Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những tiến bộ trong can thiệp mạch vành qua da cho các tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính: Các kỹ thuật cắt lọc ngược và tái nhập hiện tại và thuật toán cập nhật
Tóm tắt
Can thiệp mạch vành qua da (PCI) cho các tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính (CTO) được coi là khá phức tạp với tỷ lệ thành công thấp và tỷ lệ biến chứng cao. Việc điều trị một CTO bằng PCI sử dụng thuật toán hỗn hợp tăng tỷ lệ thành công với tỷ lệ biến chứng chấp nhận được. Một phần thiết yếu của thuật toán hỗn hợp là cắt lọc ngược và tái nhập (ADR). Trong PCI của một tổn thương mạch vành không phải CTO, dây dẫn hướng mà qua đó stent được tiến hành và đặt sẽ ở trong lòng thật của động mạch vành. Các kỹ thuật ADR cho phép vượt qua tổn thương qua thành của động mạch vành, không gian dưới nội mạc, qua đó tạo ra một đường vòng nhỏ trong cấu trúc của động mạch vành và phục hồi lưu lượng máu tiến lên. ADR làm tăng tỷ lệ thành công, đặc biệt là trong các thủ thuật CTO khó hơn. Trong thập kỷ qua, nhiều vật liệu và kỹ thuật mới đã được giới thiệu theo một chuỗi nhanh chóng, được tóm tắt trong bài đánh giá này. Do đó, một thuật toán ADR cập nhật được trình bày, có thể hỗ trợ các bác sĩ can thiệp CTO trong một thủ tục ADR.
Từ khóa
#can thiệp mạch vành qua da #tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính #cắt lọc ngược #tái nhập #thuật toán ADRTài liệu tham khảo
Riley RF, Sapontis J, Kirtane AJ, et al. Prevalence, predictors, and health status implications of periprocedural complications during coronary chronic total occlusion angioplasty. EuroIntervention. 2018;14:e1199–e206.
Råmunddal T, Hoebers L, Henriques JPS, et al. Chronic total occlusions in Sweden—a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR). PLoS One. 2014;9:e103850.
Chi WK, Gong M, Bazoukis G, et al. Impact of coronary artery chronic total occlusion on arrhythmic and mortality outcomes: a systematic review and meta-analysis. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4:1214–23.
Brilakis E. Manual of chronic total occlusion interventions, a step-by-step approach. 2nd ed. London: Elsevier; 2018.
Sousa-Uva M, Neumann FJ, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40:87–165.
Wilson WM, Walsh SJ, Yan AT, et al. Hybrid approach improves succes of chronic total occlusion angioplasty. Heart. 2016;102:1486–93.
Brilakis ES, Grantham JA, Rinfret S, et al. A percutaneous treatment algorithm for crossing coronary chronic total occlusions a percutaneous treatment algorithm for crossing coronary. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5:367–79.
Harding SA, Wu EB, Lo S, et al. A new algorithm for crossing chronic total occlusions from the Asia Pacific Chronic Total Occlusion Club. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:2135–43.
Micheal T, Mogabgab O, Fuh E, et al. Application of the “hybrid approach” to chronic total occlusion interventions: a detailed procedural analysis. J Interv Cardiol. 2014;27:36–43.
Wyman RM. Antegrade dissection and reentry: tools and techniques. Interv Cardiol Clin. 2012;1:315–24.
Maeremans J, Dens J, Spratt JC, et al. Antegrade dissection and reentry as part of the hybrid chronic total occlusion revascularization strategy: a subanalysis of the RECHARGE Registry (Registry of CrossBoss and Hybrid Procedures in France, the Netherlands, Belgium and United Kingdom). Circ Cardiovasc Interv. 2017;10:e4791.
Morino Y, Abe M, Morimoto T, et al. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 min. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4:213–21.
Guelker JE, Bansemir L, Ott R, et al. Validity of the J‑CTO score and the CL-score for predicting successful CTO recanalization. Int J Cardiol. 2017;230:228–31.
Wu EB, Brilakis ES, Lo S, et al. Advances in CrossBoss/Stingray use in antegrade dissection reentry from the Asia Pacific Chronic Total Occlusion Club. Catheter Cardiovasc Interv. 2019; https://doi.org/10.1002/ccd.28607.
Vo MN, Karmpaliotis D, Brilakis ES. “Move the cap” technique for ambiguous or impenetrable proximal cap of coronary total occlusion. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87:742–8.
Roy J, Hill J, Spratt JC. The “side-BASE technique”: combined side branch anchor balloon and balloon assisted sub-intimal entry to resolve ambiguous proximal cap chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92:E15–E9.
Azzalini L, Dautov R, Brilakis ES, et al. Procedural and longer-term outcomes of wire- versus device-based antegrade dissection and re-entry techniques for the percutaneous revascularization of coronary chronic total occlusions. Int J Cardiol. 2017;231:78–83.
Maeremans J, Knaapen P, Stuijfzand WJ, et al. Antegrade wire escalation for chronic total occlusions in coronary arteries: simple algorithms as a key to success. J Cardiovasc Med. 2016;17:680–6.
Spratt JC, Hanratty CG, Walsh SJ, et al. A guide to mastering antegrade CTO PCI. Part 1. London: Optima Education; 2019.
Spratt JC, Hanratty CG, Walsh SJ, et al. A guide to mastering antegrade CTO PCI. Part 2. London: Optima Education; 2019.
Godino C, Latib A, Economou FI, et al. Coronary chronic total occlusions: mid-term comparison of clinical outcome following the use of the guided-star technique and conventional anterograde approaches. Catheter Cardiovasc Interv. 2012;79:20–7.
Carlino M, Azzalini L, Mitomo S, et al. Antegrade fenestration and re-entry: a new controlled subintimal technique for chronic total occlusion recanalization. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92:497–504.
Colombo A, Mikhail GW, Michev I, et al. Treating chronic total occlusions using subintimal tracking and reentry: the STAR technique. Catheter Cardiovasc Interv. 2005;64:407–11.
Brilakis ES, Mashayekhi K, Tsuchikane E, et al. Guiding principles for chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: a global expert consensus document. Circulation. 2019;140:420–33.
Carlino M, Godino C, Latib A, et al. Subintimal tracking and re-entry technique with contrast guidance: a safer approach. Catheter Cardiovasc Interv. 2008;72:790–6.
Karacsonyi J, Tajti P, Rangan BV, et al. Randomized comparison of a CrossBoss First versus standard wire escalation strategy for crossing coronary chronic total occlusions: the CrossBoss First trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11:225–33.
Schumacher SP, Stuijfzand WJ, Driessen RS, et al. Impact of specific crossing techniques in chronic total occlusion percutaneous coronary intervention on recovery of absolute myocardial perfusion. Circ Cardiovasc Interv. 2019;12:e8064.
