Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm trùng Borrelia cấp tính gây ra hình ảnh giống như APMPPE
Tóm tắt
Viêm tế bào sắc tố mạng ngược điểm đa điểm cấp tính (APMPPE) là một rối loạn hiếm gặp với nguyên nhân chưa xác định, ảnh hưởng đến võng mạc, biểu mô sắc tố võng mạc và màng mạch. Mặc dù một số yếu tố nguyên nhân đã được đề xuất, nhưng không có yếu tố nào được xác nhận. Chúng tôi báo cáo một trường hợp APMPPE liên quan đến nhiễm trùng Borrelia cấp tính. Một nam giới 30 tuổi trình bày với sự giảm thị lực ở mắt phải khoảng 1 tuần. Thị lực của anh ta ở mắt phải là 6/36. Khám đáy mắt cho thấy sự xuất hiện của nhiều tổn thương võng mạc/subretinal dạng đĩa kem ở mắt phải. Chụp động mạch huyết quản huỳnh quang đáy mắt hỗ trợ chẩn đoán APMPPE. Xét nghiệm máu phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng Borrelia cấp tính đồng thời, được xác nhận bằng IgM. Bệnh nhân được điều trị bằng prednisone uống và amoxicillin. Sáu tuần sau, thị lực trở lại 6/6 và bệnh nhân không có triệu chứng. Nhiễm trùng Borrelia có thể có nhiều biểu hiện ở mắt. Một trong những biểu hiện ít phổ biến hơn là hình ảnh giống APMPPE. Các bác sĩ lâm sàng nên nghi ngờ nhiễm trùng Borrelia cấp tính ở những bệnh nhân có APMPPE, đặc biệt khi có tiền sử bị bọ ve cắn, khi bệnh nhân có triệu chứng toàn thân, hoặc khi sống ở/đến thăm các khu vực dịch tễ. Điều này có thể giúp quản lý kịp thời APMPPE, tránh các biến chứng do tự bản thân tình trạng này hoặc do sự tham gia hệ thống thứ phát do nhiễm trùng Borrelia.
Từ khóa
#APMPPE #nhiễm trùng Borrelia #võng mạc #biểu mô sắc tố võng mạc #chẩn đoán #điều trịTài liệu tham khảo
Shapiro ED (2014) Clinical practice. Lyme disease. N Engl J Med 370(18):1724–1731
Burgdorfer W, Barbour AG, Hayes SF et al (1982) Lyme disease—a tickborne spirochetosis? Science 216:1317–1319
Feder HM Jr (2008) Lyme disease in children. Infect Dis Clin N Am 22(2):315–326, vii
Kanski JK, Bowling B (2011) Clinical ophthalmology—a systemic approach, 7th edition, Elsevier Limited 452–454.
Gass JD (1968) Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Arch Ophthalmol 80(2):177–185
Deutman AF, Oosterhuis JA, Boen-Tan TN, Aan de Kerk AL (1972) Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Pigment epitheliopathy or choriocapillaritis? Br J Ophthalmol 56:863–874
Wolf MD, Folk JC, Nelson JA, Peeples ME (1992) Acute, posterior, multifocal, placoid, pigment epitheliopathy and Lyme disease. Arch Ophthalmol 110:750
Augsten R, Pfister W, Königsdörffer E (2009) Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) and Borreliosis. Klin Monatsbl Augenheilkd 226(6):512–513
Wang et al (2015) Ocular Lyme disease simulating acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Clin Med Rev Case Rep 2:1
Tönjes W, Mielke U, Schmidt HJ, Haass A, Holzer G (1989) Acute multifocal placoid pigment epitheliopathy with inflammatory CSF findings. A special form of borreliosis? Dtsch Med Wochenschr 114(20):793–795
Wiegand W (1989) Eye manifestations in borreliosis—bilateral panuveitis with exudative retinal detachment. Fortschr Ophthalmol 86(6):659–662
Framme C, Sachs HG, Gabler B, Roider J (2002) Fundus autofluorescence in APMPPE in association with Lyme disease. Retina 22(5):653–657
Stanek G, Strle F (2003) Lyme borreliosis. Lancet 362:1639–1647
Steere AC (2001) Lyme disease. N Engl J Med 345:115–124