Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự tuân thủ điều trị insulin nền ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu thuần tập hồi cứu về chi phí và kết quả cho bệnh nhân
Tóm tắt
Nghiên cứu này so sánh chi phí, mức độ sử dụng tài nguyên và biến chứng giữa các bệnh nhân tuân thủ và không tuân thủ trong suốt 3 năm sau khi bắt đầu liệu pháp insulin nền. Nghiên cứu sử dụng cơ sở dữ liệu nghiên cứu Truven Health MarketScan® tại Mỹ từ năm 2011 đến năm 2015. Những người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên và được xác định mắc bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) đã bắt đầu liệu pháp insulin nền vào năm 2012 được bao gồm. Bệnh nhân bị loại trừ nếu họ đang mang thai, nhận đơn thuốc insulin nền thông qua đặt hàng qua bưu điện, hoặc không được bảo hiểm liên tục từ 1 năm trước đến 3 năm sau khi bắt đầu điều trị insulin nền. Các biến số công cụ đã được sử dụng để kiểm soát thiên lệch lựa chọn, và các phân tích đa biến đã được sử dụng để xem xét mối liên hệ giữa việc tuân thủ liệu pháp insulin nền và chi phí, mức độ sử dụng tài nguyên, cũng như các biến chứng cấp tính. Tổng cộng có 21.363 cá nhân được đưa vào nghiên cứu. Ba năm sau khi bắt đầu liệu pháp insulin nền, những bệnh nhân tuân thủ theo thời gian (chiếm 33,8% bệnh nhân) có chi phí thuốc liên quan đến bệnh tiểu đường cao hơn đáng kể. Tuy nhiên, việc tuân thủ của bệnh nhân có liên quan đến chi phí điều trị ngoại trú, chăm sóc cấp tính và tổng chi phí liên quan đến bệnh tiểu đường thấp hơn đáng kể. Kết quả cho chi phí liên quan đến mọi nguyên nhân cũng tương tự. Bệnh nhân tuân thủ cũng có ít lần nhập viện và thăm phòng cấp cứu liên quan đến mọi nguyên nhân và bệnh tiểu đường hơn đáng kể và có khả năng được chẩn đoán với một biến chứng cấp tính thấp hơn. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng bất chấp chi phí thuốc cao hơn, vẫn có sự bù đắp chi phí liên quan đến bệnh lý và mọi nguyên nhân, cùng với những cải thiện về kết quả cho bệnh nhân liên quan đến việc tuân thủ điều trị insulin nền ở những người mắc T2D.
Từ khóa
#Insulin nền #bệnh tiểu đường loại 2 #tuân thủ điều trị #chi phí y tế #biến chứng cấp tínhTài liệu tham khảo
American Diabetes Association. Statistics about diabetes [Internet]. 2017. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/. Accessed December 2017.
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: national estimates and general information on diabetes and prediabetes in the United States, 2011 [Internet]. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Center for Disease Control and Prevention 2011. https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf. Accessed December 2017.
American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the US in 2012. Diabetes Care. 2013;36(4):1033–46.
American Diabetes Association. 8. Pharmacologic approaches to glycemic treatment. Standards of medical care in diabetes—2018. Diabetes Care. 2018;41[Suppl 1]:S73–85.
Turner RC, Cull CA, Frighi V, Holman RR. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. JAMA. 1999;281(21):2005–12.
Kuroda A, Kaneto H, Yasuda T, et al. Basal insulin requirement is 30% o. f the total daily insulin dose in type 1 diabetic patients who use the insulin pump. Diabetes Care. 2011;34(5):1089–90.
Chien M, Chen Y, Hung Y, et al. Glycemic control and adherence to basal insulin therapy in Taiwanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2016;7(6):881–8.
Home P, Riddle M, Cefalu WT, et al. Insulin therapy in people with type 2 diabetes: opportunities and challenges? Diabetes Care. 2014;37(6):1499–508.
Lau ANC, Tang T, Halapy H, Thorpe K, Yu CHY. Initiating insulin in patients with type 2 diabetes. CMAJ. 2012;184(7):767–76.
Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010;33(2):240–5.
Westerbacka J, Mihailov H, Valle T, Jääskeläinen S, Kaukua J. Adherence to initiated basal insulin analog treatment in type 1 and 2 diabetes. Value Health. 2015;18(7):A612.
Gibson TB, Song X, Alemayehu B, et al. Cost sharing, adherence, and health outcomes in patients with diabetes. Am J Manag Care. 2010;16(8):589–600.
Jha AK, Aubert RE, Yao J, Teagarden JR, Epstein RS. Greater adherence to diabetes drugs is linked to less hospital use and could save nearly $5 billion annually. Health Aff (Millwood). 2012;31(8):1836–46.
Curtis SE, Boye KS, Lage MJ, Garcia-Perez L-E. Medication adherence and improved outcomes among patients with type 2 diabetes. Am J Manag Care. 2017;23(7):e208–14.
Juarez DT, Tan C, Davis J, Mau M. Factors affecting sustained medication adherence and its impact on health care utilization in patients with diabetes. J Pharm Health Serv Res. 2013;4(2):89–94.
Yu AP, Yu YF, Nichol MB. Estimating the effect of medication adherence on health outcomes among patients with type 2 diabetes—an application of marginal structural models. Value Health. 2010;13(8):1038–45.
Kennedy-Martin T, Boye KS, Peng X. Cost of medication adherence and persistence in type 2 diabetes mellitus: a literature review. Patient Prefer Adherence. 2017;11:1103–17.
Hansen L. The Truven Health MarketScan Databases for life sciences researchers[Internet]. 2017. https://truvenhealth.com/Portals/0/Assets/2017-MarketScan-Databases-Life-Sciences-Researchers-WP.pdf. Accessed March 2018
Livingstone R, Boyle JG, Petrie JR. REMOVAL study team. A new perspective on metformin therapy in type 1 diabetes. Diabetologia. 2017;60(9):1594–600.
El Masri D, Ghosh S, Jaber LA. Safety and efficacy of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors in type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018;137:83–92.
Buysman E, Conner C, Aagren M, Bouchard J, Liu F. Adherence and persistence to a regimen of basal insulin in a pre-filled pen compared to vial/syringe in insulin-naïve patients with type 2 diabetes. Curr Med Res Opin. 2011;27(9):1709–17.
Pharmacy Quality Alliance. PQA medication quality measures in the health insurance marketplace [Internet]. 2017. http://pqaalliance.org/measures/qrs.asp. Accessed December 2017.
Academy of Managed Care Pharmacy. Medicare part D quality measures [Internet]. 2014. http://www.amcp.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=18900. Accessed December 2017
Ginde A, Blanc P, Lieberman R, Camargo C. Validation of ICD-9-CM coding algorithm for improved identification of hypoglycemia visits. BMC Endocr Disord. 2008;8(1):4.
Quan H, Sundararajan V, Halfon P, et al. Coding algorithms for defining comorbidities in ICD-9-CM and ICD-10 administrative data. Med Care. 2005;43(11):1130–9.
Chang H-Y, Weiner JP, Richards TM, Bleich SN, Segal JB. Validating the adapted Diabetes Complications Severity Index in claims data. Am J Manag Care. 2012;18(11):721–6.
Ayyagari R, Wei W, Cheng D, Pan C, Signorovitch J, Wu EQ. Effect of adherence and insulin delivery system on clinical and economic outcomes among patients with type 2 diabetes initiating insulin treatment. Value Health. 2015;18(2):198–205.
Palizgir M, Bakhtiari M, Esteghamati A. Association of depression and anxiety with diabetes mellitus type 2 concerning some sociological factors. Iran Red Crescent Med J. 2013;15(8):644–8.
Basu A. Estimating decision-relevant comparative effects using instrumental variables. Stat Biosci. 2011;3(1):6–27.
Encinosa WE, Bernard D, Dor A. Does prescription drug adherence reduce hospitalizations and costs? The case of diabetes. Adv Health Econ Health Serv Res. 2010;22:151–73.
Malehi AS, Pourmotahari F, Angali KA. Statistical models for the analysis of skewed healthcare cost data: a simulation study. Health Econ Rev. 2015;5:11.
Cheng S-H, Chen C-C, Tseng C-H. Does medication adherence lead to lower healthcare expenses for patients with diabetes? Am J Manag Care. 2013;19(8):662–70.
Hadjiyianni I, Desai U, Suzuki S, et al. Basal insulin persistence, associated factors, and outcomes after treatment initiation: a retrospective database study among people with Type 2 diabetes mellitus in Japan. Diabetes Ther. 2017;8(1):149–66.
Perez-Nieves M, Kabul S, Desai U, et al. Basal insulin persistence, associated factors, and outcomes after treatment initiation among people with type 2 diabetes mellitus in the US. Curr Med Res Opin. 2016;32(4):669–80.
Wong ES, Bryson CL, Hebert PL, Liu C-F. Estimating the impact of oral diabetes medication adherence on medical costs in VA. Ann Pharmacother. 2014;48(8):978–85.
Asche C, LaFleur J, Conner C. A review of diabetes treatment adherence and the association with clinical and economic outcomes. Clin Ther. 2011;33(1):74–109.
Han E, Suh D-C, Lee S-M, Jang S. The impact of medication adherence on health outcomes for chronic metabolic diseases: a retrospective cohort study. Res Soc Adm Pharm. 2014;10(6):e87–98.
Courtney M, Edwards H, Chang A, Parker A, Finlayson K, Hamilton K. Fewer emergency readmissions and better quality of life for older adults at risk of hospital readmission: a randomized controlled trial to determine the effectiveness of a 24-week exercise and telephone follow-up program. J Am Geriatr Soc. 2009;57(3):395–402.
Sydnor ERM, Perl TM. Hospital epidemiology and infection control in acute-care settings. Clin Microbiol Rev. 2011;24(1):141–73.
Quach C, McArthur M, McGeer A, et al. Risk of infection following a visit to the emergency department: a cohort study. CMAJ. 2012;184(4):E232–9.
Gleason KM, McDaniel MR, Feinglass J, et al. Results of the medications at transitions and clinical handoffs (MATCH) study: an analysis of medication reconciliation errors and risk factors at hospital admission. J Gen Intern Med. 2010;25(5):441–7.
Bleetman A, Sanusi S, Dale T, Brace S. Human factors and error prevention in emergency medicine. Emerg Med J. 2012;29(5):389–93.
Aronson D. Hyperglycemia and the pathobiology of diabetic complications. Adv Cardiol. 2008;45:1–16.
Haukka J, Hoti F, Erästö P, Saukkonen T, Mäkimattila S, Korhonen P. Evaluation of the incidence and risk of hypoglycemic coma associated with selection of basal insulin in the treatment of diabetes: a Finnish register linkage study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013;22(12):1326–35.
Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, Quesenberry CP, Selby JV. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2009;301(15):1565–72.
Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to insulin pen therapy is associated with reduction in healthcare costs among patients with type 2 diabetes mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015;8(3):148–58.
Cobden D, Lee WC, Balu A, Joshi V, Pashos CL. Health outcomes and economic impact of therapy conversion to a biphasic insulin analog pen among privately insured patients with type 2 diabetes mellitus. Pharmacotherapy. 2007;27(7):948–62.
Kleinman NL, Schaneman JL, Lynch WD. The association of insulin medication possession ratio, use of insulin glargine, and health benefit costs in employees and spouses with type 2 diabetes. J Occup Environ Med. 2008;50(12):1386–93.
Egede LE, Gebreqziabher M, Dismuke CE, et al. Medication nonadherence in diabetes: longitudinal effects on costs and potential cost savings from improvement. Diabetes Care. 2012;35(12):2533–9.
Iuga AO, McGuire MJ. Adherence and health care costs. Risk Manag Healthc Policy. 2014;7(35–44):3.
Cohen MJ, Shaykevich S, Cawthon C, Kripalani S, Paasche-Orlow MK, Schnipper JL. Predictors of medication adherence postdischarge: the impact of patient age, insurance status, and prior adherence. J Hosp Med. 2012;7(6):470–5.
US Census Bureau. United States population growth by region [Internet]. 2017. https://www.census.gov/popclock/data_tables.php?component=growth. Accessed March 2018.