Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều chỉnh điểm GRACE bằng HemoglobinA1c cho phép dự đoán chính xác hơn về các sự kiện tim mạch bất lợi lớn lâu dài ở hội chứng vành cấp mà không có tiểu đường khi thực hiện can thiệp mạch vành qua da
Tóm tắt
Điểm nguy cơ của Đăng ký Toàn cầu về các Sự kiện Tim mạch Cấp tính (GRACE) được khuyến nghị rộng rãi để đánh giá nguy cơ ở bệnh nhân có hội chứng vành cấp (ACS). Tăng glucose huyết mãn tính [hemoglobinA1c (HbA1c)] có khả năng tiên đoán độc lập các sự kiện tim mạch bất lợi lớn (MACEs) ở bệnh nhân ACS. Chúng tôi đã điều tra liệu việc dự đoán MACEs với điểm GRACE có thể được cải thiện với sự bổ sung độ HbA1c trong bệnh nhân ACS không có tiểu đường (DM) đang thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI). Chúng tôi đã enroll 549 bệnh nhân ACS không có DM đã thực hiện PCI. Điểm GRACE và độ HbA1c đã được xác định khi nhập viện. Mối tương quan được phân tích bằng cách sử dụng mối tương quan xếp hạng Spearman. Đường cong tích lũy MACE được tính toán bằng phương pháp Kaplan-Meier. Hồi quy Cox đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố tiên đoán của MACEs. Thêm vào đó, giá trị dự đoán của độ HbA1c một mình và kết hợp với điểm GRACE được ước lượng bằng diện tích dưới đường cong đặc trưng cho bộ phân loại (AUC), cải tiến phân loại ròng liên tục (NRI) và cải tiến phân biệt tích hợp (IDI). Trong suốt thời gian theo dõi trung bình 42.3 tháng (khoảng tứ phân 39.3–44.2 tháng), 16 (2.9%) bệnh nhân bị mất dấu và bệnh nhân đã trải qua 69 (12.9%) MACEs: 51 (9.6%) tử vong do mọi nguyên nhân và 18 (3.4%) trường hợp nhồi máu cơ tim không tử vong. Điểm GRACE có mối liên hệ tích cực với độ HbA1c. Phân tích Cox đa biến cho thấy cả điểm GRACE và độ HbA1c đều là các yếu tố tiên đoán độc lập của MACEs (tỷ lệ nguy cơ 1.030; 95% CI 1.020–1.040; p < 0.001; 3.530; 95% CI 1.927–6.466; p < 0.001, tương ứng). Hơn nữa, phân tích Kaplan-Meier cho thấy nguy cơ MACEs tăng lên với độ HbA1c tăng (log-rank 33.906, p < 0.001). Điều chỉnh ước lượng nguy cơ GRACE bằng độ HbA1c cải thiện giá trị dự đoán của điểm GRACE [tăng AUC từ 0.75 cho điểm GRACE lên 0.80 cho điểm GRACE cộng HbA1c, p = 0.012; IDI = 0.055, p < 0.001; NRI (>0) = 0.70, p < 0.001]. Nội dung HbA1c có sự liên quan tích cực với điểm nguy cơ GRACE và sự kết hợp của chúng đã cải thiện thêm phân loại nguy cơ cho bệnh nhân ACS không có DM đang thực hiện PCI.
Từ khóa
#Hội chứng vành cấp #điểm GRACE #hàm lượng HbA1c #can thiệp mạch vành qua da #sự kiện tim mạch bất lợi lớnTài liệu tham khảo
Aragam KG, Tamhane UU, Kline-Rogers E, Li J, Fox KA, Goodman SG et al (2009) Does simplicity compromise accuracy in ACS risk prediction? A retrospective analysis of the TIMI and GRACE risk scores. PLoS One 4(11):e7947. doi:10.1371/journal.pone.0007947
Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H et al (2012) ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). G Ital Cardiol (Rome) 13(3):171–228. doi:10.1714/1038.11322
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr et al (2013) 2012 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACCF/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 127(23):e663–e828. doi:10.1161/CIR.0b013e31828478ac
Kang DO, Seo HS, Choi BG, Lee E, Kim JP, Lee SK et al (2015) Absolute change in fasting plasma glucose over 12 months is associated with 2-year and 5-year major adverse cardiovascular events in patients with drug-eluting stent implants. Int J Cardiol 179:146–152. doi:10.1016/j.ijcard.2014.10.164
Lin B, Koibuchi N, Hasegawa Y, Sueta D, Toyama K, Uekawa K et al (2014) Glycemic control with empagliflozin, a novel selective SGLT2 inhibitor, ameliorates cardiovascular injury and cognitive dysfunction in obese and type 2 diabetic mice. Cardiovasc Diabetol 13(1):148. doi:10.1186/s12933-014-0148-1
Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA et al (2000) Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 321(7258):405–412
Gerstein HC, Pogue J, Mann JF, Lonn E, Dagenais GR, McQueen M et al (2005) The relationship between dysglycaemia and cardiovascular and renal risk in diabetic and non-diabetic participants in the HOPE study: a prospective epidemiological analysis. Diabetologia 48(9):1749–1755. doi:10.1007/s00125-005-1858-4
Corpus RA, O’Neill WW, Dixon SR, Timmis GC, Devlin WH (2003) Relation of hemoglobin A1c to rate of major adverse cardiac events in nondiabetic patients undergoing percutaneous coronary revascularization. Am J Cardiol 92(11):1282–1286
King SB 3rd, Smith SC Jr, Hirshfeld JW Jr, Jacobs AK, Morrison DA, Williams DO et al (2008) 2007 focused update of the ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice guidelines. J Am Coll Cardiol 51(2):172–209. doi:10.1016/j.jacc.2007.10.002
(2010) Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 33(Suppl 1):S62–S69. doi:10.2337/dc10-S062
Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F et al (2006) Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ 333(7578):1091. doi:10.1136/bmj.38985.646481.55
Tang EW, Wong CK, Herbison P (2007) Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 153(1):29–35. doi:10.1016/j.ahj.2006.10.004
Ramsay G, Podogrodzka M, McClure C, Fox KA (2007) Risk prediction in patients presenting with suspected cardiac pain: the GRACE and TIMI risk scores versus clinical evaluation. QJM Mon J Assoc Phys 100(1):11–18. doi:10.1093/qjmed/hcl133
Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, Pieper KS, Goldberg RJ, Van de Werf F et al (2004) A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA 291(22):2727–2733. doi:10.1001/jama.291.22.2727
DeLong ER, DeLong DM, Clarke-Pearson DL (1988) Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics. 44(3):837–845
Pencina MJ, D’Agostino RB Sr, Steyerberg EW (2011) Extensions of net reclassification improvement calculations to measure usefulness of new biomarkers. Stat Med 30(1):11–21. doi:10.1002/sim.4085
Khaw KT, Wareham N, Luben R, Bingham S, Oakes S, Welch A et al (2001) Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of european prospective investigation of cancer and nutrition (EPIC-Norfolk). BMJ 322(7277):15–18
Timmer JR, Ottervanger JP, de Boer MJ, Boersma E, Grines CL, Westerhout CM et al (2007) Primary percutaneous coronary intervention compared with fibrinolysis for myocardial infarction in diabetes mellitus: results from the Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis-2 trial. Arch Intern Med 167(13):1353–1359. doi:10.1001/archinte.167.13.1353
Leborgne L, Cheneau E, Wolfram R, Pinnow EE, Canos DA, Pichard AD et al (2004) Comparison of baseline characteristics and one-year outcomes between African-Americans and Caucasians undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 93(4):389–393. doi:10.1016/j.amjcard.2003.10.029
Pradhan J, Schreiber TL, Niraj A, Veeranna V, Ramesh K, Saigh L et al (2008) Comparison of five-year outcome in African Americans versus Caucasians following percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv 72(1):36–44. doi:10.1002/ccd.21556
Mak KH, Chia KS, Kark JD, Chua T, Tan C, Foong BH et al (2003) Ethnic differences in acute myocardial infarction in Singapore. Eur Heart J 24(2):151–160
Koh AS, Khin LW, Choi LM, Sim LL, Chua TS, Koh TH et al (2011) Percutaneous coronary intervention in Asians–are there differences in clinical outcome? BMC Cardiovasc disord 11:22. doi:10.1186/1471-2261-11-22
Han YL, Zhang L, Yang LX, Liu HL, Qu P, Li WM et al (2012) A new generation of biodegradable polymer-coated sirolimus-eluting stents for the treatment of coronary artery disease: final 5-year clinical outcomes from the CREATE study. EuroIntervention 8(7):815–822. doi:10.4244/EIJV8I7A124
Gao R, Patel A, Gao W, Hu D, Huang D, Kong L et al (2008) Prospective observational study of acute coronary syndromes in China: practice patterns and outcomes. Heart 94(5):554–560. doi:10.1136/hrt.2007.119750
Bi Y, Gao R, Patel A, Su S, Gao W, Hu D et al (2009) Evidence-based medication use among Chinese patients with acute coronary syndromes at the time of hospital discharge and 1 year after hospitalization: results from the Clinical Pathways for Acute Coronary Syndromes in China (CPACS) study. Am Heart J. 157(3):509–516.e1. doi:10.1016/j.ahj.2008.09.026
Ayhan H, Durmaz T, Keles T, Bayram NA, Bilen E, Akcay M et al (2014) The relationship between acute coronary syndrome and stress hyperglycemia. Exp Clin Endocrinol Diabetes 122(4):222–226. doi:10.1055/s-0034-1367002
Yang JH, Song PS, Song YB, Hahn JY, Choi SH, Choi JH et al (2013) Prognostic value of admission blood glucose level in patients with and without diabetes mellitus who sustain ST segment elevation myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Crit Care 17(5):R218. doi:10.1186/cc13035
David RB, Almeida ED, Cruz LV, Sebben JC, Feijo IP, Schmidt KE et al (2014) Diabetes mellitus and glucose as predictors of mortality in primary coronary percutaneous intervention. Arquivos brasileiros de cardiologia
de Mulder M, van der Ploeg T, de Waard GA, Boersma E, Umans VA (2011) Admission glucose does not improve GRACE score at 6 months and 5 years after myocardial infarction. Cardiology. 120(4):227–234. doi:10.1159/000335715
Penno G, Solini A, Zoppini G, Orsi E, Fondelli C, Zerbini G et al (2013) Hemoglobin A1c variability as an independent correlate of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional analysis of the renal insufficiency and cardiovascular events (RIACE) Italian multicenter study. Cardiovasc Diabetol 12:98. doi:10.1186/1475-2840-12-98
Malmberg K, Norhammar A, Wedel H, Ryden L (1999) Glycometabolic state at admission: important risk marker of mortality in conventionally treated patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction: long-term results from the Diabetes and Insulin-Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI) study. Circulation 99(20):2626–2632
Gustafsson I, Kistorp CN, James MK, Faber JO, Dickstein K, Hildebrandt PR (2007) Unrecognized glycometabolic disturbance as measured by hemoglobin A1c is associated with a poor outcome after acute myocardial infarction. Am Heart J 154(3):470–476. doi:10.1016/j.ahj.2007.04.057
Tenerz A, Nilsson G, Forberg R, Ohrvik J, Malmberg K, Berne C et al (2003) Basal glucometabolic status has an impact on long-term prognosis following an acute myocardial infarction in non-diabetic patients. J Intern Med 254(5):494–503
Schiele F, Meneveau N, Seronde MF, Chopard R, Descotes-Genon V, Dutheil J et al (2010) C-reactive protein improves risk prediction in patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J 31(3):290–297. doi:10.1093/eurheartj/ehp273
Ang DS, Wei L, Kao MP, Lang CC, Struthers AD (2009) A comparison between B-type natriuretic peptide, global registry of acute coronary events (GRACE) score and their combination in ACS risk stratification. Heart 95(22):1836–1842. doi:10.1136/hrt.2008.160234
Harris WS, Kennedy KF, O’Keefe JH Jr, Spertus JA (2013) Red blood cell fatty acid levels improve GRACE score prediction of 2-yr mortality in patients with myocardial infarction. Int J Cardiol 168(1):53–59. doi:10.1016/j.ijcard.2012.09.076
Widera C, Pencina MJ, Meisner A, Kempf T, Bethmann K, Marquardt I et al (2012) Adjustment of the GRACE score by growth differentiation factor 15 enables a more accurate appreciation of risk in non-ST-elevation acute coronary syndrome. Eur Heart J 33(9):1095–1104. doi:10.1093/eurheartj/ehr444
Wang L, Hu XB, Zhang W, Wu LD, Liu YS, Hu B et al (2013) Dickkopf-1 as a novel predictor is associated with risk stratification by GRACE risk scores for predictive value in patients with acute coronary syndrome: a retrospective research. PLoS One 8(1):e54731. doi:10.1371/journal.pone.0054731
Eggers KM, Kempf T, Venge P, Wallentin L, Wollert KC, Lindahl B (2010) Improving long-term risk prediction in patients with acute chest pain: the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score is enhanced by selected nonnecrosis biomarkers. Am Heart J 160(1):88–94. doi:10.1016/j.ahj.2010.05.002
Timoteo AT, Papoila AL, Lousinha A, Alves M, Miranda F, Ferreira ML et al (2015) Predictive impact on medium term mortality of hematological parameters in Acute Coronary Syndromes: added value on top of GRACE risk score. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 4(2):172–179. doi:10.1177/2048872614547690
Stahli BE, Yonekawa K, Altwegg LA, Wyss C, Hof D, Fischbacher P et al (2014) Clinical criteria replenish high-sensitive troponin and inflammatory markers in the stratification of patients with suspected acute coronary syndrome. PLoS One 9(6):e98626. doi:10.1371/journal.pone.0098626
Wan ZF, Zhou D, Xue JH, Wu Y, Wang H, Zhao Y et al (2014) Combination of mean platelet volume and the GRACE risk score better predicts future cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Platelets 25(6):447–451. doi:10.3109/09537104.2013.830708