Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ghép tế bào gốc tạo máu từ người cho cho bệnh nhân người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính có tổn thương hệ thần kinh trung ương: một nghiên cứu từ Nhóm Chuyên Môn Bệnh Bạch Cầu Người Lớn thuộc Hội Tế Bào Gốc Hematopoietic Nhật Bản
Tóm tắt
Tiên lượng cho những bệnh nhân người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) có tổn thương hệ thần kinh trung ương (CNS+) điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu từ người cho (allo-SCT) vẫn chưa rõ ràng. Chúng tôi đã so sánh kết quả điều trị bằng allo-SCT cho bệnh nhân có tổn thương CNS và bệnh nhân không có tổn thương CNS (CNS−) bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu tại Nhật Bản. Các tiêu chí đủ điều kiện cho nghiên cứu này như sau: được chẩn đoán mắc bệnh ALL, trên 16 tuổi, thực hiện allo-SCT trong khoảng thời gian từ 2005 đến 2012, và là lần ghép đầu tiên. Dữ liệu của 2582 bệnh nhân, bao gồm 136 bệnh nhân CNS+ và 2446 bệnh nhân CNS−, đã được sử dụng để phân tích. So với bệnh nhân CNS−, bệnh nhân CNS+ trẻ hơn, có tình trạng bệnh tệ hơn tại thời điểm ghép và có tình trạng hoạt động (PS) kém hơn tại thời điểm ghép (P < 0.01). Tỷ lệ tái phát cao hơn ở bệnh nhân CNS+ (P = 0.02), và tỷ lệ tái phát CNS cũng cao hơn (P < 0.01). Xác suất sống sót toàn bộ (OS) sau 3 năm tốt hơn ở bệnh nhân CNS− (P < 0.01) theo phân tích đơn biến. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân đã nhận được ghép tế bào trong tình trạng đạt remision hoàn toàn (CR), không có sự khác biệt trong xác suất sống sót giữa bệnh nhân CNS+ và CNS− (P = 0.38) và sự tham gia của CNS không có ảnh hưởng tiêu cực đến OS trong phân tích đa biến. Bệnh nhân CNS+ đạt được CR có xác suất sống sót tương đương với bệnh nhân CNS−.
Từ khóa
#bạch cầu lymphoblastic cấp tính #tổn thương hệ thần kinh trung ương #ghép tế bào gốc tạo máu #tiên lượng #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Reman O, Pigneux A, Huguet F, Vey N, Delannoy A, Fegueux N, et al. Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia at diagnosis and/or at first relapse: results from the GET-LALA group. Leuk Res. 2008;32:1741–50.
Lazarus HM, Richards SM, Chopra R, Litzow MR, Burnett AK, Wiernik PH, et al. Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia at diagnosis: results from the international ALL trial MRC UKALL XII/ECOG E2993. Blood. 2006;108:465–72.
Jabbour E, Thomas D. Central nervous system prophylaxis in adults with acute lymphoblastic leukemia: current and emerging therapies. Cancer. 2010;116:2290–300.
Del Principe MI, Maurillo L, Buccisano F, Sconocchia G, Cefalo M, De Santis G, et al. Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia: diagnostic tools, prophylaxis, and therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014;6:e2014075.
Kantarjian HM, Walters RS, Smith TL, Keating MJ, Barlogie B, McCredie KB, et al. Identification of risk groups for development of central nervous system leukemia in adults with acute lymphocytic leukemia. Blood. 1988;72:1784–9.
Pavlovsky S, Eppinger-Helft M. Factors that influence the appearance of central nervous system leukemia. Blood. 1973;42:935–8.
Chantepie SP, Mohty M, Tabrizi R, Robin M, Deconinck E, Buzyn A, et al. Treatment of adult ALL with central nervous system involvement at diagnosis using autologous and allogeneic transplantation: a study from the Société Française de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire. Bone Marrow Transplant. 2013;48:684–90.
Petersdorf SH, Kopecky KJ, Head DR, Boldt DH, Balcerzak SP, Wun T, et al. Comparison of the L10 M consolidation regimen to an alternative regimen including escalating methotrexate/L-asparaginase for adult acute lymphoblastic leukemia: a Southwest Oncology Group Study. Leukemia. 2001;15:208–16.
Atsuta Y, Suzuki R, Yoshimi A, Gondo H, Tanaka J, Hiraoka A, et al. Unification of hematopoietic stem cell transplantation registries in Japan and establishment of the TRUMP System. Int J Hematol. 2007;86:269–74.
Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, et al. Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1994;15:825–8.
Sullivan KM, Agura E, Anasetti C, Appelbaum F, Badger C, Bearman S, et al. Chronic graft-versus host disease and other late complications of bone marrow transplantation. Semin Hematol. 1991;28:250–9.
Giralt S, Ballen K, Rizzo D, Bacigalupo A, Horowitz M, Pasquini M, et al. Reduced-intensity conditioning regimen workshop: defining the dose spectrum. Report of a workshop convened by the center for international blood and marrow transplant research. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15:367–9.
Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48:452–8.
Oshima K, Kanda Y, Yamashita T, Takahashi S, Mori T, Nakaseko C, et al. Kanto Study Group for Cell Therapy. Central nervous system relapse of leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14:1100–7.
Ge L, Ye F, Mao X, Chen J, Sun A, Zhu X, et al. Extramedullary relapse of acute leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: different characteristics between acute myelogenous leukemia and acute lymphoblastic leukemia. Biol Blood Marrow Transplant. 2014;20:1040–7.
Hamdi A, Mawad R, Bassett R, di Stasi A, Ferro R, Afrough A, et al. Central nervous system relapse in adults with acute lymphoblastic leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2014;20:1767–71.
van Besien K, Przepiorka D, Mehra R, Giralt S, Khouri I, Gajewski J, et al. Impact of preexisting CNS involvement on the outcome of bone marrow transplantation in adult hematologic malignancies. J Clin Oncol. 1996;14:3036–42.