Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị tiên đoán bổ sung của phân suất tống máu thất trái đối với điểm số TIMI cho tỷ lệ tử vong nội viện và dài hạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim vùng ST nâng cao
Tóm tắt
Khảo sát xem việc bổ sung phân suất tống máu thất trái (LVEF) vào điểm số TIMI có nâng cao khả năng dự đoán tỷ lệ tử vong nội viện và dài hạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST nâng cao (STEMI) hay không. 673 bệnh nhân STEMI được chia thành ba nhóm dựa trên điểm số TIMI cho STEMI: nhóm rủi ro thấp (TIMI ≤3, n = 213), nhóm rủi ro trung bình (TIMI 4–6, n = 285), và nhóm rủi ro cao (TIMI ≥7, n = 175). Giá trị tiên đoán được đánh giá bằng cách sử dụng các đặc tính hoạt động của máy thu (ROC). Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố tiên đoán rủi ro. Tỷ lệ tử vong nội viện (0.5 so với 3.2 so với 10.3 %, p < 0.001) và các biến cố tim mạch bất lợi lớn (14.6 so với 22.5 so với 40.6 %, p < 0.001) cao hơn đáng kể ở nhóm rủi ro cao. Phân tích đa biến cho thấy điểm số TIMI (OR 1.24, 95 % CI 1.04–1.48, P = 0.015) và LVEF (OR 3.85, 95 % CI 1.58–10.43, P = 0.004) là những yếu tố tiên đoán độc lập về tử vong nội viện. LVEF có giá trị tiên đoán tốt cho tử vong nội viện (AUC: 0.838 so với 0.803, p = 0.571) hoặc tử vong 1 năm (AUC: 0.743 so với 0.728, p = 0.775), tương tự như điểm số TIMI. So với điểm số TIMI đơn thuần, việc bổ sung LVEF liên quan đến những cải thiện đáng kể trong việc dự đoán tử vong nội viện (AUC: 0.854 so với 0.803, p = 0.033) hoặc tử vong 1 năm (AUC: 0.763 so với 0.728, p = 0.016). Việc bổ sung LVEF vào điểm số TIMI đã nâng cao cải thiện phân loại ròng (0.864 cho tử vong nội viện, p < 0.001; 0.510 cho tử vong 1 năm, p < 0.001). LVEF liên quan đến tỷ lệ tử vong nội viện và dài hạn ở bệnh nhân STEMI và có giá trị tiên đoán bổ sung cho điểm số TIMI.
Từ khóa
#phân suất tống máu thất trái #TIMI #nhồi máu cơ tim #tỷ lệ tử vong #dự đoán lâm sàngTài liệu tham khảo
O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DJ, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX (2013) 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines: developed in collaboration with the american college of emergency physicians and society for cardiovascular angiography and interventions. Catheter Cardiovasc Interv 82(1):E1–E27
Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, Giugliano RP, McCabe CH, Braunwald E (2000) TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: an intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation 102(17):2031–2037
Selvarajah S, Fong AY, Selvaraj G, Haniff J, Uiterwaal CS, Bots ML (2012) An Asian validation of the TIMI risk score for ST-segment elevation myocardial infarction. Plos One 7(7):e40249
Damman P, Woudstra P, Kuijt WJ, Kikkert WJ, van de Hoef TP, Grundeken MJ, Harskamp RE, Henriques JP, Piek JJ, Tijssen JG, de Winter RJ (2013) Short- and long-term prognostic value of the TIMI risk score after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction. J Interv Cardiol 26(1):8–13
Truong QA, Cannon CP, Zakai NA, Rogers IS, Giugliano RP, Wiviott SD, McCabe CH, Morrow DA, Braunwald E (2009) Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) risk index predicts long-term mortality and heart failure in patients with ST-elevation myocardial infarction in the TIMI 2 clinical trial. Am Heart J 157(4):673–679
Littnerova S, Kala P, Jarkovsky J, Kubkova L, Prymusova K, Kubena P, Tesak M, Toman O, Poloczek M, Spinar J, Dusek L, Parenica J (2015) GRACE Score among six risk scoring systems (CADILLAC, PAMI, TIMI, Dynamic TIMI, Zwolle) demonstrated the best predictive value for prediction of long-term mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. Plos One 10(4):e123215
van der Vleuten PA, Rasoul S, Huurnink W, van der Horst IC, Slart RH, Reiffers S, Dierckx RA, Tio RA, Ottervanger JP, De Boer MJ, Zijlstra F (2008) The importance of left ventricular function for long-term outcome after primary percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovasc Disord 8:4
Marenzi G, Moltrasio M, Assanelli E, Lauri G, Marana I, Grazi M, Rubino M, De Metrio M, Veglia F, Bartorelli AL (2007) Impact of cardiac and renal dysfunction on inhospital morbidity and mortality of patients with acute myocardial infarction undergoing primary angioplasty. Am Heart J 153(5):755–762
Ma YC, Zuo L, Chen JH, Luo Q, Yu XQ, Li Y, Xu JS, Huang SM, Wang LN, Huang W, Wang M, Xu GB, Wang HY (2006) Modified glomerular filtration rate estimating equation for chinese patients with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 17:2937–2944
Gonzalez-Pacheco H, Arias-Mendoza A, Alvarez-Sangabriel A, Juarez-Herrera U, Damas F, Eid-Lidt G, Azar-Manzur F, Martinez-Sanchez C (2012) The TIMI risk score for STEMI predicts in-hospital mortality and adverse events in patients without cardiogenic shock undergoing primary angioplasty. Arch Cardiol Mex 82(1):7–13
D’Ascenzo F, Biondi-Zoccai G, Moretti C, Bollati M, Omede P, Sciuto F, Presutti DG, Modena MG, Gasparini M, Reed MJ, Sheiban I, Gaita F (2012) TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216,552 patients and of 42 validation studies on 31,625 patients. Contemp Clin Trials 33(3):507–514
Hung J, Teng TH, Finn J, Knuiman M, Briffa T, Stewart S, Sanfilippo FM, Ridout S, Hobbs M (2013) Trends from 1996 to 2007 in incidence and mortality outcomes of heart failure after acute myocardial infarction: a population-based study of 20,812 patients with first acute myocardial infarction in Western Australia. J Am Heart Assoc 2:e172
Desta L, Jernberg T, Lofman I, Hofman-Bang C, Hagerman I, Spaak J, Persson H (2015) Incidence, temporal trends, and prognostic impact of heart failure complicating acute myocardial infarction. The SWEDEHEART Registry (Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies): a study of 199,851 patients admitted with index acute myocardial infarctions, 1996 to 2008. JACC. Heart Fail 3:234–242
Chen ZW, Yu ZQ, Yang HB, Chen YH, Qian JY, Shu XH, Ge JB (2016) Rapid predictors for the occurrence of reduced left ventricular ejection fraction between LAD and non-LAD related ST-elevation myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord 16:3
Ng VG, Lansky AJ, Meller S, Witzenbichler B, Guagliumi G, Peruga JZ, Brodie B, Shah R, Mehran R, Stone GW (2014) The prognostic importance of left ventricular function in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: the HORIZONS-AMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 3(1):67–77
Malek LA, Spiewak M, Klopotowski M, Petryka J, Mazurkiewicz L, Kruk M, Kepka C, Misko J, Ruzyllo W, Witkowski A (2012) Influence of left ventricular hypertrophy on infarct size and left ventricular ejection fraction in ST-elevation myocardial infarction. Eur J Radiol 81(3):e177–e181
Bosch X, Theroux P (2005) Left ventricular ejection fraction to predict early mortality in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Am Heart J 150(2):215–220
Jedrzkiewicz S, Goodman SG, Yan RT, Grondin FR, Gallo R, Welsh RC, Lai K, Huynh T, Yan AT (2010) Evaluation of left ventricular ejection fraction in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes and its relationship to treatment. Am Heart J 159(4):605–611
Liu KL, Lin SM, Chang CH, Chen YC, Chu PH (2015) Plasma angiopoietin-1 level, left ventricular ejection fraction, and multivessel disease predict development of 1-year major adverse cardiovascular events in patients with acute ST elevation myocardial infarction—a pilot study. Int J Cardiol 182:155–160
Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, Kim JH, Chae SC, Kim YJ, Hur SH, Seong IW, Hong TJ, Choi DH, Cho MC, Kim CJ, Seung KB, Chung WS, Jang YS, Rha SW, Bae JH, Cho JG, Park SJ (2011) Hospital discharge risk score system for the assessment of clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (Korea Acute Myocardial Infarction Registry [KAMIR] score). Am J Cardiol 107(7):965–971
Lee JH, Bae MH, Yang DH, Park HS, Cho Y, Jeong MH, Kim YJ, Kim KS, Hur SH, Seong IW, Cho MC, Kim CJ, Chae SC (2015) Prognostic value of the age, creatinine, and ejection fraction score for 1-year mortality in 30-day survivors who underwent percutaneous coronary intervention after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 115(9):1167–1173
Eitel I, de Waha S, Wöhrle J, Fuernau G, Lurz P, Pauschinger M, Desch S, Schuler G, Thiele H (2014) Comprehensive prognosis assessment by CMR imaging after ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 64:1217–1226