Phình động mạch chủ bụng ở người nhận ghép gan

Nền tảng và mục tiêu: Phân tích tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ giãn nở của phình động mạch chủ bụng và cách tiếp cận lâm sàng đối với phình động mạch chủ bụng ở các bệnh nhân đã trải qua ghép gan giả định. Đến thời điểm hiện tại, đây là báo cáo đầu tiên về vấn đề này ở những người nhận ghép gan. Bệnh nhân/Phương pháp: Trong số 172 bệnh nhân trải qua 185 ca ghép gan tại cơ sở của chúng tôi trong 10 năm qua, chúng tôi đã xác định được ba bệnh nhân (1,7%) có phình động mạch chủ bụng dưới thận. Tất cả họ đều đã trải qua kiểm tra siêu âm định kỳ trước khi ghép gan để sàng lọc phình động mạch. Kết quả: Cả ba bệnh nhân đều không có triệu chứng khi phát hiện ra sự phình nhẹ ở vùng bụng dưới thận trước (n=2) và sau khi ghép gan (n=1), và đều được theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm trong thời gian theo dõi (3,1-4,3 năm). Tỷ lệ giãn nở trung bình của phình là 0,73 cm/năm. Tất cả các bệnh nhân đều trải qua phẫu thuật sửa chữa phình sau khi phình của họ giãn nở đáng kể trong quá trình quan sát, với đường kính trung bình là 5,1 cm tại thời điểm sửa chữa. Cả ba bệnh nhân đều còn sống và khỏe mạnh (thời gian theo dõi trung vị: 19 tháng). Kết luận: Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng cần phải giám sát siêu âm cẩn thận cho bất kỳ người nhận ghép gan nào, do sự có vẻ như có khả năng giãn nở phình nhanh hơn và có thể dẫn đến diễn tiến nặng nề hơn so với nhóm không được ghép. Việc sửa chữa sớm phình động mạch chủ bụng dưới thận được khuyến nghị ở những người nhận ghép gan, với điều kiện rằng có thể đạt được kết quả tốt trong phẫu thuật và hậu phẫu.