockene IS: Seasonal variation of depression and other moods: a longitudinal approach. Journal of Biological Rhythms. 2000, 15: 344-350. 10.1177/074873000129001350.
Ware J, Kosinski M, Turner-Bowker D, Gandek B: How to score version 2 of the SF-12 Health Survey (with a supplement documenting version 1). 2002, Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated
Hurst NP, Kind P, Ruta D, Hunter M, Stubbings A: Measuring health-related quality of life in rheumatoid arthritis: validity, responsiveness and reliability of EuroQol (EQ-5D). Rheumatology. 1997, 36: 551-559. 10.1093/rheumatology/36.5.551.
D'ath P, Katona P, Mullan E, Evans S, Katona C: Screening, detection and management of depression in elderly primary care attenders. I: the acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions. Fam Pract. 1994, 11: 260-266.
Donald C, Ware J: The measurement of social support. Research in Community and Mental Health. 1984, 4: 325-370.
Sherbourne C, Stewart A: The MOS social support survey. Soc Sci Med. 1991, 32: 705-714. 10.1016/0277-9536(91)90150-B.
von Elm E, Altman D, Pocock S, Gotzsche P, Vandenbroucke J: Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. BMJ. 2007, 335: 806-808. 10.1136/bmj.39335.541782.AD.
Rothman KJ: No adjustments are needed for multiple comparisons. Epidemiology. 1990, 1: 43-46. 10.1097/00001648-199001000-00010.
Little RJA, Rubin DB: Introduction. Statistical Analysis with Missing Data. 2002, New Jersey: John Wiley & Sons, 3-23. 2
Coull A, Taylor V, Elton R, Murdoch P, Hargreaves A: A randomised controlled trial of senior lay health mentoring in older people with ischaemic heart disease: the Braveheart project. Age Ageing. 2004, 33: 348-354. 10.1093/ageing/afh098.
Bazzano AT, Zeldin AS, Diab IR, Garro NM, Allevato NA, Lehrer D: The Healthy Lifestyle Change Program: a pilot of a community-based health promotion intervention for adults with developmental disabilities. American Journal of Preventive Medicine. 2009, 37: S201-S208. 10.1016/j.amepre.2009.08.005.
Bennetts C: The traditional mentor relationship and the well-being of creative individuals in school and work. International Journal of Health Promotion and Education. 2000, 38: 22-27.
Juni P, Altman DG, Egger M: Systematic reviews in health care: assessing the quality of controlled clinical trials. BMJ. 2001, 323: 42-46. 10.1136/bmj.323.7303.42.
Petticrew M, Roberts H: Evidence, hierarchies, and typologies: horses for courses. J Epidemiol Community Health. 2003, 57: 527-529. 10.1136/jech.57.7.527.
Hawe P, Shiell A, Riley T, Gold L: Methods for exploring implementation variation and local context within a cluster randomised community intervention trial. J Epidemiol Community Health. 2004, 58: 788-793. 10.1136/jech.2003.014415.
Oakley A, Strange V, Bonell C, Allen E, Stephenson J, RIPPLE Study Team: Process evaluation in randomised controlled trials of complex interventions. BMJ. 2006, 332: 413-416. 10.1136/bmj.332.7538.413.
Gandek B, Ware J, Aaronson N, Apolone G, Bjorner J, Brazier J, Bullinger M, Kaasa S, Leplege A, Prieto L, et al: Cross-validation of item selection and scoring for the SF-12 health survey in nine countries: results from the IQOLA project. Journal of Clinical Epidemiology. 1998, 51: 1171-1178. 10.1016/S0895-4356(98)00109-7.
Craig D, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M: Developing and evaluating complex interventions: new guidance. 2008
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/218/prepub