Nguyên nhân của Hội chứng chuyển hóa liên quan đến Adrenocortical, Tự động và Viêm

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) - Tập 106 Số 21 - Trang 2659-2665 - 2002
Eric J. Brunner1,2,3,4,5, Harry Hemingway1,2,4,6,5, Brian R. Walker7,1,2,4,5, Michael M. Page1,2,4,5,8, Philip Clarke1,2,4,5,9, Maneesh Juneja1,2,4,5,10, M Shipley1,2,4,5,11, Meena Kumari1,2,4,5,12, Ruth Andrew1,2,4,5,13, Jonathan R. Seckl1,2,4,5,14, A. Papadopoulos15,1,2,4,5, Sylvia Checkley1,2,4,5,16, Ann Rumley17,1,2,4,5, Gordon Lowe1,2,18,4,5, Stephen Stansfeld1,2,4,5,19, Michael Marmot1,2,4,5,20
1Department of Community Psychiatry (S.A.S.), Queen Mary and Westfield College, London, England.
2Department of Medicine (A.R., G.D.O.L.), Royal Infirmary, University of Glasgow, Scotland
3E.J. Brunner From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
4From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England; Endocrinology Unit (B.R.W., R.A., J.R.S.), Western General Hospital, University of Edinburgh, Scotland; Institute of Psychiatry (A.P., S.C.), Bethlem Royal Hospital, London, England; Department of Medicine (A.R., G.D.O.L.), Royal Infirmary, University of Glasgow, Scotland; and Department of Community Psychiatry (S.A.S.), Queen Mary and Westfield College, London,...
5Institute of Psychiatry (A.P., S.C.), Bethlem Royal Hospital, London, England
6H. Hemingway From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
7B.R. Walker From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
8M. Page From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
9P. Clarke From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
10M. Juneja From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
11M.J. Shipley From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
12M. Kumari From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
13R. Andrew From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
14J.R. Seckl From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
15A. Papadopoulos From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
16S. Checkley From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
17A. Rumley From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
18Endocrinology Unit (B.R.W., R.A., J.R.S.), Western General Hospital, University of Edinburgh, Scotland
19S.A. Stansfeld From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England
20M.G. Marmot From the International Centre for Health and Society, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, England

Tóm tắt

Bối cảnh— Nguyên nhân của hội chứng chuyển hóa (HSCH) - có thể là một yếu tố tiền phát của bệnh mạch vành - vẫn chưa rõ ràng. Chúng tôi giả thuyết rằng những rối loạn trong hoạt động thần kinh nội tiết và hoạt động thần kinh tự động tim (CAA) góp phần vào sự phát triển của HSCH. Chúng tôi kiểm tra khả năng hồi phục và sức mạnh của các yếu tố tâm lý xã hội và hành vi để giải thích các thích ứng thần kinh nội tiết đi kèm với HSCH. Phương pháp và Kết quả— Đây là một nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên mù đôi trên nhóm nam giới làm việc từ 45 đến 63 tuổi, lấy từ nhóm nghiên cứu Whitehall II. Các trường hợp HSCH (n=30) được so sánh với các đối chứng khỏe mạnh (n=153). Sự tiết cortisol, độ nhạy cảm, và sản lượng chuyển hóa cortisol và catecholamine trong 24 giờ được đo trong vòng 2 ngày. CAA được lấy từ phân tích phổ công suất của các bản ghi biến thiên nhịp tim (HRV). Sản lượng chuyển hóa cortisol và normetanephrine (3-methoxynorepinephrine) trong 24 giờ cao hơn ở các trường hợp so với các đối chứng (+ 0.49, +0.45 SD, tương ứng). HRV và tổng công suất thấp hơn ở các trường hợp (cả hai đều −0.72 SD). Nồng độ interleukin-6 huyết thanh, protein phản ứng C trong huyết tương, và độ nhớt cao hơn ở các trường hợp (+0.89, +0.51, và +0.72 SD). HRV thấp hơn liên quan đến sản lượng normetanephrine cao hơn ( r =−0.19; P =0.03). Trong số các trường hợp trước đây (HSCH 5 năm trước, n=23), sản lượng cortisol, nhịp tim, và interleukin-6 ở mức tương đương với các đối chứng. Các yếu tố tâm lý xã hội chiếm 37% mối liên hệ giữa HSCH và sản lượng normetanephrine, và từ 7% đến 19% cho CAA. Các hành vi liên quan đến sức khỏe chiếm từ 5% đến 18% sự khác biệt về thần kinh nội tiết. Kết luận— Các trục căng thẳng thần kinh nội tiết được kích hoạt trong HSCH. Có sự chiếm ưu thế tương đối của thần kinh giao cảm tim. Những thay đổi thần kinh nội tiết có thể hồi phục. Nghiên cứu đối chứng này cung cấp bằng chứng đầu tiên cho thấy căng thẳng mãn tính có thể là nguyên nhân của HSCH. Cần có các nghiên cứu tiềm năng xác nhận.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJM200107123450210

10.1016/0140-6736(91)93068-K

10.1007/s001250050830

10.1093/aje/152.10.897

10.1016/S0140-6736(96)90147-6

10.1136/bmj.314.7092.1472

10.1016/S0140-6736(97)04244-X

10.1056/NEJM199602083340607

10.2337/diacare.21.12.2116

1998, J Clin Endocrinol Metab, 83, 757

10.1210/jcem.83.5.4951

10.1007/BF00399935

10.1046/j.1464-5491.1999.00067.x

10.1001/jama.285.19.2486

10.1080/13556210020040235

10.1161/hyp.31.4.891

10.1161/atvb.20.1.271

10.1161/circ.93.5.1043

Schafer JL. Analysis of Incomplete Multivariate Data. London: Chapman and Hall; 1997.

Kuper H Marmot MG. Decision latitude job demands job strain and risk of coronary heart disease within the Whitehall II study. J Epidemiol Commun Health . In press.

10.1136/bmj.318.7196.1460

10.1016/S0021-9150(99)00463-3

10.1016/S0002-9149(99)80680-8

10.1053/euhj.2000.2534

10.1093/aje/145.8.696

10.1016/0165-0327(96)00011-0

10.1038/oby.2000.33

10.1016/S0140-6736(99)01046-6

10.1001/jama.279.18.1477

10.1097/00006842-200107000-00003

10.1056/NEJM199801153380307

Thông tin
Thông tin xuất bản

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)

Tập 106 Số 21

2659-2665

Thông tin tác giả