Akute osteochondrale Läsionen nach Patellaluxation
Tóm tắt
Akute osteochondrale Läsionen des Kniegelenks sind Verletzungen, welche häufig im Rahmen von Patellaluxationen auftreten. Bildgebendes Verfahren der Wahl ist die MRT-Untersuchung, da sich selbst größere osteochondrale Fragmente der konventionellen Röntgenbildgebung entziehen können. Besteht eine derartige Verletzung, stellt dies eine Operationsindikation dar, insbesondere sofern eine Refixation des Fragments in Erwägung gezogen wird. Die Defektstelle wird mittels Arthroskopie dargestellt und das dislozierte Fragment in Gänze geborgen. Ex situ erfolgt die Inspektion des Fragments. Ab einer Größe von ca. 1 cm2 sehen wir die Indikation zur Refixation. Die Operationstechnik zur Refixation osteochondraler Fragmente im Femoropatellargelenk hängt von der Lokalisation und Fragmentgröße ab. Resorbierbare Stifte zeigen gute klinische Ergebnisse ohne die Notwendigkeit einer Materialentfernung. Das postoperative Belastungskonzept sollte individuell nach dem Ausmaß und Lokalisation der Läsion gestaltet werden.
Tài liệu tham khảo
Anders S, Lechler P, Grifka J et al (2011) Repair of local cartilage defects in the patellofemoral joint. Orthopade 40:885–890
Campbell CJ (1969) The healing of cartilage defects. Clin Orthop Relat Res 64:45–63
Chotel F, Knorr G, Simian E et al (2011) Knee osteochondral fractures in skeletally immature patients: French multicenter study. Orthop Traumatol Surg Res 97:154–159
Fuchs M, Vosshenrich R, Dumont C et al (2003) Refixation of osteochondral fragments using absorbable implants. First results of a retrospective study. Chirurg 74:554–561
Hing CB, Smith TO, Donell S et al (2011) Surgical versus non-surgical interventions for treating patellar dislocation. Cochrane Database Syst Rev 11:CD008106
Kirsch MD, Fitzgerald SW, Friedman H et al (1993) Transient lateral patellar dislocation: diagnosis with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 161:109–113
Lewis PL, Foster BK (1990) Herbert screw fixation of osteochondral fractures about the knee. Aust N Z J Surg 60:511–513
Mankin HJ (1974) The reaction of articular cartilage to injury and osteoarthritis (first of two parts). N Engl J Med 291:1285–1292
Marlovits S, Striessnig G, Resinger CT et al (2004) Definition of pertinent parameters for the evaluation of articular cartilage repair tissue with high-resolution magnetic resonance imaging. Eur J Radiol 52:310–319
Nomura E, Inoue M, Kurimura M (2003) Chondral and osteochondral injuries associated with acute patellar dislocation. Arthroscopy 19:717–721
Potter HG, Black BR, Chong Le R (2009) New techniques in articular cartilage imaging. Clin Sports Med 28:77–94
Rae PS, Khasawneh ZM (1988) Herbert screw fixation of osteochondral fractures of the patella. Injury 19:116–119
Rupp G, Stemberger A (1978) Fibrin adhesives in orthopedics. Fixation. of autologous cartilage-bone implants for the reconstruction of destroyed knee-joint cartilage. Med Welt 29:766–767
Stefancin JJ, Parker RD (2007) First-time traumatic patellar dislocation: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 455:93–101
Touten Y, Adachi N, Deie M et al (2007) Histologic evaluation of osteochondral loose bodies and repaired tissues after fixation. Arthroscopy 23:188–196
Virolainen H, Visuri T, Kuusela T (1993) Acute dislocation of the patella: MR findings. Radiology 189:243–246
Von Engelhardt LV, Raddatz M, Bouillon B et al (2010) How reliable is MRI in diagnosing cartilaginous lesions in patients with first and recurrent lateral patellar dislocations? BMC Musculoskelet Disord 11:149
Wachowski MM, Floerkemeier T, Balcarek P et al (2011) Mid-term clinical and MRI results after refixation of osteochondral fractures with resorbable implants. Z Orthop Unfall 149:61–67
Wouters DB, Bos RR, Van Horn JR et al (2008) Should in the treatment of osteochondritis dissecans biodegradable or metallic fixation devices be used? A comparative study in goat knees. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 84:154–164