Đánh giá hệ thống về độ an toàn và hiệu quả trên chức năng nhận thức của các loại thuốc thảo dược và dinh dưỡng ở người cao tuổi có và không có suy giảm nhận thức chủ quan

Systematic Reviews - Tập 12 - Trang 1-32 - 2023
Adele E. Cave1, Dennis H. Chang1, Gerald W. Münch1,2, Genevieve Z. Steiner-Lim1,3
1NICM Health Research Institute, Western Sydney University, Penrith, Australia
2School of Medicine, Western Sydney University, Penrith, Australia
3Translational Health Research Institute (THRI), Western Sydney University, Penrith, Australia

Tóm tắt

Suy giảm nhận thức chủ quan (SCI) làm tăng đáng kể nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ và thường được xem như giai đoạn tiền lâm sàng không có triệu chứng của quá trình suy giảm nhận thức. Do thiếu các biện pháp can thiệp dược lý để điều trị SCI và giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ, cùng với sự phổ biến của các loại thuốc thảo dược và dinh dưỡng, mục tiêu chính của bài đánh giá này là điều tra hiệu quả của các loại thuốc thảo dược và dinh dưỡng đối với chức năng nhận thức và độ an toàn (so với nhóm đối chứng) cho người cao tuổi có và không có SCI. Các mục tiêu thứ yếu là mô tả đặc điểm nghiên cứu và đánh giá chất lượng phương pháp của các nghiên cứu được đưa vào. Năm cơ sở dữ liệu (Cochrane, MEDLINE, CINAHL, PsycInfo và EMBASE) đã được tìm kiếm từ khi ra đời của cơ sở dữ liệu, với các thông báo hàng tuần được thiết lập cho đến khi hoàn tất bài đánh giá vào ngày 18 tháng 9 năm 2022. Các bài báo đủ điều kiện nếu chúng bao gồm: dân số nghiên cứu của người cao tuổi có và không có SCI, thuốc thảo dược và dinh dưỡng như một can thiệp, đánh giá kết quả nhận thức và là các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Dữ liệu đã được trích xuất từ 21/7666 bài báo đủ tiêu chuẩn, và nguy cơ thiên lệch phương pháp được đánh giá (với SCI = 9/21; không có SCI = 12/21). Hầu hết các nghiên cứu (20/21) sử dụng thiết kế song song, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược và kéo dài trong 12 tuần. Các chất bổ sung thảo dược được sử dụng rộng rãi (17/21), cụ thể là một dạng của Ginkgo biloba (8/21) hoặc Bacopa monnieri (6/21). Các phép đo về nhận thức khác nhau giữa các nghiên cứu, với 14/21 báo cáo cải thiện ít nhất một lĩnh vực chức năng nhận thức theo thời gian, trong nhóm can thiệp (so với nhóm đối chứng). Tổng cộng có 14/21 nghiên cứu được coi là có nguy cơ thiên lệch về phương pháp cao, 6/21 có một số mối quan tâm, và chỉ một nghiên cứu (sử dụng một dân số SCI) được đánh giá là có nguy cơ thiên lệch về phương pháp thấp. Tổng thể, bài đánh giá này cho thấy rằng có một chất lượng bằng chứng thấp về hiệu quả của chức năng nhận thức và độ an toàn của các loại thuốc thảo dược và dinh dưỡng cho người cao tuổi có và không có SCI, do có nguy cơ thiên lệch cao giữa các nghiên cứu. Thêm vào đó, cần thực hiện thêm các công việc trong việc phân loại và hiểu SCI cũng như chọn lựa các kết quả chính của thử nghiệm phù hợp trước khi các nghiên cứu tương lai có thể xác định chính xác hơn hiệu quả của các can thiệp cho dân số này.

Từ khóa

#Suy giảm nhận thức chủ quan #thuốc thảo dược #dinh dưỡng #chức năng nhận thức #người cao tuổi

Tài liệu tham khảo

Cedars Sinai. Subjective cognitive impairment (SCI). 2021. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/s/subjective-cognitive-impairment-sci.html. Accessed on 1 Jan 2022. Röhr S, Pabst A, Riedel-Heller SG, Jessen F, Turana Y, Handajani YS, et al. Estimating prevalence of subjective cognitive decline in and across international cohort studies of aging: a COSMIC study. Alzheimers Res Ther. 2020;12(1):1–14. https://doi.org/10.1186/s13195-020-00734-y. Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, Dubois B, Feldman HH, Fox NC, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3):270–9. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.008. Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, Bennett DA, Craft S, Fagan AM, et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3):280–92. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2011.03.003. Pike KE, Cavuoto MG, Li L, Wright BJ, Kinsella GJ. Subjective cognitive decline: level of risk for future dementia and mild cognitive impairment, a meta-analysis of longitudinal studies. Neuropsychol Rev. 2021. https://doi.org/10.1007/s11065-021-09522-3. van Harten AC, Mielke MM, Swenson-Dravis DM, Hagen CE, Edwards KK, Roberts RO, et al. Subjective cognitive decline and risk of MCI: the Mayo Clinic study of aging. Neurology. 2018;91(4):e300–12. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005863. Centers for Disease Control and Prevention. Subjective cognitive decline—a public health issue. 2019. https://www.cdc.gov/aging/data/subjective-cognitive-decline-brief.html. Accessed on 10 Sep 2022. Si T, Xing G, Han Y. Subjective cognitive decline and related cognitive deficits. Front Neurol. 2020;11:1–13. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00247. Bhome R, Berry AJ, Huntley JD, Howard RJ. Interventions for subjective cognitive decline: systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8:1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-021610. U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. National Center for Complementary and Integrative Health. Complementary, Alternative, or Integrative Health: What’s In a Name? 2021. https://www.nccih.nih.gov/health/complementary-alternative-or-integrative-health-whats-in-a-name. Accessed on 3 Feb 2022. World Health Organization. WHO global report on traditional and complementary medicine 2019. 2019. https://apps.who.int/iris/handle/10665/312342. Accessed on 1 Jan 2022. Than MC, Anam A, Nurfarahi K, Asma’ A, Hayati MY. Knowledge, use of complementary alternative medicine and health-related quality of life among cardiovascular disease patients. Food Res. 2019;3(5):604–16. https://doi.org/10.26656/fr.2017.3(5).118. Raja R, Kumar V, Khan MA, Sayeed KA, Hussain SZM, Rizwan A. Knowledge, attitude, and practices of complementary and alternative medication usage in patients of type II diabetes mellitus. Cureus. 2019;11(8):1–12. https://doi.org/10.7759/cureus.5357. Steiner GZ, Mathersul DC, MacMillan F, Camfield DA, Klupp NL, Seto SW, et al. A systematic review of intervention studies examining nutritional and herbal therapies for mild cognitive impairment and dementia using neuroimaging methods: study characteristics and intervention efficacy. Evid Based Complement Alternat Med. 2017;1–21. https://doi.org/10.1155/2017/6083629. Steiner GZ, George ES, Metri N, MacMillan F, Dubois S, Moyle W, et al. Use of complementary medicines and lifestyle approaches by people living with dementia: exploring experiences, motivations and attitudes. Int J Older People Nurs. 2021;16(5). https://doi.org/10.1111/opn.12378. Agbabiaka TB, Wider B, Watson LK, Goodman C. Concurrent use of prescription drugs and herbal medicinal products in older adults: a systematic review. Drugs Aging. 2017;34(12):891–905. https://doi.org/10.1007/s40266-017-0501-7. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, The PRISMA, et al. statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2020;2021(71):1–9. https://doi.org/10.1136/bmj.n71. Petticrew M, Roberts H. Starting the review: refining the question and defining the boundaries. In: Systematic reviews in the social sciences. USA: Wiley; 2006. p. 27–56. https://doi.org/10.1002/9780470754887. Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019;366:1–8. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898. Ban S, Lee SL, Jeong HS, Lim SM, Park S, Hong YS, et al. Efficacy and safety of Tremella fuciformis in individuals with subjective cognitive impairment: a randomized controlled trial. J Med Food. 2018;21(4):400–7. https://doi.org/10.1089/jmf.2017.4063. Barbhaiya HC, Desai RP, Saxena VS, Pravina K, Wasim P, Geetharani P, et al. Efficacy and tolerability of BacoMind® on memory improvement in elderly participants: a double blind placebo controlled study. J Pharmacol Toxicol. 2008;3(6):425–34. https://doi.org/10.3923/jpt.2008.425.434. Brautigam MRH, Blommaert FA, Verleye G, Castermans J, Jansen Steur ENH, Kleijnen J. Treatment of age-related memory complaints with Ginkgo biloba extract: a randomized double blind placebo-controlled study. Phytomedicine. 1998;5(6):425–34. https://doi.org/10.1016/S0944-7113(98)80038-X. Burns NR, Bryan J, Nettelbeck T. Ginkgo biloba: no robust effect on cognitive abilities or mood in healthy young or older adults. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2006;21(1):27–37. https://doi.org/10.1002/hup.739. Calabrese C, Gregory WL, Leo M, Kraemer D, Bone K, Oken B. Effects of a standardized Bacopa monnieri extract on cognitive performance, anxiety, and depression in the elderly: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Altern Complement Med. 2008;14(6):707–13. https://doi.org/10.1089/acm.2008.0018. Carlson JJ, Farquhar JW, DiNucci E, Ausserer L, Zehnder J, Miller D, et al. Safety and efficacy of a Ginkgo biloba–containing dietary supplement on cognitive function, quality of life, and platelet function in healthy, cognitively intact older adults. J Am Diet Assoc. 2007;107(3):422–32. https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.12.011. Cicero AF, Bove M, Colletti A, Rizzo M, Fogacci F, Giovannini M, et al. Short-term impact of a combined nutraceutical on cognitive function, perceived stress and depression in young elderly with cognitive impairment: a pilot, double-blind, randomized clinical trial. J Prev Alzheimers Dis. 2016;4(1):12–5. https://doi.org/10.14283/jpad.2016.110. Crews WD, Harrison DW, Griffin ML, Addison K, Yount AM, Giovenco MA, et al. A double-blinded, placebo-controlled, randomized trial of the neuropsychologic efficacy of cranberry juice in a sample of cognitively intact older adults: pilot study findings. J Altern Complement Med. 2005;11(2):305–9. https://doi.org/10.1089/acm.2005.11.305. Herrlinger KA, Nieman KM, Sanoshy KD, Fonseca BA, Lasrado JA, Schild AL, et al. Spearmint extract improves working memory in men and women with age-associated memory impairment. J Altern Complement Med. 2018;24(1):37–47. https://doi.org/10.1089/acm.2016.0379. Lewis JE, Melillo AB, Tiozzo E, Chen L, Leonard S, Howell M, et al. A double-blind, randomized clinical trial of dietary supplementation on cognitive and immune functioning in healthy older adults. BMC Complement Altern Med. 2014;14:1–9. https://doi.org/10.1186/1472-6882-14-43. Mix JA, Crews WD. An examination of the efficacy of Ginkgo biloba extract EGb 761 on the neuropsychologic functioning of cognitively intact older adults. J Altern Complement Med. 2000;6(3):219–29. https://doi.org/10.1089/acm.2000.6.219. Mix JA, Crews WD. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of Ginkgo biloba extract EGb 761® in a sample of cognitively intact older adults: neuropsychological findings. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2002;17(6):267–77. https://doi.org/10.1002/hup.412. Morgan A, Stevens J. Does Bacopa monnieri improve memory performance in older persons? Results of a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. J Altern Complement Med. 2010;16(7):753–9. https://doi.org/10.1089/acm.2009.0342. Neri M, Andermarcher E, Pradelli JM, Salvioli G. Influence of a double blind pharmacological trial on two domains of well-being in subjects with age associated memory impairment. Arch Gerontol Geriatr. 1995;21(3):241–52. https://doi.org/10.1016/0167-4943(95)00659-9. Perry NSL, Menzies R, Hodgson F, Wedgewood P, Howes MJR, Brooker HJ, et al. A randomised double-blind placebo-controlled pilot trial of a combined extract of sage, rosemary and melissa, traditional herbal medicines, on the enhancement of memory in normal healthy subjects, including influence of age. Phytomedicine. 2018;39:42–8. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2017.08.015. Raghav S, Singh H, Dalal P, Srivastava J, Asthana O. Randomized controlled trial of standardized Bacopa monniera extract in age-associated memory impairment. Indian J Psychiatry. 2006;48(4):238–42. https://doi.org/10.4103/0019-5545.31555. Solomon PR, Adams F, Silver A, Zimmer J, DeVeaux R. Ginkgo for memory enhancement: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(7):835–40. https://doi.org/10.1001/jama.288.7.835. Zhu J, Shi R, Chen S, Dai L, Shen T, Feng Y, et al. The relieving effects of BrainPower Advanced, a dietary supplement, in older adults with subjective memory complaints: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:1–16. https://doi.org/10.1155/2016/7898093. Macpherson H, Ellis KA, Sali A, Pipingas A. Memory improvements in elderly women following 16 weeks treatment with a combined multivitamin, mineral and herbal supplement: a randomized controlled trial. Psychopharmacology. 2012;220(2):351–65. https://doi.org/10.1155/2016/7898093. Crosta F, Stefani A, Melani F, Fabrizzi P, Nizzardo A, Grassi D, et al. Improvement of executive function after short-term administration of an antioxidants mix containing bacopa, lycopene, astaxanthin and vitamin B12: the BLAtwelve study. Nutrients. 2020;13(1):56. https://doi.org/10.3390/nu13010056. Tohda C, Yang X, Matsui M, Inada Y, Kadomoto E, Nakada S, et al. Diosgenin-rich yam extract enhances cognitive function: a placebo-controlled, randomized, double-blind, crossover study of healthy adults. Nutrients. 2017;9(10):1–13. https://doi.org/10.1155/2016/7898093. Akobeng AK. Understanding randomised controlled trials. Arch Dis Child. 2005;90(8):840–4. https://doi.org/10.1136/adc.2004.058222. Hariton E, Locascio JJ. Randomised controlled trials - the gold standard for effectiveness research: study design: randomised controlled trials. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2018;125(13):1716–1716. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15199. Frerichs R, Tuokko H. A comparison of methods for measuring cognitive change in older adults. Arch Clin Neuropsychol. 2005;20(3):321–33. https://doi.org/10.1016/j.acn.2004.08.002. Rentz DM, Wessels AM, Annapragada AV, Berger A, Edgar CJ, Gold M, et al. Building clinically relevant outcomes across the Alzheimer’s disease spectrum. Alzheimers Dement Transl Res Clin Interv. 2021;7(1):e12181. https://doi.org/10.1002/trc2.12181. Yun S, Ryu S. The effects of cognitive-based interventions in older adults: a systematic review and meta-analysis. Iran J Public Health. 2022;51(1):1–11. https://doi.org/10.18502/ijph.v51i1.8286. Levine DA, Gross AL, Briceño EM, Tilton N, Giordani BJ, Sussman JB, et al. Sex differences in cognitive decline among US adults. JAMA Netw Open. 2021;4(2):1–13. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.0169. Australian Government, Australian Institute of Health and Welfare. Dementia-Snapshot. 2020. https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/dementia. Accessed on 3 Feb 2022. Zheng W, Chang B, Chen J. Improving participant adherence in clinical research of traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014(376058):1–5. https://doi.org/10.1155/2014/376058. O’Bryant SE, Humphreys JD, Smith GE, Ivnik RJ, Graff-Radford NR, Petersen RC, et al. Detecting dementia with the mini-mental state examination in highly educated individuals. Arch Neurol. 2008;65(7):963–7. https://doi.org/10.1001/archneur.65.7.963. Birks J, Grimley EJ. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (review). Cochrane Database Syst Rev. 2009;1:1–75. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003120.pub3.