Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tuổi tác và nhiều bệnh kèm theo như là các yếu tố tiên lượng xấu cho COVID-19 ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo: một nghiên cứu quốc gia của Liban
Tóm tắt
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo mắc COVID-19 có tỷ lệ tử vong cao hơn so với dân số chung. Nhiều yếu tố tiên lượng đã được xác định trong các nghiên cứu từ các quốc gia châu Á, châu Âu hoặc Mỹ. Đây là nghiên cứu quốc gia đầu tiên của Liban đánh giá các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong do SARS-CoV-2 ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Đây là một nghiên cứu quan sát bao gồm tất cả các bệnh nhân chạy thận nhân tạo mãn tính ở Liban có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 từ ngày 31 tháng 3 đến ngày 1 tháng 11 năm 2020. Dữ liệu về nhân khẩu học, các bệnh kèm theo, nhập viện và kết quả được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Phân tích hồi quy logistic nhị phân được thực hiện để đánh giá các yếu tố rủi ro đối với tỷ lệ tử vong. Tổng cộng có 231 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 61,46 ± 13,99 năm với tỷ lệ giới tính là 128 nam trên 103 nữ. Khoảng một nửa số bệnh nhân là bệnh nhân đái tháo đường, 79,2% có triệu chứng sốt. Tổng cộng có 115 bệnh nhân nhập viện, trong đó 59% trong ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán. Hạ oxy là lý do chính dẫn đến nhập viện. Tỷ lệ tử vong là 23,8% sau thời gian trung bình là 6 (IQR, 2 đến 10) ngày. Phân tích hồi quy điều chỉnh cho thấy nguy cơ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi (odds ratio = 1,038; 95% khoảng tin cậy: 1,013, 1,065), bệnh nhân suy tim (odds ratio = 4,42; 95% khoảng tin cậy: 2,06, 9,49), bệnh mạch vành (odds ratio = 3,27; 95% khoảng tin cậy: 1,69, 6,30), có nhiều bệnh kèm theo (odds ratio = 1,593; 95% khoảng tin cậy: 1,247, 2,036), sốt (odds ratio = 6,66; 95% khoảng tin cậy: 1,94, 27,81), CRP trên 100 mg/L (odds ratio = 4,76; 95% khoảng tin cậy: 1,48, 15,30), và viêm phổi (odds ratio = 19,18; 95% khoảng tin cậy: 6,47, 56,83). Nghiên cứu quốc gia này đã xác định tuổi cao hơn, bệnh mạch vành, suy tim, nhiều bệnh kèm theo, sốt và viêm phổi là các yếu tố rủi ro dẫn đến tử vong ở bệnh nhân COVID-19 đang chạy thận nhân tạo mãn tính. Tỷ lệ tử vong được ước tính tương đương với các quốc gia khác và ghi nhận là 23,8%.
Từ khóa
#COVID-19 #chạy thận nhân tạo #yếu tố tiên lượng #tỷ lệ tử vong #nghiên cứu quốc gia LibanTài liệu tham khảo
Cyranoski D. What China's coronavirus response can teach the rest of the world. Nature. 2020;579:479–80.
World Health Organization. (2020). WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19%2D%2D-11-march-2020
Wang R, Liao C, He H, et al. COVID-19 in hemodialysis patients: A report of 5 cases. Am J Kidney Dis. 2020. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.009.
Kliger AS, Silberzweig J. Mitigating risk of COVID-19 in Dialysis facilities. CJASN. 2020. https://doi.org/10.2215/CJN.03340320.
Kliger AS, Cozzolino M, Jha V, Harbert G, Ikizler TA. Managing the COVID-19 pandemic: international comparisons in dialysis patients. Kidney Int. 2020. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.007.
Ikizler TA. COVID-19 and Dialysis units: what do we know now and what should we do? Am J kidney dis; 2020.
Basile C, Combe C, Pizzarelli F, et al. Recommendations for the prevention, mitigation and containment of the emerging SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in haemodialysis centres. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(5):737–41. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa069.
Suri RS, Antonsen JE, Banks CA, et al. Management of Outpatient Hemodialysis during the COVID-19 pandemic: recommendations from the Canadian Society of Nephrology COVID-19 rapid response team. Canadian J Kidney Health and Disease. 2020;7:1–15.
Tang Y, Xin Y, Deng F. Prevention and management of COVID-19 in hemodialysis centers. Am J Manag Care. 2020;26(8):e237–8. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.43887 PMID: 32835464.
Akbarialiabad H, Kavousi S, Ghahramani A, Bastani B, Ghahramani N. COVID-19 and maintenance hemodialysis: a systematic scoping review of practice guidelines. BMC Nephrol. 2020;21(1):470. https://doi.org/10.1186/s12882-020-02143-7 PMID: 33172405; PMCID: PMC7653213.
The Lebanese MOPH. National Committee for Kidney Health. Published on the 16th November 2020. https://moph.gov.lb/userfiles/files/Prevention/nCoV-%202019/Hemodialysis%20Patients%20with%20COVID-19%20in%20Lebanon/10th%20Report%20of%20Hemodialysis%20patients%20with%20COVID-19-eng.pdf
Pesanti EL. Immunologic defects and vaccination in patients with chronic renal failure. Infect Dis Clin N Am. 2001;15:813–32.
Xiong F, Tang H, Liu L, Tu C, Tian JB, Lei CT, Liu J, Dong JW, Chen WL, Wang XH, Luo D, Shi M, Miao XP, Zhang C. Clinical Characteristics of and Medical Interventions for COVID-19 in Hemodialysis Patients in Wuhan, China. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1387–97. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030354 Epub 2020 May 8. PMID: 32385130; PMCID: PMC7350995.
Tortonese S, Scriabine I, Anjou L, Loens C, Michon A, Benabdelhak M, Ouali S, Morin G, Laifi M, Dobosziewicz H, Guillet M, Dekeyser M, Luong Nguyen LB, Grünenwald A, Dang J, Desbuissons G, Becquemont L, Snanoudj R, Legendre C, Hebibi H, Lefèvre E, Beaudreuil S, Zaidan M; AP-HP/Universities/Inserm COVID-19 research collaboration. COVID-19 in Patients on Maintenance Dialysis in the Paris Region. Kidney Int Rep. 2020 Sep;5(9):1535–1544. doi: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.07.016. Epub 2020 Jul 18. PMID: 32838082; PMCID: PMC7368159.
COVID-19 Task Force Committee of the Japanese Association of Dialysis Physicians; Japanese Society for Dialysis Therapy; Japanese Society of Nephrology, Kikuchi K, Nangaku M, Ryuzaki M, Yamakawa T, Hanafusa N, Sakai K, Kanno Y, Ando R, Shinoda T, Nakamoto H, Akizawa T. COVID-19 of dialysis patients in Japan: Current status and guidance on preventive measures. Ther Apher Dial. 2020 Aug;24(4):361–365. doi: https://doi.org/10.1111/1744-9987.13531. PMID: 32506762; PMCID: PMC7301044.
Savino M, Casula A, Santhakumaran S, Pitcher D, Wong E, Magadi W, Evans KM, Benoy-Deeney F, Griffin J, Plumb L, Steenkamp R, Nitsch D, Medcalf J. Sociodemographic features and mortality of individuals on haemodialysis treatment who test positive for SARS-CoV-2: A UK Renal Registry data analysis. PLoS One. 2020;15(10):e0241263. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241263 PMID: 33095841; PMCID: PMC7584244.
Bell S, Campbell J, McDonald J, O'Neill M, Watters C, Buck K, Cousland Z, Findlay M, Lone NI, Metcalfe W, Methven S, Peel R, Almond A, Sanu V, Spalding E, Thomson PC, Mark PB, Traynor JP. Scottish Renal Registry. COVID-19 in patients undergoing chronic kidney replacement therapy and kidney transplant recipients in Scotland: findings and experience from the Scottish renal registry. BMC Nephrol. 2020;21(1):419. https://doi.org/10.1186/s12882-020-02061-8 PMID: 33004002; PMCID: PMC7528715.
De Meester J, De Bacquer D, Naesens M, Meijers B, Couttenye MM, De Vriese AS; NBVN Kidney Registry Group. Incidence, Characteristics, and Outcome of COVID-19 in Adults on Kidney Replacement Therapy: A Regionwide Registry Study. J Am Soc Nephrol. 2020 Nov 5:ASN.2020060875. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2020060875. Epub ahead of print. PMID: 33154174.
Pio-Abreu A, do Nascimento MM, Vieira MA, de Menezes Neves PDM, Lugon JR, Sesso R. High mortality of CKD patients on hemodialysis with Covid-19 in Brazil. J Nephrol. 2020 Oct;33(5):875–877. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00823-z. PMID: 32770522; PMCID: PMC7414252.
Seidel M, Hölzer B, Appel H, Babel N, Westhoff TH; COVID Dialysis Working Group. Impact of renal disease and comorbidities on mortality in hemodialysis patients with COVID-19: a multicenter experience from Germany. J Nephrol. 2020 Oct;33(5):871–874. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00828-8. PMID: 32804355; PMCID: PMC7429939.
Quintaliani G, Reboldi G, Di Napoli A, Nordio M, Limido A, Aucella F, Messa P. Brunori G; Italian Society of Nephrology COVID-19 research group. Exposure to novel coronavirus in patients on renal replacement therapy during the exponential phase of COVID-19 pandemic: survey of the Italian Society of Nephrology. J Nephrol. 2020 Aug;33(4):725–36. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00794-1.
Sánchez-Álvarez JE, Pérez Fontán M, Jiménez Martín C, Blasco Pelícano M, Cabezas Reina CJ, Sevillano Prieto ÁM, Melilli E, Crespo Barrios M, Macía Heras M, Del Pino Y Pino MD. SARS-CoV-2 infection in patients on renal replacement therapy. Report of the COVID-19 Registry of the Spanish Society of Nephrology (SEN). Nefrologia. 2020 May-Jun;40(3):272–278. English, Spanish. doi: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.04.002. Epub 2020 Apr 16. PMID: 32389518; PMCID: PMC7161531.
Shaikh A, Zeldis E, Campbell KN, Chan L. Prolonged SARS-CoV-2 Viral RNA Shedding and IgG Antibody Response to SARS-CoV-2 in Patients on Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Oct 14:CJN.11120720. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.11120720. Epub ahead of print. PMID: 33055191.
Hilbrands LB, Duivenvoorden R, Vart P, Franssen CFM, Hemmelder MH, Jager KJ, Kieneker LM, Noordzij M, Pena MJ, Vries H, Arroyo D, Covic A, Crespo M, Goffin E, Islam M, Massy ZA, Montero N, Oliveira JP, Roca Muñoz A, Sanchez JE, Sridharan S, Winzeler R. Gansevoort RT; ERACODA collaborators. COVID-19-related mortality in kidney transplant and dialysis patients: results of the ERACODA collaboration. Nephrol Dial Transplant. 2020 Nov 1;35(11):1973–83. 33151337. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa261.
Jager KJ, Kramer A, Chesnaye NC, Couchoud C, Sánchez-Álvarez JE, Garneata L, Collart F, Hemmelder MH, Ambühl P, Kerschbaum J, Legeai C, Del Pino Y Pino MD, Mircescu G, Mazzoleni L, Hoekstra T, Winzeler R, Mayer G, Stel VS, Wanner C, Zoccali C, Massy ZA. Results from the ERA-EDTA Registry indicate a high mortality due to COVID-19 in dialysis patients and kidney transplant recipients across Europe. Kidney Int. 2020 Oct 15:S0085–2538(20)31081–4. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.09.006. Epub ahead of print. PMID: 32979369; PMCID: PMC7560263.
Zambrano C, Oliva V, Parenti E, Di Motta T, Di Maria A, Farina MT, Palladini A, Parmigiani A, Affanni P, Colucci ME, Pasquarella CIM, Pioli S, Fiaccadori E. [Reorganization of haemodialysis during COVID-19 emergency: a report from Dialysis Centers of Parma province]. G Ital Nefrol. 2020 Oct 5;37(5):2020-vol5. Italian. PMID: 33026200.
Medjeral-Thomas NR, Thomson T, Ashby D, et al. Cohort study of outpatient hemodialysis management strategies for COVID-19 in North-West London [published online ahead of print, 2020 Aug 25]. Kidney Int Rep. 2020;https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.08.022. doi:https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.08.022
Sİpahİ S, Dheİr H, ToÇoĞlu A, BektaŞ M, AÇikgÖz SB, GenÇ AC, Mutlu F, KÖroĞlu M, Erdem AF, Karabay O. Characteristics and mortality determinants of COVID-19 patients undergoing Haemodialysis. Turk J Med Sci. 2020 Sep 20. 32950045. https://doi.org/10.3906/sag-2006-54. Epub ahead of print.
Shang W, Li Y, Li H, Li W, Li C, Cai Y, Dong J. Correlation between laboratory parameters on admission and outcome of COVID-19 in maintenance hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2020:1–5. https://doi.org/10.1007/s11255-020-02646-0 Epub ahead of print. PMID: 32954480; PMCID: PMC7502275.
de la Flor Merino JC, Valga Amado F, Marschall A, Linares Grávalos T, Canepa-Escaro F, Ruiz Cícero E, Albarracín Sierra C, Gallegos Bayas G, Rodeles Del Pozo M. COVID-19 in chronic hemodialysis patients: A report of 9 cases in Madrid. Spain Clin Nephrol. 2020 Nov 6. https://doi.org/10.5414/CN110210 Epub ahead of print. PMID: 33155542.
Creput C, Fumeron C, Toledano D, Diaconita M, Izzedine H. COVID-19 in Patients Undergoing Hemodialysis: Prevalence and Asymptomatic Screening During a Period of High Community Prevalence in a Large Paris Center. Kidney Med. 2020. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2020.09.001 Epub ahead of print. PMID: 33106788; PMCID: PMC7577867.
Rincón A, Moreso F, López-Herradón A, Fernández-Robres MA, Cidraque I, Nin J, Méndez O, López M, Pájaro C, Satorra À, Stuard S, Ramos R. The keys to control a COVID-19 outbreak in a haemodialysis unit. Clin Kidney J. 2020;13(4):542–9. https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa119 PMID: 32885797; PMCID: PMC7454433.
Murt A, Altıparmak MR. Convalescent COVID-19 Patients on Hemodialysis: When Should We End Isolation? Nephron. 2020;144(7):343–4. https://doi.org/10.1159/000508380 Epub 2020 May 19. PMID: 32428901; PMCID: PMC7270057.
Giaime P, Guenoun M, Pedinielli N, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin tolerance in haemodialysis patients during COVID-19 infection. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(8):1346–53. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa191.