Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tiếp cận dịch vụ chăm sóc trước sinh (ANC) trong giai đoạn đầu của đại dịch COVID-19: Những hiểu biết về quy trình ra quyết định ở vùng nông thôn Ấn Độ
Tóm tắt
Dịch vụ chăm sóc trước sinh (ANC) là trọng tâm chính của Chương trình Y tế Quốc gia (NHM) của Chính phủ Ấn Độ, trong đó một trụ cột quan trọng là thúc đẩy sức khỏe mẹ và trẻ em. Để đảm bảo cung cấp dịch vụ không bị gián đoạn ở các khu vực miền núi, một nhóm Nhân viên Y tế Tiền tuyến (FLHW) đã được bổ nhiệm và các trung tâm y tế được thành lập ở cấp làng. Tuy nhiên, sự bùng phát của đại dịch COVID-19 và lệnh phong tỏa toàn quốc từ cuối tháng Ba đến tháng Sáu năm 2020 đã tác động đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc trước sinh của phụ nữ mang thai. Sử dụng thiết kế nghiên cứu định tính, dữ liệu đã được thu thập thông qua 12 cuộc phỏng vấn sâu (IDIs) với phụ nữ mang thai và 17 IDIs với nhân viên y tế tiền tuyến ở sáu quận được chọn. Các bề nổi được phân tích bằng cách mã hóa quy nạp trong phần mềm Atlas.ti. Trong làn sóng đầu tiên của đại dịch COVID-19, phụ nữ mang thai, phần lớn trong số họ thuộc các nhóm yếu thế và thiệt thòi, đã bị giới hạn khả năng truy cập vào các trung tâm y tế và FLHW. Những người tham gia từ khu vực nông thôn Jharkhand, Madhya Pradesh và Uttar Pradesh đã báo cáo rộng rãi những mối quan tâm phát sinh từ lệnh phong tỏa ảnh hưởng đến quyết định của họ khi tiếp cận dịch vụ ANC. Những mối lo ngại này bao gồm lo lắng về việc đáp ứng nhu cầu hàng ngày của gia đình do mất sinh kế (đặc biệt là tình trạng mất an ninh lương thực trầm trọng), không thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cảm giác thiếu tin tưởng vào hệ thống và nhân viên y tế công cộng. Tất cả những yếu tố này, kết hợp với mối đe dọa thực sự đến sức khỏe từ COVID-19, đã phá vỡ kế hoạch mang thai và sinh nở của họ, làm tăng thêm nguy cơ cho sức khỏe và sự an lành của họ. Nghiên cứu này đã xác định một số khía cạnh xã hội, hành vi và cấu trúc của cộng đồng mà đã dẫn đến sự mơ hồ, lo lắng và bất lực trong giai đoạn đầu của đại dịch COVID-19 ở cả hai nhóm, tức là phụ nữ mang thai và FLHW. Trong quá trình lập kế hoạch và thực hiện các sáng kiến nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ và mức độ sử dụng dịch vụ ANC trong bối cảnh này và các bối cảnh tương tự trong thời gian khủng hoảng, các khía cạnh này cần được xem xét. Bài viết này nhấn mạnh tình trạng của dịch vụ ANC trong thời gian phong tỏa toàn quốc được áp dụng trong làn sóng đầu tiên của đại dịch COVID-19 tại các bang Jharkhand, Madhya Pradesh và Uttar Pradesh của Ấn Độ. Dữ liệu đã được thu thập thông qua 12 cuộc phỏng vấn sâu với phụ nữ mang thai và 17 cuộc phỏng vấn sâu với nhân viên y tế tiền tuyến. Các phát hiện cho thấy phụ nữ mang thai nhận thức được mối đe dọa chưa từng có của COVID-19 và đã đề xuất các biện pháp bảo vệ thông qua các nguồn thông tin đáng tin cậy, bao gồm các Nhà Hoạt Động Y tế Xã hội được công nhận (ASHA) tại địa phương của họ. Tuy nhiên, cả phụ nữ mang thai và FLHW đều tin rằng thông tin mà họ nhận được về các nguy cơ sức khỏe từ đại dịch và các chiến lược để đối phó với chúng là không đầy đủ. Việc tạm ngừng các dịch vụ y tế ở nông thôn có nghĩa là phụ nữ mang thai không thể theo dõi tình trạng sức khỏe của thai nhi, dẫn đến sự bối rối và căng thẳng. Sự tương tác hạn chế hoặc không có với FLHW, kết hợp với báo cáo thiếu sự quan tâm đến các tình trạng không liên quan đến COVID-19 và sự phân biệt đối xử tại các cơ sở y tế đã làm gia tăng sự không chắc chắn xung quanh việc sinh ở các cơ sở y tế. Điều này càng gia tăng do mất sinh kế do sự đóng cửa của các doanh nghiệp trong thời gian phong tỏa, khi mà những người tham gia không thể tìm đến các bệnh viện tư nhân để sinh nở. Kết quả là sự mất niềm tin của phụ nữ mang thai và gia đình họ vào hệ thống y tế công cộng. Để thu hẹp khoảng cách này và giảm bớt cảm giác thiếu tin tưởng mà đại dịch đã tạo ra cho người sử dụng cuối, các chiến lược cải thiện việc sử dụng dịch vụ y tế cần phải đáp ứng những rào cản đã được xác định trong nghiên cứu này.
Từ khóa
#Chăm sóc trước sinh #dịch vụ y tế công cộng #COVID-19 #phụ nữ mang thai #tầm quan trọng của FLHWTài liệu tham khảo
WHO. Recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. WHO; 2016. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912. Accessed 10 Oct 2021.
Sample Registration System Office of Registrar General of India. Special Bulletin on maternal mortality in India 2014–2016 India: Sample Registration System Office of Registrar General of India; 2018. p. 1–3. (Maternal Mortality). https://censusindia.gov.in/vital_statistics/SRS_Bulletins/MMR%20Bulletin-2014-16.pdf. Accessed 11 Oct 2021.
Ministry of Health and Family Welfare Government of India. National Rural Health Mission - Meeting people’s health needs in rural areas. Framework for Implementation. 2005. http://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf. Accessed 10 Dec 2021.
Ministry of Health and Family Welfare Government of India. National Urban Health Mission—Framework for Implementation. Ministry of Health and Family Welfare Government of India; 2013. http://www.nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf.
Ministry of Health and Family Welfare Government of India. A strategic approach to reproductive, maternal, newborn, child and adolescent health (RMNCH+A) in India. 2013. http://nhm.gov.in/index1.php?lang=1&level=1&sublinkid=794&lid=168. Accessed 12 Dec 2021.
Tripathy P, Nair N, Sinha R, Rath S, Gope RK, Rath S, et al. Effect of participatory women’s groups facilitated by Accredited Social Health Activists on birth outcomes in rural eastern India: a cluster-randomised controlled trial. Lancet Glob Health. 2016;4(2):e119–28.
Lyngdoh T, Neogi SB, Ahmad D, Soundararajan S, Mavalankar D. Intensity of contact with frontline workers and its influence on maternal and newborn health behaviors: cross-sectional survey in rural Uttar Pradesh, India. J Health Popul Nutr. 2018;37(1):2.
Seth A, Tomar S, Singh K, Chandurkar D, Chakraverty A, Dey A, et al. Differential effects of community health worker visits across social and economic groups in Uttar Pradesh, India: a link between social inequities and health disparities. Int J Equity Health. 2017;16(1):46.
Ministry of Health and Family Welfare,PIB Delhi. State/ UT Wise Details of Maternal Mortality Ratio (MMR) During Last Three Years Period. Press release 2021. https://www.pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=1697441. Accessed 12 Dec 2021.
Ministry of health and family welfare. Government of India. India fact sheet—National Family Health Survey (NFHS-4) India: IIPS; 2015 2016. (NFHS). http://rchiips.org/nfhs/factsheet_nfhs-4.shtml. Accessed 12 Dec 2021.
Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. India fact sheet—National Family Health Survey (NFHS-5) New Delhi: IIPS; 2019 2020. (NFHS). http://rchiips.org/NFHS/NFHS-5_FCTS/NFHS-5%20State%20Factsheet%20Compendium_Phase-I.pdf. Accessed 14 Dec 2021.
ICMR—National Institute for Research in Reproductive Health. Guidance for Management of Pregnant Women in COVID-19 Pandemic ICMR—National Institute for Research in Reproductive Health; 2020. https://www.icmr.gov.in/pdf/covid/techdoc/Guidance_for_Management_of_Pregnant_Women_in_COVID19_Pandemic_12042020.pdf. Accessed 14 Dec 2021.
Green L, Fateen D, Gupta D, McHale T, Nelson T, Mishori R. Providing women’s health care during COVID-19: personal and professional challenges faced by health workers. Int J Gynecol Obstet. 2020;151(1):3–6.
Bisht R, Sarma J, Saharia R. COVID-19 lockdown: guidelines are not enough to ensure pregnant women receive care. The Wire 2020 May. https://thewire.in/women/covid-19-lockdown-pregnant-women-childbirth. Accessed 14 Dec 2021.
Shrivastava S, M. S. Obstetric violence during COVID-19 is yet another challenge for Indian women. The Wire 2020. https://thewire.in/rights/women-covid-19-obstetric-violence.
Aggarwal R, Sharma AK, Guleria K. Antenatal care during the pandemic in India: the problem and the solutions. Int J Pregnancy Child Birth. 2021;7(1):15–7.
Renuka Motihar. The impact of COVID-19 on reproductive health services. India Development Review 2020. https://idronline.org/the-impact-of-covid-19-on-reproductive-health-services/. Accessed 12 Dec 2021.
Nguyen PH, Kachwaha S, Pant A, Tran LM, Walia M, Ghosh S, et al. COVID-19 disrupted provision and utilization of health and nutrition services in Uttar Pradesh, India: insights from service providers, household phone surveys, and administrative data. J Nutr. 2021;151(8):2305–16.
Sukumaran SAB, Manju L, Vijith D, Jose R, Narendran M, John S, et al. Protective behaviour against COVID 19 and telemedicine use among the pregnant women during pandemic period: a cross sectional study. Int J Trop Dis Health. 2020;44–52.
Barbosa-Leiker C, Smith CL, Crespi EJ, Brooks O, Burduli E, Ranjo S, et al. Stressors, coping, and resources needed during the COVID-19 pandemic in a sample of perinatal women. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):171.
Mortazavi F, Ghardashi F. The lived experiences of pregnant women during COVID-19 pandemic: a descriptive phenomenological study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):193.
Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349–57.
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77–101.