Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược tuần hoàn ngoại vi thay thế an toàn cho hụt tim trái thông qua phương pháp mổ mở ngực phải tối thiểu
Tóm tắt
Trong các trường hợp phẫu thuật tim thông qua phương pháp mổ mở ngực phải tối thiểu, hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể được thiết lập bằng cách thông qua mạch máu ngoại vi, thường với một động mạch đùi duy nhất. Đôi khi, cần thiết phải có các phương pháp tiếp cận tưới máu thay thế để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến vị trí tưới máu. Nghiên cứu này xác minh tính khả thi của các chiến lược tưới máu thay thế bằng cách so sánh kết quả và biến chứng sau phẫu thuật. Hồ sơ của 91 bệnh nhân liên tiếp (68 nữ, 23 nam; tuổi trung bình 40,7 ± 16,5 năm) đã trải qua phẫu thuật đóng khiếm khuyết vách ngăn nhĩ (ASD) thông qua phương pháp mở ngực phải tối thiểu từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 9 năm 2014 đã được xem xét. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm có tiếp cận động mạch đùi đơn (nhóm SF, n = 84) và nhóm có tiếp cận tưới máu thay thế (nhóm ALT, n = 7, trong đó 6 bệnh nhân được bơm máu hai bên động mạch đùi, 1 bệnh nhân được ghép động mạch bên nối vào động mạch đùi). Đường kính động mạch đùi nhỏ hơn ở nhóm ALT so với nhóm SF (6,5 ± 0,5 so với 7,3 ± 1,0 mm, P = 0,013). Thời gian phẫu thuật kéo dài hơn ở nhóm ALT so với nhóm SF (259,2 ± 54,0 so với 208,3 ± 54,9 phút, P = 0,031). Một bệnh nhân đã được chuyển sang thông động mạch chủ lên do áp lực tưới máu cao. Các sự kiện tim mạch lớn sau phẫu thuật hoặc sự kiện tắc mạch não, chẳng hạn như tử vong, đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, đã không xảy ra ở cả hai nhóm. Tiếp cận tưới máu thay thế là an toàn trong phẫu thuật đóng khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thông qua phương pháp mổ ngực phải tối thiểu. Đánh giá chính xác trước phẫu thuật động mạch iliofemoral là rất quan trọng để lựa chọn chiến lược tưới máu thích hợp.
Từ khóa
#tuần hoàn ngoài cơ thể #khiếm khuyết vách ngăn nhĩ #cách tiếp cận ngoại vi #phẫu thuật tim #mổ mở ngực phải tối thiểuTài liệu tham khảo
Sagbas E, Caynak B, Duran C, Sen O, Kabakci B, Sanisoglu I, et al. Mid-term results of peripheric cannulation after port-access surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6:744–7.
Cremer JT, Böning A, Anssar MB, Kim PY, Pethig K, Harringer W, et al. Different approaches for minimally invasive closure of atrial septal defects. Ann Thorac Surg. 1999;67:1648–52.
Atashband A, Lakkis N. First comprehensive analysis of outcomes in adult patients after percutaneous closure of isolated secundum atrial septal defects. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem. 2015;13(1):63–9.
Lee WC, Fang CY, Huang CF, Lin YJ, Wu CJ, Fang HY. Predictors of atrial septal defect occluder dislodgement. Int Heart J. 2015;56(4):428–31.
Mihos CG, Santana O, Lamas GA, Lamelas J. Incidence of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing minimally invasive versus median sternotomy valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(6):1436–41.
Neely RC, Boskovski MT, Gosev I, Kaneko T, McGurk S, Leacche M, et al. Minimally invasive aortic valve replacement versus aortic valve replacement through full sternotomy: the Brigham and Women’s Hospital experience. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(1):38–48.
Saadat S, Schultheis M, Azzolini A, Romero J, Dombrovskiy V, Odroniec K, et al. Femoral cannulation: a safe vascular access option for cardiopulmonary bypass in minimally invasive cardiac surgery. Perfusion. 2015. doi:10.1177/0267659115588631.
Muhs BE, Galloway AC, Lombino M, Silberstein M, Grossi EA, Colvin SB, et al. Arterial injuries from femoral artery cannulation with port access cardiac surgery. Vasc Endovascular Surg. 2005;39:153–8.
Gates JD, Bichell DP, Rizzo RJ, Couper GS, Donaldson MC. Thigh ischemia complicating femoral vessel cannulation for cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 1996;61:730–3.
Bisdas T, Beutel G, Warnecke G, Hoeper MM, Kuehn C, Haverich A, et al. Vascular complications in patients undergoing femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Thorac Surg. 2011;92:626–31.
Sabik JF, Lytle BW, McCarthy PM, Cosgrove DM. Axillary artery: an alternative site of arterial cannulation for patients with extensive aortic and peripheral vascular disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;109:885–90.
Schachner T, Nagiller J, Zimmer A, Laufer G, Bonatti J. Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27:634–7.
Hendrickson SC, Glower DD. A method for perfusion of the leg during cardiopulmonary bypass via femoral cannulation. Ann Thorac Surg. 1998;65(6):1807–8.
Jackson KW, Timpa J, McIlwain RB, O’Meara C, Kirklin JK, Borasino S, et al. Side-arm grafts for femoral extracorporeal membrane oxygenation cannulation. Ann Thorac Surg. 2012;94:e111–2.
Grossi EA, Loulmet DF, Schwartz CF, et al. Evolution of operative techniques and perfusion strategies for minimally invasive mitral valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143:S68–70.
Chan EY, Lumbao DM, Iribarne A, et al. Evolution of cannulation techniques for minimally invasive cardiac surgery: a 10-year journey. Innovations. 2012;7:9–14.
Grossi EA, Loulmet DF, Schwartz CF, Solomon B, Dellis SL, Culliford AT, et al. Minimally invasive valve surgery with antegrade perfusion strategy is not associated with increased neurologic complications. Ann Thorac Surg. 2011;92:1346–9.
Murzi M, Cerillo AG, Miceli A, Bevilacqua S, Kallushi E, Farneti P, et al. Antegrade and retrograde arterial perfusion strategy in minimally invasive mitral-valve surgery: a propensity score analysis on 1280 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43:e167–72.
Murzi M, Cerillo AG, Bevilacqua S, Gasbarri T, Kallushi E, Farneti P, et al. Enhancing departmental quality control in minimally invasive mitral valve surgery: a single-institutional experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42:500–6.
Barbero C, Ricci D, El Qarra S, Marchetto G, Boffini M, Rinaldi M. Aortic cannulation system for minimally invasive mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149:1669–72.
Vistarini N, Aiello M, Mattiucci G, Alloni A, Cattadori B, Tinelli C, et al. Port-access minimally invasive surgery for atrial septal defects: a 10-year single-center experience in 166 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139:139–45.
Nezafati MH, Nezafati P, Hosseinzadeh M, Tehrani SO. Minimally invasive mitral valve surgery via minithoracotomy and direct cannulation. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;23:271–4.
Vollroth M, Seeburger J, Garbade J, Pfannmueller B, Holzhey D, Misfeld B, et al. Minimally invasive mitral valve surgery is a very safe procedure with very low rates of conversion to full sternotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42:e13–5.
Schachner T, Bonaros N, Bonatti J, Kolbitsch C. Near infrared spectroscopy for controlling the quality of distal leg perfusion in remote access cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34:1253–4.
Hillebrand J, Zheng Z, Ploss A, Herrmann E, Moritz A, Martens S. Axillary artery cannulation provides balanced cerebral oxygenation. Heart Vessels. 2015. doi:10.1007/s00380-015-0704-y.
Rosu C, Bouchard D, Pellerin M, Lebon JS, Jeanmart H. Preoperative vascular imaging for predicting intraoperative modification of peripheral arterial cannulation during minimally invasive mitral valve surgery. Innovations. 2015;10:39–43.