Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một phương pháp phẫu thuật thay thế cho viêm nội tâm mạc nhiễm trùng van động mạch phổi nguyên phát do thiểu năng thông liên thất: một báo cáo trường hợp
CARDIOTHORACIC SURGEON - 2024
Tóm tắt
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) van phổi nguyên phát là một tình trạng hiếm gặp với tỷ lệ mắc 1,5-2%. Mặc dù liệu pháp y tế là phương pháp điều trị chủ yếu, can thiệp phẫu thuật vẫn cần thiết trong các trường hợp không đáp ứng với kháng sinh. Đến nay, vẫn chưa có sự đồng thuận về phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát không phối hợp. Trong khi sửa van đôi khi khả thi, hầu hết các trường hợp yêu cầu thay van tùy thuộc vào mức độ tổn thương mô. Một prosthesis sinh học có giá đỡ có thể được sử dụng khi nhiễm trùng chỉ giới hạn ở các lá van. Tuy nhiên, sự kéo dài tổn thương đến gốc phổi hoặc đường thoát tủy phải thường yêu cầu gỡ bỏ và thay thế gốc. Một phụ nữ 30 tuổi có tiền sử lâu dài về khiếm khuyết thông liên thất (VSD) tắc nghẽn đã xuất hiện cơn sốt và khó thở ngay sau khi sinh qua đường âm đạo và được chẩn đoán là viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát không phối hợp với thuyên tắc nhiễm trùng phổi. Sau 1 tuần điều trị bằng kháng sinh, không có phản ứng với nhiễm trùng kéo dài và tổn thương van hoàn toàn. Thảo luận của nhóm bác sĩ tim mạch đã khuyến nghị thay van phổi bằng một van Freestyle kết hợp với sửa chữa VSD. Sau 1 năm theo dõi, bệnh nhân đã hồi phục tốt với van Freestyle hoạt động tốt. VSD tắc nghẽn chưa được sửa có thể là một yếu tố thuận lợi cho viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát. Một van Freestyle ở vị trí phổi là một lựa chọn hợp lệ cho những trường hợp như vậy, mang lại kết quả sớm tốt và độ bền hợp lý, đặc biệt khi có nhiễm trùng tổ chức rộng và homograft không có sẵn. Cần thêm bằng chứng để đánh giá kết quả lâu dài của van Freestyle phổi trong các trường hợp mắc IE.
Từ khóa
#viêm nội tâm mạc nhiễm trùng #van phổi #thông liên thất #phẫu thuật #prosthesis sinh họcTài liệu tham khảo
Knirsch W, Nadal D (2011) Infective endocarditis in congenital heart disease. Eur J Pediatr 170(9):1111–1127
Kongunattan KV, Swaminathan N, Venkatesan S (2018) An unusual complication of perimembranous ventricular septal defect with infective endocarditis: vegetations obstructing right ventricular outflow tract and pulmonary valve. J Indian Acad Echocardiography Cardiovasc Imaging 2(1):75–77
Raja Shariff RE, Kasim SS, Zainal Abidin HA (2020) A rare case of pulmonary valve infective endocarditis in a patient with ventricular septal defect. Proc Singapore Healthcare 29(3):206–208
Saleem M, Ahmed F, Patel K et al (2019) Isolated pulmonic valve endocarditis: case report and review of existing literature on diagnosis and therapy. CASE 3(5):227
Lega JR, Esandi UM, Pinto AG (2020) Native pulmonary valve infective endocarditis with septic embolisms and an infra-annular abscess. Authorea Preprints
Garg N, Nayyar M, Khouzam RN et al (2018) Peri-procedural antibiotic prophylaxis in ventricular septal defect: a case study to re-visit guidelines. Ann Transl Med 6(1):18
Liekiene D, Bezuska L, Semeniene P et al (2019) Surgical treatment of infective endocarditis in pulmonary position—15 years single centre experience. Medicina 55(9):608
Deng H, Ma Y, Zhai H, Miao Q (2013) Surgical valve repair of isolated pulmonary valve endocarditis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 16(3):384–386
Datar Y, Yin K, Wang Y et al (2022) Surgical outcomes of pulmonary valve infective endocarditis: a US population-based analysis. Int J Cardiol 15(361):50–54
Miranda WR, Connolly HM, DeSimone DC et al (2015) Infective endocarditis involving the pulmonary valve. Am J Cardiol 116(12):1928–1931
Chen XJ, Smith PB, Jaggers J, Lodge AJ (2013) Bioprosthetic pulmonary valve replacement: contemporary analysis of a large, single-center series of 170 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 146(6):1461–1466
Dunne B, Suthers E, Xiao P, Xiao J, Litton E, Andrews D (2016) Medium-term outcomes after pulmonary valve replacement with the Freestyle valve for congenital heart disease: a case series. Eur J Cardiothorac Surg 49(5):e105–e111
Bouabdallaoui N, Demondion P, Lebreton G, Leprince P (2017) Fungal native pulmonary valve endocarditis: facing both medical and surgical challenges. Eur J Cardiothorac Surg 51(1):184–185
Miskovic A, Monsefi N, Doss M, Özaslan F, Karimian A, Moritz A (2012) Comparison between homografts and Freestyle bioprosthesis for right ventricular outflow tract replacement in Ross procedures. Eur J Cardiothorac Surg 42(6):927–933
Wijayarathne PM, Skillington P, Menahem S, Thuraisingam A, Larobina M, Grigg L (2019) Pulmonary allograft versus medtronic freestyle valve in surgical pulmonary valve replacement for adults following correction of tetralogy of Fallot or its variants. World J Pediatr Congenit Heart Surg 10(5):543–551