Các sự kiện bất lợi dẫn đến điều chỉnh liệu pháp ở một nhóm lớn bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột
Tóm tắt
Các sự kiện bất lợi dẫn đến việc ngừng hoặc giảm liều liệu pháp thiopurine xảy ra ở 9-28% bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột.
Đánh giá ảnh hưởng của tình trạng thiopurine methyltransferase và các chuyển hóa thiopurine trong một quần thể bệnh nhân lớn đến nguy cơ phát triển sự kiện bất lợi.
Ba trăm sáu mươi bốn bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột và đang hoặc đã điều trị bằng thiopurine đã được xác định từ một cơ sở dữ liệu địa phương.
Các sự kiện bất lợi được quan sát thấy ở 124 bệnh nhân (34%) phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em (40% so với 15%;
Xác định tình trạng thiopurine methyltransferase trước điều trị có thể là hợp lý khi bệnh nhân có hoạt động thiopurine methyltransferase thấp đến trung bình có nguy cơ phát triển sự kiện bất lợi cao hơn; xác định nồng độ chuyển hóa có thể hữu ích trong trường hợp xảy ra sự kiện bất lợi. Liệu pháp mercaptopurine nên được xem xét cho bệnh nhân không dung nạp azathioprine.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Adler DJ, 1990, The therapeutic efficacy of 6‐mercaptopurine in refractory ulcerative colitis, Am J Gastroenterol, 85, 717
Sandborn W, 2000, Azathioprine or 6‐mercaptopurine for inducing remission of Crohn's disease, Cochrane Database Syst Rev, CD000545
Dervieux T, 2001, Differing contribution of thiopurine methyltransferase to mercaptopurine versus thioguanine effects in human leukemic cells, Cancer Res, 61, 5810
Sandborn WJ, 1996, A review of immune modifier therapy for inflammatory bowel disease: azathioprine, 6‐mercaptopurine, cyclosporine, and methotrexate, Am J Gastroenterol, 91, 423
Sturdevant RA, 1979, Azathioprine‐related pancreatitis in patients with Crohn's disease, Gastroenterology, 77, 883, 10.1016/0016-5085(79)90387-1
Lémann M, 1997, Treatment of Crohn‘s disease (CD) with 6‐mercaptopurine (6‐MP) in patients intolerant to azathioprine (AZA), Gastroenterology, 112, A1025