THÊM BÁC SĨ ĐỂ DỊCH VỤ TRỰC THĂNG HÀNH PHÁP GIÚP GIẢM TỶ LỆ TỬ VONG DO CHẤN THƯỚC BỊ ĐỤNG

Australian and New Zealand Journal of Surgery - Tập 69 Số 10 - Trang 697-701 - 1999
Alan Garner1, Stephen Rashford1, Anna Lee1, Robert A Bartolacci1
1NRMA CareFlight/NSW Medical Retrieval Service, Westmead, New South Wales, Australia

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Các tác giả giả thuyết rằng việc bổ sung các bác sĩ chăm sóc đặc biệt vào đội bay của dịch vụ trực thăng cấp cứu sẽ giảm tỷ lệ tử vong ở chấn thương do va chạm, và điều này sẽ do khả năng thực hiện thủ thuật và phán đoán lâm sàng tốt hơn của bác sĩ. Phương pháp: Một nghiên cứu so sánh hồi cứu đã được thực hiện đối với bệnh nhân được đưa thẳng từ hiện trường tai nạn trong khoảng thời gian 28 tháng bởi trực thăng cấp cứu có nhân viên điều trị paramedic khu vực Hunter của Westpac đến Bệnh viện John Hunter, và trực thăng NRMA CareFlight có bác sĩ điều trị đến Bệnh viện Westmead hoặc Nepean. Tiêu chí bao gồm là chấn thương do va chạm và điểm số độ nghiêm trọng chấn thương (Injury Severity Score) ≥ 10. Tỷ lệ tử vong đã được so sánh bằng phương pháp điểm số chấn thương – độ nghiêm trọng chấn thương (TRISS). Kết quả: Có 140 bệnh nhân trong nhóm điều trị của paramedic và 67 trong nhóm bác sĩ. Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về độ tuổi, cơ chế chấn thương, khoảng cách vận chuyển, thời gian phản ứng, thời gian tại hiện trường hay thời gian vận chuyển. Các bác sĩ đã đặt nội khí quản cho một tỷ lệ lớn bệnh nhân hơn (51 so với 10%; P < 0.001) bao gồm tất cả bệnh nhân có điểm Glasgow Coma Score < 9. Các bác sĩ đã đưa vào một lượng dịch lớn hơn cho bệnh nhân hạ huyết áp (trung vị: 5035 so với 1475 mL; P < 0.001) và thực hiện giải áp ngực cho một tỷ lệ lớn bệnh nhân hơn (12 so với 1%; P < 0.01). Thống kê Z cho nhóm điều trị bác sĩ là 2.72 (P < 0.01) so với –1.16 (P = 0.25) ở nhóm paramedic. Thống kê W điều chỉnh là 13.44 (95% CI: 7.80–19.08) cho thấy rằng sẽ có từ tám đến 19 bệnh nhân sống sót thêm trên 100 bệnh nhân được điều trị trong nhóm bác sĩ so với nhóm paramedic. Kết luận: Các bác sĩ thực hiện nhiều thủ thuật hơn tại hiện trường tai nạn mà không làm tăng thời gian tại hiện trường. Điều này dẫn đến tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể. Các bác sĩ chăm sóc đặc biệt nên được thêm vào dịch vụ trực thăng cấp cứu cho phản ứng tại hiện trường đối với các chấn thương do va chạm.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/S0196-0644(99)70424-5

Bartolacci RA, 1998, Air medical scene response to blunt trauma: Effect on early survival., Med. J. Aust., 169, 610, 10.5694/j.1326-5377.1998.tb123435.x

10.1097/00005373-198704000-00005

10.1097/00005373-199501000-00024

10.1097/00005373-199709000-00021

10.5694/j.1326-5377.1999.tb126860.x

10.1001/jama.257.23.3246

10.1097/00005373-199104000-00007

10.1111/j.1445-2197.1993.tb00342.x

10.1001/archsurg.1997.01430300034007

Schmidt U, 1992, On‐scene helicopter transport of patients with multiple injuries: Comparison of a German and an American system., J. Trauma, 33, 548, 10.1097/00005373-199210000-00010

Consultative Committee on Road Traffic Fatalities in Victoria.Evaluation of the Emergency and Clinical Management of Road Traffic Fatalities in Victoria 1997. Melbourne: Victorian Road Trauma Committee Royal Australasian College of Surgeons Victorian Institute of Forensic Pathology Transport Accident Commission 1998.

10.1097/00005373-199401000-00025

Silfast T, 1997, Pre‐hospital thoracotomy for cardiac arrest due to perforating chest wounds: Case reports of two patients (Abstract)., Prehosp. Disaster Med., 12, 89

Davies G, 1998, Helicopters in the urban environment., Prehosp. Immed. Care, 2, 117

10.1097/00005373-198704000-00004

10.1097/00005373-199801000-00003

10.1097/00000658-198812000-00001

Thông tin
Thông tin xuất bản

Australian and New Zealand Journal of Surgery

Tập 69 Số 10

697-701

Thông tin tác giả