Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tuổi bắt đầu hành kinh, tuổi mãn kinh, số năm sinh sản và nguy cơ xảy ra đột quỵ fatal ở phụ nữ Trung Quốc: Nghiên cứu theo dõi Biobank Quảng Châu
Tóm tắt
Mối quan hệ giữa các đặc điểm sinh sản ở phụ nữ và các sự kiện đột quỵ vẫn chưa rõ ràng. Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu về tuổi bắt đầu hành kinh, tuổi mãn kinh và số năm sinh sản liên quan đến tỷ lệ đột quỵ fatal trong Nghiên cứu Biobank Quảng Châu. Tổng cộng có 16.504 phụ nữ mãn kinh không bị đột quỵ, bệnh tim hoặc lịch sử ung thư tại thời điểm ban đầu đã được đưa vào và theo dõi trong thời gian trung bình 12.0 năm. Sau khi kiểm tra những hồ sơ có sẵn, có 222 trường hợp tử vong do đột quỵ được ghi nhận. Phân tích hồi quy nguy cơ tỷ lệ Cox đã được sử dụng để đánh giá các mối liên hệ giữa nguy cơ xảy ra đột quỵ fatal và tuổi bắt đầu hành kinh, tuổi mãn kinh và số năm sinh sản. Trong toàn bộ nhóm nghiên cứu, so với những người có tuổi bắt đầu hành kinh là 15 tuổi, những phụ nữ có tuổi bắt đầu hành kinh là 12 tuổi có nguy cơ đột quỵ fatal cao hơn với aHR (tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh) là 1.86 (Khoảng tin cậy 95% (CI) 0.96–3.60), 13 tuổi (aHR = 1.69, 95% CI 0.98–2.92), 17 tuổi (aHR = 1.83, 95% CI 1.10–3.05) và ≥ 18 tuổi (aHR = 1.66, 95% CI 1.03–2.70), trong đó các mối liên hệ cho thấy hình dạng U không điển hình; mối liên hệ hình U tương tự ở nhóm phụ nữ mãn kinh sinh trước năm 1940 đã cho thấy một loạt các nguy cơ gia tăng của đột quỵ fatal ở phụ nữ có tuổi bắt đầu hành kinh khi ≤ 12 tuổi (aHR = 3.68, 95% CI 1.68–8.05), 13 tuổi (aHR = 2.11, 95% CI 1.02–4.34), 14 tuổi (aHR = 2.07, 95% CI 1.04), 17 tuổi (aHR = 2.30, 95% CI 1.20–4.39) và 18 tuổi (aHR = 2.50, 95% CI 1.37–4.57), tương ứng. So với các phụ nữ mãn kinh trong độ tuổi 51–52, những người < 43 tuổi at mãn kinh có nguy cơ gia tăng đột quỵ fatal ở nhóm phụ nữ mãn kinh sinh ra từ năm 1940 trở đi (aHR = 1.64, 95% CI 0.97–2.78) và phụ nữ mãn kinh sinh trước năm 1940 (aHR = 1.97, 95% CI 1.05–3.69). Thêm vào đó, so với những người có 32–34 năm sinh sản, phụ nữ có ≤ 28 năm sinh sản có nguy cơ gia tăng cho đột quỵ fatal trong toàn bộ nhóm nghiên cứu (aHR = 1.91, 95% CI 1.28–2.86) và nhóm phụ nữ mãn kinh sinh trước năm 1940 (aHR = 1.79, 95% CI 1.15–2.80). Tuổi bắt đầu hành kinh trẻ hơn và cao hơn, tuổi mãn kinh trẻ hơn và số năm sinh sản ít hơn có liên quan đến nguy cơ gia tăng đột quỵ fatal ở phụ nữ mãn kinh.
Từ khóa
#đột quỵ fatal #tuổi bắt đầu hành kinh #tuổi mãn kinh #số năm sinh sản #phụ nữ mãn kinh Trung Quốc #Nghiên cứu Biobank Quảng ChâuTài liệu tham khảo
Group GBDNDC. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Neurol. 2017;16(11):877–97.
Zhou M, Wang H, Zhu J, Chen W, Wang L, Liu S, Li Y, Wang L, Liu Y, Yin P, et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990–2013: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2016;387(10015):251–72.
McCullough LD, Mirza MA, Xu Y, Bentivegna K, Steffens EB, Ritzel R, Liu F. Stroke sensitivity in the aged: sex chromosome complement vs. gonadal hormones. Aging. 2016;8(7):1432–41.
Leening MJ, Ferket BS, Steyerberg EW, Kavousi M, Deckers JW, Nieboer D, Heeringa J, Portegies ML, Hofman A, Ikram MA, et al. Sex differences in lifetime risk and first manifestation of cardiovascular disease: prospective population based cohort study. BMJ. 2014;349:g5992.
Wieberdink RG, Ikram MA, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Trends in stroke incidence rates and stroke risk factors in Rotterdam, the Netherlands from 1990 to 2008. Eur J Epidemiol. 2012;27(4):287–95.
Spaander FH, Zinkstok SM, Baharoglu IM, Gensicke H, Polymeris A, Traenka C, Hametner C, Ringleb P, Curtze S, Martinez-Majander N, et al. Sex differences and functional outcome after intravenous thrombolysis. Stroke. 2017;48(3):699–703.
Soriano-Reixach MM, Vivanco-Hidalgo RM, Ois A, Rodriguez-Campello A, Roquer J. Interaction of sex and diabetes on outcome after ischemic stroke. Front Neurol. 2018;9:250.
Wu X, Cai H, Kallianpur A, Gao YT, Yang G, Chow WH, Li HL, Zheng W, Shu XO. Age at menarche and natural menopause and number of reproductive years in association with mortality: results from a median follow-up of 11.2 years among 31,955 naturally menopausal Chinese women. PLoS ONE. 2014;9(8):e103673.
Jacobsen BK, Heuch I, Kvale G. Age at natural menopause and stroke mortality: cohort study with 3561 stroke deaths during 37-year follow-up. Stroke. 2004;35(7):1548–51.
Ley SH, Li Y, Tobias DK, Manson JE, Rosner B, Hu FB, Rexrode KM. Duration of reproductive life span, age at menarche, and age at menopause are associated with risk of cardiovascular disease in women. J Am Heart Assoc. 2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006713.
Murakami K, Metoki H, Satoh M, Asayama K, Hosaka M, Matsuda A, Inoue R, Tsubota-Utsugi M, Murakami T, Nomura K, et al. Menstrual factors and stroke incidence in japanese postmenopausal women: the Ohasama Study. Neuroepidemiology. 2016;47(2):109–16.
Alonso de Lecinana M, Egido JA, Fernandez C, Martinez-Vila E, Santos S, Morales A, Martinez E, Pareja A, Alvarez-Sabin J, Casado I, et al. Risk of ischemic stroke and lifetime estrogen exposure. Neurology. 2007;68(1):33–8.
Hong JS, Yi SW, Kang HC, Jee SH, Kang HG, Bayasgalan G, Ohrr H. Age at menopause and cause-specific mortality in South Korean women: Kangwha Cohort Study. Maturitas. 2007;56(4):411–9.
Yang L, Li L, Millwood IY, Peters SAE, Chen Y, Guo Y, Bian Z, Chen X, Chen L, Feng S, et al. Age at menarche and risk of major cardiovascular diseases: evidence of birth cohort effects from a prospective study of 300,000 Chinese women. Int J Cardiol. 2017;227:497–502.
Liberale L, Montecucco F, Bonaventura A, Casetta I, Seraceni S, Trentini A, Padroni M, Dallegri F, Fainardi E, Carbone F. Monocyte count at onset predicts poststroke outcomes during a 90-day follow-up. Eur J Clin Investig. 2017;47(10):702–10.
Charalampopoulos D, McLoughlin A, Elks CE, Ong KK. Age at menarche and risks of all-cause and cardiovascular death: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2014;180(1):29–40.
Gallagher LG, Davis LB, Ray RM, Psaty BM, Gao DL, Checkoway H, Thomas DB. Reproductive history and mortality from cardiovascular disease among women textile workers in Shanghai, China. Int J Epidemiol. 2011;40(6):1510–8.
Mueller NT, Odegaard AO, Gross MD, Koh WP, Yuan JM, Pereira MA. Age at menarche and cardiovascular disease mortality in Singaporean Chinese women: the Singapore Chinese Health Study. Ann Epidemiol. 2012;22(10):717–22.
Cui R, Iso H, Toyoshima H, Date C, Yamamoto A, Kikuchi S, Kondo T, Watanabe Y, Koizumi A, Inaba Y, et al. Relationships of age at menarche and menopause, and reproductive year with mortality from cardiovascular disease in Japanese postmenopausal women: the JACC study. J Epidemiol. 2006;16(5):177–84.
Mondul AM, Rodriguez C, Jacobs EJ, Calle EE. Age at natural menopause and cause-specific mortality. Am J Epidemiol. 2005;162(11):1089–97.
Jacobsen BK, Oda K, Knutsen SF, Fraser GE. Age at menarche, total mortality and mortality from ischaemic heart disease and stroke: the Adventist Health Study, 1976–88. Int J Epidemiol. 2009;38(1):245–52.
Hu FB, Grodstein F, Hennekens CH, Colditz GA, Johnson M, Manson JE, Rosner B, Stampfer MJ. Age at natural menopause and risk of cardiovascular disease. Arch Intern Med. 1999;159(10):1061–6.
de Kleijn MJ, van der Schouw YT, Verbeek AL, Peeters PH, Banga JD, van der Graaf Y. Endogenous estrogen exposure and cardiovascular mortality risk in postmenopausal women. Am J Epidemiol. 2002;155(4):339–45.
Canoy D, Beral V, Balkwill A, Wright FL, Kroll ME, Reeves GK, Green J, Cairns BJ. Million Women Study C: age at menarche and risks of coronary heart and other vascular diseases in a large UK cohort. Circulation. 2015;131(3):237–44.
Jung KJ, Kim MR, Yun YD, Kim HC, Jee SH. Duration of ovarian hormone exposure and atherosclerotic cardiovascular disease in Korean women: the Korean Heart Study. Menopause. 2016;23(1):60–6.
Yang L, Lin L, Kartsonaki C, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Xie K, Jin D, Li L, Lv J, et al. Menopause characteristics, total reproductive years, and risk of cardiovascular disease among Chinese women. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004235.
Mansoor H, Elgendy IY, Segal R, Hartzema A. Duration of reproductive years and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events in older women: insights from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Womens Health. 2017;26(10):1047–52.
Lewington S, Li L, Murugasen S, Hong LS, Yang L, Guo Y, Bian Z, Collins R, Chen J, He H, et al. Temporal trends of main reproductive characteristics in ten urban and rural regions of China: the China Kadoorie biobank study of 300 000 women. Int J Epidemiol. 2014;43(4):1252–62.
Jiang C, Thomas GN, Lam TH, Schooling CM, Zhang W, Lao X, Adab P, Liu B, Leung GM, Cheng KK. Cohort profile: the Guangzhou Biobank Cohort Study, a Guangzhou-Hong Kong-Birmingham collaboration. Int J Epidemiol. 2006;35(4):844–52.
Deng HB, Macfarlane DJ, Thomas GN, Lao XQ, Jiang CQ, Cheng KK, Lam TH. Reliability and validity of the IPAQ-Chinese: the Guangzhou Biobank Cohort study. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(2):303–7.
Heys M, Schooling CM, Jiang C, Cowling BJ, Lao X, Zhang W, Cheng KK, Adab P, Thomas GN, Lam TH, et al. Age of menarche and the metabolic syndrome in China. Epidemiology. 2007;18(6):740–6.
Yang S, Jin Y, He Y, Jiang C, Cheng KK, Zhang W, Lam TH. Childhood passive smoking exposure and age at menarche in Chinese women who had never smoked: the Guangzhou Biobank Cohort Study. PLoS ONE. 2015;10(7):e0130429.
Ertunc D, Tok EC, Aytan H, Gozukara YM. Passive smoking is associated with lower age at menopause. Climacteric. 2015;18(1):47–52.
Hou L, Han W, Jiang J, Liu B, Wu Y, Zou X, Xue F, Chen Y, Zhang B, Pang H, et al. Passive smoking and stroke in men and women: a national population-based case-control study in China. Sci Rep. 2017;7:45542.
Chang CJ, Lai MM, Lin CC, Liu CS, Li TC, Li CI, Lin WY. Age at menarche and its association with the metabolic syndrome in Taiwan. Obes Res Clin Pract. 2016;10(Suppl 1):S26–34.
Juul F, Chang VW, Brar P, Parekh N. Birth weight, early life weight gain and age at menarche: a systematic review of longitudinal studies. Obes Rev. 2017;18(11):1272–88.
Colbert LH, Graubard BI, Michels KB, Willett WC, Forman MR. Physical activity during pregnancy and age at menarche of the daughter. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(10):2656–62.
Rees M. Menarche when and why? Lancet. 1993;342(8884):1375–6.
Rosetta L. Female reproductive dysfunction and intense physical training. Oxf Rev Reprod Biol. 1993;15:113–41.
He C, Kraft P, Chasman DI, Buring JE, Chen C, Hankinson SE, Pare G, Chanock S, Ridker PM, Hunter DJ. A large-scale candidate gene association study of age at menarche and age at natural menopause. Hum Genet. 2010;128(5):515–27.
Cai J, Li J, Chen S, Meng J, Ren R, Li M. Early post-haemorrhagic stroke testosterone and oestradiol levels and long-term risk of death. Brain Inj. 2017;31(3):401–5.
Guo JM, Shu H, Wang L, Xu JJ, Niu XC, Zhang L. SIRT1-dependent AMPK pathway in the protection of estrogen against ischemic brain injury. CNS Neurosci Ther. 2017;23(4):360–9.
Brass LM. Hormone replacement therapy and stroke: clinical trials review. Stroke. 2004;35(11 Suppl 1):2644–7.
Bath PM, Gray LJ. Association between hormone replacement therapy and subsequent stroke: a meta-analysis. BMJ. 2005;330(7487):342.
Must A, Phillips SM, Naumova EN, Blum M, Harris S, Dawson-Hughes B, Rand WM. Recall of early menstrual history and menarcheal body size: after 30 years, how well do women remember? Am J Epidemiol. 2002;155(7):672–9.
Lundblad MW, Jacobsen BK. The reproducibility of self-reported age at menarche: The Tromso Study. BMC Womens Health. 2017;17(1):62.
Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Stason WB, Rosner B, Hennekens CH, Speizer FE. Reproducibility and validity of self-reported menopausal status in a prospective cohort study. Am J Epidemiol. 1987;126(2):319–25.