Chi Tiết Học Thuật Trong Bệnh Tiểu Đường: Sử Dụng Giáo Dục Tiếp Cận Để Cải Thiện Chất Lượng Chăm Sóc

Current Diabetes Reports - Tập 16 - Trang 1-6 - 2016
Michael A. Fischer1
1National Resource Center for Academic Detailing, Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Brigham and Women’s Hospital, Boston, USA

Tóm tắt

Phần lớn việc chăm sóc bệnh tiểu đường được thực hiện tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe chính, nhưng các nhà lâm sàng chăm sóc chính thông thường khó mà theo kịp với bằng chứng mới nhất về sàng lọc tiểu đường, liệu pháp dược lý và việc theo dõi. Do đó, nhiều bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường không nhận được liệu pháp tối ưu dựa trên hướng dẫn. Việc chỉ dựa vào các nhà lâm sàng tuyến đầu để tự đánh giá khối lượng lớn tài liệu mới và áp dụng vào thực tiễn là không thực tế, và giáo dục y tế liên tục theo cách truyền thống không đủ để khắc phục các thiếu sót trong việc chăm sóc. Chi tiết học thuật, một hình thức giáo dục trực tiếp đến các nhà lâm sàng sử dụng các kỹ thuật tiếp thị xã hội để cung cấp các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cụ thể, đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng là cải thiện chất lượng chăm sóc cho nhiều tình trạng khác nhau. Bằng cách tham gia trực tiếp với các nhà lâm sàng để đánh giá nhu cầu của họ, xác định các lĩnh vực cần thay đổi trong thực hành và cung cấp cho họ các công cụ cụ thể để thực hiện những thay đổi này, chi tiết học thuật có thể là một công cụ để cải thiện quy trình chăm sóc và kết quả cho bệnh nhân bị tiểu đường.

Từ khóa

#bệnh tiểu đường #chăm sóc sức khỏe #giáo dục y tế #cải thiện chất lượng #chi tiết học thuật

Tài liệu tham khảo

American Diabetes Association. Statistics About Diabetes 2015 [updated 4/1/2016]. Available from: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/. Berkowitz SA, Krumme AA, Avorn J, Brennan T, Matlin OS, Spettell CM, et al. Initial choice of oral glucose-lowering medication for diabetes mellitus: a patient-centered comparative effectiveness study. JAMA Intern Med. 2014;174(12):1955–62. Desai NR, Shrank WH, Fischer MA, Avorn J, Liberman JN, Schneeweiss S, et al. Patterns of medication initiation in newly diagnosed diabetes mellitus: quality and cost implications. Am J Med. 2012;125(3):302. e1-7. Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC. A comparison ofresults of meta-analyses of randomized control trials and recommendations of clinical experts. Treatments for myocardial infarction. JAMA. 1992;268(2):240–8. Lenfant C. Clinical research to clinical practice—lost in translation? N Engl J Med. 2003;349(9):868–74. Stafford RS, Radley DC. The underutilization of cardiac medications of proven benefit, 1990 to 2002. J Am Coll Cardiol. 2003;41(1):56–61. eng. Davidoff F, Haynes B, Sackett D, Smith R. Evidence based medicine. BMJ. 1995;310(6987):1085–6. eng. Bodenheimer T. Primary care—will It survive? N Engl J Med. 2006;355(9):861–4. Davis D, O’Brien MA, Freemantle N, Wolf FM, Mazmanian P, Taylor-Vaisey A. Impact of formal continuing medical education: do conferences, workshops, rounds, and other traditional continuing education activities change physician behavior or health care outcomes? JAMA. 1999;282(9):867–74. Association of American Medical Colleges. Industry funding of medical education: report of an AAMC task force.2008 June 16, 2010. Available from: http://services.aamc.org/publications/showfile.cfm?file=version114.pdf&prd_id=232&prv_id=281&pdf_id=114. Avorn J, Fischer M. ‘Bench to behavior’: translating comparative effectiveness research into improved clinical practice. Health Aff (Project Hope). 2010;29(10):1891–900. Carlat D. Dr. Drug Rep. New York Times Magazine. 2007 Nov 25, 2007. Steinbrook R. Financial support of continuing medical education. JAMA. 2008;299(9):1060–2. Fletcher S. Continuing education in the health professions: Improving healthcare through lifelong learning.2008 June 16, 2010. Available from: http://www.josiahmacyfoundation.org/documents/pub_ContEd_inHealthProf.pdf. Campbell EG, Gruen RL, Mountford J, Miller LG, Cleary PD, Blumenthal D. A national survey of physician-industry relationships. N Engl J Med. 2007;356(17):1742–50. Steinman MA, Bero LA, Chren M-M, Landefeld CS. Narrative review: the promotion of gabapentin: an analysis of internal industry documents. Ann Intern Med. 2006;145(4):284–93. Avorn J, Soumerai SB. Improving drug therapy decisions through educational outreach: a randomized controlled trial of academically based “detailing.”. N Engl J Med. 1983;308:1457–63. O’Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 (4):CD000409. This review covers the first 2 decades of research on academic detailing and related outreach educational approaches. Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G, Fraser C, Ramsay CR, Vale L, et al. Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies. Health Technol Assess (Winchester, England). 2004;8(6):1–72. Ostini R, Hegney D, Jackson C, Williamson M, Mackson JM, Gurman K, et al. Systematic review of interventions to improve prescribing. Ann Pharmacother. 2009;43(3):502–13. Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach (‘academic detailing’) to improve clinical decision making. JAMA. 1990;263(4):549–56. This paper provided the first overview of the central principles of the academic detailing approach. Honigfeld L, Chandhok L, Morales M. Using academic detailing to change child health service delivery in Connecticut: CHDI’s EPIC program. Farmington, CT: Child Health and Development Institute of Connecticut; 2011. Honigfeld L, Chandhok L, Spiegelman K. Engaging pediatricians in developmental screening: the effectiveness of academic detailing. J Autism Dev Disord. 2012;42(6):1175–82. Gorin SS, Ashford AR, Lantigua R, Desai M, Troxel A, Gemson D. Implementing academic detailing for breast cancer screening in underserved communities. Implement Sci: IS. 2007 12/17 05/12/received 12/17/accepted;2:43-. Gorin SS, Ashford AR, Lantigua R, Hossain A, Desai M, Troxel A, et al. Effectiveness of academic detailing on breast cancer screening among primary care physicians in an underserved community. J Am Board Fam Med : JABFM. 2006;19(2):110–21. Feder G, Griffiths C, Highton C, Eldridge S, Spence M, Southgate L. Do clinical guidelines introduced with practice based education improve care of asthmatic and diabetic patients? A randomised controlled trial in general practices in east London. BMJ. 1995;311(7018):1473–8. New JP, Mason JM, Freemantle N, Teasdale S, Wong L, Bruce NJ, et al. Educational outreach in diabetes to encourage practice nurses to use primary care hypertension and hyperlipidaemia guidelines (EDEN): a randomized controlled trial. Diabet Med : J Br Diabet Assoc. 2004;21(6):599–603. Pill R, Stott NC, Rollnick SR, Rees M. A randomized controlled trial of an intervention designed to improve the care given in general practice to type II diabetic patients: patient outcomes and professional ability to change behaviour. Fam Pract. 1998;15(3):229–35. Ricordeau P, Durieux P, Weill A, Chatellier G, Vallier N, Bissery A, et al. Effect of a nationwide program of educational outreach visits to improve the processes of care for patients with type 2 diabetes. Int J Technol Assess Health Care.19(4):705-10. Silver A, Figge J, Haskin DL, Pryor V, Fuller K, Lemme T, et al. An asthma and diabetes quality improvement project: enhancing care in clinics and community health centers.[Erratum appears in J Community Health. 2011 Apr;36(2):191-2]. J Community Health. 2011;36(2):180–90. Jin M, Naumann T, Regier L, Bugden S, Allen M, Salach L, et al. A brief overview of academic detailing in Canada: another role for pharmacists. Can Pharm J : CPJ. 2012;145(3):142–6. This paper describes the collaborative among academic detailing programs in Canadian provinces. Patanian M. Academic Detailing as a Tool to Improve Quality of Care and Reduce Economic Barriers to Antihypertensive Medications: National Association of Chronic Disease Directors; 2010 [cited 2016]. Available from: http://www.nacddarchive.org/nacdd-initiatives/cardiovascular-health/leadership/Blood%20Pressure%20and%20Cholesterol/academic-detailing-for-state-hdsp-programs.