Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm thận kẽ cấp tính khiến một cô bé sáu tuổi dễ mắc hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu
Tóm tắt
Một cô bé sáu tuổi đã được nhập viện với tình trạng suy thận cấp. Chúng tôi đã đưa ra chẩn đoán lâm sàng về viêm thận kẽ cấp tính và bắt đầu liệu pháp corticosteroid đường uống. Tình trạng suy thận của cô nhanh chóng phục hồi, và sinh thiết thận cho thấy viêm thận kẽ cấp tính qua vi kính ánh sáng với sự xóa nho bèo tiểu cầu thận qua kính hiển vi điện tử. Mặc dù tình trạng protein niệu của cô vào thời điểm sinh thiết không nghiêm trọng, nhưng sau đó nó đã gia tăng và cho thấy triệu chứng hội chứng thận hư. Chúng tôi tiếp tục điều trị bằng corticosteroid và hội chứng thận hư của cô đã thuyên giảm sau 13 ngày kể từ khi sinh thiết. Các xét nghiệm huyết thanh và vi sinh cho thấy không có bằng chứng về mầm bệnh đã biết hoặc độ nhạy thuốc. Thời gian biến đổi của protein niệu được theo dõi bằng sự bài tiết protein tổng phân đoạn (FETP) và bài tiết β2 microglobulin phân đoạn (FEβ2MG) nhằm đánh giá mức độ nặng nề của protein niệu dưới các tỷ lệ lọc cầu thận khác nhau và chức năng ống thận gần khác nhau. Kết quả cho thấy hội chứng thận hư đã xảy ra trong quá trình phục hồi từ viêm thận kẽ cấp tính. Đây là báo cáo ca bệnh đầu tiên cho thấy sự xuất hiện liên tiếp của viêm thận kẽ cấp tính và hội chứng thận hư dựa trên bằng chứng từ sự bài tiết protein phân đoạn.
Từ khóa
#viêm thận kẽ cấp tính #hội chứng thận hư #protein niệu #sinh thiết thận #corticosteroidTài liệu tham khảo
Shwayder M, Ozawa T, Boedecker E, Guggenheim S, McIntosh RM (1976) Nephrotic syndrome associated with Fanconi Syndrome. Immunopathogenic studies of tubulointerstitial nephritis with autologous immune-complex glomerulonephritis. Ann Intern Med 84:433–437
Bander SJ (1985) Reversible renal failure and nephrotic syndrome without interstitial nephritis from zomepirac. Am J Kidney Dis 6:233–236
Porile JL, Bakris GL, Garella S (1990) Acute interstitial nephritis with glomerulopathy due to nonsteroidal anti-inflammatory agents: a review of its clinical spectrum and effects of steroid therapy. J Clin Pharmacol 30:468–475
Dharnidharka VR, Rosen S, Somers MJ (1998) Acute interstitial nephritis presenting as presumed minimal change nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 12:576–578
Lantz B, Cochat P, Bouchet JL, Fischbach M (1994) Short-term niflumic-acid-induced acute renal failure in children. Nephrol Dial Transplant 9:1234–1239
Portman RJ, Kissane JM, Robson AM (1986) Use of beta 2 microglobulin to diagnose tubulo-interstitial renal lesions in children. Kidney Int 30:91–98
Tomlinson PA, Dalton RN, Turner C, Chantler C (1990) Measurement of beta 2-microglobulin, retinol-binding protein, alpha 1-microglobulin and urine protein 1 in healthy children using enzyme-linked immunosorbent assay. Clin Chim Acta 192:99–106
Ellis D, Fried WA, Yunis EJ, Blau EB (1981) Acute interstitial nephritis in children: a report of 13 cases and review of the literature. Pediatrics 67:862–870
Alper AB Jr, Meleg-Smith S, Krane NK (2002) Nephrotic syndrome and interstitial nephritis associated with celecoxib. Am J Kidney Dis 40:1086-1090
Nortier J, Depierreux M, Bourgeois V, Ducobu J, Dupont P (1991) Progression of a naproxen and amoxicillin induced acute interstitial nephritis with nephrotic syndrome: case report. Clin Nephrol 35:187–189
Neugarten J, Gallo GR, Baldwin DS (1983) Rifampin-induced nephrotic syndrome and acute interstitial nephritis. Am J Nephrol 3:38–42
Deray G, Baumelou A, Beaufils H, Jacobs C (1990) Drug-induced interstitial nephropathy with nephrotic syndrome. Presse Med 19:1985–1988
Wirta O, Pasternack A, Mustonen J, Oksa H, Koivula T, Helin H (1995) Albumin excretion rate and its relation to kidney disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Intern Med 237:367–373
Agarwal N, Phadke KD, Garg I, Alexander P (2003) Acute renal failure in children with idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 18:1289–1292