Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệt dây thần kinh abducens kèm tổn thương võng mạc liên quan đến nhiễm Rickettsia typhi
Tóm tắt
Báo cáo một trường hợp liệt dây thần kinh abducens kèm theo tổn thương võng mạc do nhiễm Rickettsia Typhi. Báo cáo ca bệnh đơn lẻ được ghi nhận với công nghệ hình ảnh đa dạng. Một phụ nữ 18 tuổi có tiền sử sốt cao, ban đầu được chẩn đoán sốt thương hàn và điều trị bằng fluoroquinolone. Cô xuất hiện triệu chứng song thị và đau đầu trong 5 ngày. Thị lực tốt nhất sau hiệu chỉnh là 20/20 ở cả hai mắt. Khám vận động nhãn cầu cho thấy hạn chế nhìn ngang trái. Kiểm tra Lancaster xác nhận sự hiện diện của liệt dây thần kinh abducens trái. Soi đáy mắt cho thấy đĩa thị sưng ở cả hai mắt kèm với xuất huyết võng mạc phía trên thái dương và một vùng thâm nhiễm nhỏ kèm xuất huyết võng mạc ở ngoại vi mũi mắt trái. Chụp cộng hưởng từ (MRI) não và hốc mắt không cho thấy bất thường. Chẩn đoán bệnh du già được nghi ngờ và xét nghiệm huyết thanh cho Rickettsia Typhi dương tính. Bệnh nhân được điều trị với doxycycline (100 mg mỗi 12 giờ) trong vòng 15 ngày và hoàn toàn phục hồi chuyển động cơ thẳng ngoài bên trái và giải quyết tình trạng sưng đĩa thị, xuất huyết võng mạc và thâm nhiễm võng mạc. Bệnh du già nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt liệt dây thần kinh abducens ở bất kỳ bệnh nhân nào có sốt không rõ nguyên nhân từ vùng dịch. Khám đáy mắt có thể giúp thiết lập chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị bệnh du già phù hợp.
Từ khóa
#liệt dây thần kinh abducens #tổn thương võng mạc #Rickettsia typhi #sốt thương hàn #điều trị bằng doxycycline #bệnh du già #hình ảnh đa dạng #chẩn đoán lâm sàngTài liệu tham khảo
Tsioutis C, Zafeiri M, Avramopoulos A, Prousali E, Miligkos M, Karageorgos SA (2017) Clinical and laboratory characteristics, epidemiology, and outcomes of murine typhus: a systematic review. Acta Trop 166:16–24
Khairallah M, Ben Yahia S, Toumi A, Jelliti B, Loussaief C, Romdhane FB, Messaoud R, Chakroun M (2009) Ocular manifestations associated with murine typhus. Br J Ophthalmol 93(7):938–942
Khairallah M, Kahloun R (2013) Ocular manifestations of emerging infectious diseases. Curr Opin Ophthalmol 24(6):574–580
Rajadhyaksha A, Phatak S, Nolkha N, Pathan Y, Sonawale A (2013) Rickettsial fever presenting with isolated third nerve palsy. J Assoc Physicians India 61(2):144–145
Simon NG, Cremer PD, Graves SR (2011) Murine typhus returns to New South Wales: a case of isolated meningoencephalitis with raised intracranial pressure. Med J Aust 194:652e4
Masalha R, Merkin-Zaborsky H, Matar M, Zirkin HJ, Wirguin I, Herishanu YO (1998) Murine typhus presenting as subacute meningoencephalitis. J Neurol 245:665e8
Moy WL, Ooi ST (2015) Abducens nerve palsy and meningitis by rickettsia typhi. Am J Trop Med Hyg 92:620e4
Hsu CH, Hsieh LP (2014) Murine typhus with presentation of unilateral abducens nerve palsy: a case report. J Intern Med Taiwan 25:36e40
Lin T-Y, Lin S-Y, Tun-Chieh C (2018) Murine typhus associated abducens nerve palsy. Kaohsiung J Med Sci 34(9):537–538
Silpapojacul K, Ukkachoke C, Krisanapan S, Silpapojacul K (1991) Rickettsial meningitis and encephalitis. Arch Intern Med 151:1753–1757