Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tưới máu qua đầu tiên với adenosine để phát hiện bệnh vành tim ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ: một nghiên cứu khả thi
Tóm tắt
Mục tiêu: Phát hiện bệnh động mạch vành (CAD) bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sử dụng tưới máu qua đầu tiên với adenosine trong các bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ so với chụp động mạch xâm lấn. Hai mươi ba bệnh nhân liên tiếp (15 nam, độ tuổi trung bình 68 ± 12 năm) có hẹp động mạch chủ đáng kể (diện tích van động mạch chủ 0.90 ± 0.41 cm²) đã được kiểm tra bằng MRI (1.5 T, Philips Intera CV™). Tưới máu qua đầu tiên được nâng cao với sự kích thích adenosine (140 μg/kg/phút) và dưới điều kiện nghỉ ngơi. Kết quả được so sánh với chụp động mạch vành xâm lấn liên quan đến sự hiện diện của hẹp động mạch vành đáng kể (>70%). Ba trong số 23 bệnh nhân (13%) có chống chỉ định với việc sử dụng adenosine (một bệnh nhân bị block nhĩ thất, hai bệnh nhân bị chứng claustrophobia nhẹ). Ở 20 bệnh nhân còn lại, tưới máu qua đầu tiên với adenosine có thể được thực hiện mà không gặp bất kỳ biến chứng nào. CAD được phát hiện chính xác ở tám bệnh nhân và được loại trừ chính xác ở 10 trong số 12 bệnh nhân. Kết quả dương tính giả được quan sát ở hai bệnh nhân có phì đại cơ tim nặng. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính và giá trị tiên đoán âm tính lần lượt là 100%, 80%, 83% và 100%. Tưới máu qua đầu tiên với adenosine có thể được thực hiện mà không gặp biến chứng ngay cả ở các bệnh nhân hẹp động mạch chủ nặng. MRI rất hữu ích trong việc phát hiện và loại trừ CAD đáng kể ở những bệnh nhân này. Phì đại cơ tim nặng có thể dẫn đến kết quả dương tính giả. Các kết quả ban đầu của chúng tôi cho thấy do giá trị tiên đoán âm tính cao, chụp động mạch vành xâm lấn trước phẫu thuật có thể được xem như là không cần thiết ở những bệnh nhân không có khuyết tật tưới máu trong MRI stress.
Từ khóa
#Bệnh động mạch vành #Hẹp động mạch chủ #Hình ảnh cộng hưởng từ #Tưới máu qua đầu tiên #AdenosineTài liệu tham khảo
Lindroos M, Kupari M, Heikkila J, Tilvis R (1993) Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample. J Am Coll Cardiol 21:1220–1225
Iivanainen AM, Lindroos M, Tilvis R (1996) Natural history of aortic valve stenosis of varying severity in the elderly. Am J Cardiol 78:97–101
Iung B, Baron G, Butchart EG et al. (2003) A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J 24:1231–1243
Bonow RO, Carabello BA, Kanu C et al. (2006) ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation 114:e84–e231
Bartsch B, Haase KK, Voelker W, Schobel WA, Karsch KR (1999) Risk of invasive diagnosis with retrograde catheterization of the left ventricle in patients with acquired aortic valve stenosis. Z Kardiol 88:255–260
Sensky PR, Samani NJ, Reek C, Cherryman GR (2002) Magnetic resonance perfusion imaging in patients with coronary artery disease: a qualitative approach. Int J Cardiovasc Imaging 18:373–383
Nagel E, Klein C, Paetsch I et al. (2003) Magnetic resonance perfusion measurements for the noninvasive detection of coronary artery disease. Circulation 108:432–437
Caruthers SD, Lin SJ, Brown P et al. (2003) Practical value of cardiac magnetic resonance imaging for clinical quantification of aortic valve stenosis: comparison with echocardiography. Circulation 108:2236–2243
Schreiber WG, Schmitt M, Kalden P et al. (2001) Perfusion MR imaging of the heart with TrueFISP. Rofo 173:205–210
Kolipaka A, Chatzimavroudis GP, White RD, O’Donnell TP, Setser RM (2005) Segmentation of non-viable myocardium in delayed enhancement magnetic resonance images. Int J Cardiovasc Imaging 21:303–311
Beygui F, Furber A, Delepine S et al. (2004) Routine breath-hold gradient echo MRI-derived right ventricular mass, volumes and function: accuracy, reproducibility and coherence study. Int J Cardiovasc Imaging 20:509–516
Bache RJ, Vrobel TR, Ring WS, Emery RW, Andersen RW (1981) Regional myocardial blood flow during exercise in dogs with chronic left ventricular hypertrophy. Circ Res 48:76–87
Marcus ML, Doty DB, Hiratzka LF, Wright CB, Eastham CL (1982) Decreased coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with aortic stenosis and normal coronary arteries. N Engl J Med 307:1362–1366
Carabello BA (2002). Evaluation and management of patients with aortic stenosis. Circulation 105:1746–1750
Mitchell L, Jenkins JP, Watson Y, Rowlands DJ, Isherwood I (1989) Diagnosis and assessment of mitral and aortic valve disease by cine-flow magnetic resonance imaging. Magn Reson Med 12:181–197
Kupfahl C, Honold M, Meinhardt G et al. (2004) Evaluation of aortic stenosis by cardiovascular magnetic resonance imaging: comparison with established routine clinical techniques. Heart 90:893–901
Roques F, Nashef SA, Michel P et al. (1999) Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothorac Surg 15:816–822
Stassano P, Di Tommaso L, Vitale DF et al. (2006) Aortic valve replacement and coronary artery surgery: determinants affecting early and long-term results. Thorac Cardiovasc Surg 54:521–527
Lund O (1990) Preoperative risk evaluation and stratification of long-term survival after valve replacement for aortic stenosis. Reasons for earlier operative intervention. Circulation 82:124–139