Altersbedingte Epiglottisveränderung als eine Ursache für das Versagen der nCPAP-Therapie
Tóm tắt
Ein jetzt 72-jähriger ehemaliger Bergmann entwickelte mit 65 Jahren einen erheblichen Leistungseinbruch mit Tagesmüdigkeit und Schlafstörungen. In pneumologischen und internistischen Schlafzentren wurden neben einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ein grenzwertiges obstruktives Schlafapnoesyndrom und später ein “Upper Airway Resistance Syndrom” diagnostiziert. Außerdem bestand eine zunehmend reduzierte Schlafeffizienz. Sowohl die initiale Theorphyllintherapie als auch die spätere nächtliche Überdruckbeatmung konnten die Beschwerden nicht lindern. Vielmehr entwickelte der Patient unter Therapie lautes Schnarchen und eine Unfähigkeit im Liegen zu schlafen. Bei dem damals 71-jährigen zeigte die HNO-ärztliche Untersuchung eine altersbedingt veränderte Epiglottis, welche bei Inspiration den Larynx komplett verlegte. Die Polysomnographie, welche nur in halbsitzender Position möglich war, ergab eine Reduktion des Tiefschlafanteils und eine maximale Sauerstoffentsättigung auf 77% bei einem AHI von 4,8. Mittels laserchirurgischer Teilresektion der Epiglottis kam es zu einer Beseitigung von Tagesmüdigkeit und Leistungsabfall. Ein Schlafen in liegender Position wurde wieder möglich. In der Polysomnographie zeigte sich eine Normalisierung der Schlafarchitektur bei unverändert niedriger Schlafeffizienz. Der Fall belegt die Wichtigkeit der interdisziplinären Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Schlafmedizin.
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