Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khảo sát về khả năng tiếp cận, giá cả và khả năng chi trả cho thuốc thiết yếu từ năm 2011 đến 2016 tại các bệnh viện trung ương và bệnh viện tuyến tỉnh của Trung Quốc
Tóm tắt
Thuốc thiết yếu là những loại thuốc đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ưu tiên của dân số và góp phần vào việc vận hành các hệ thống y tế. Mặc dù nhiều quốc gia đã xây dựng danh sách thuốc thiết yếu, nhưng gần một nửa dân số toàn cầu vẫn thiếu khả năng tiếp cận thường xuyên với thuốc thiết yếu. Nghiên cứu về việc khởi xướng Chính sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia tại các bệnh viện thứ cấp và thứ ba của Trung Quốc còn hạn chế, và ảnh hưởng lâu dài đến khả năng tiếp cận sau cải cách vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra khả năng tiếp cận thuốc thiết yếu tại các bệnh viện thứ cấp và thứ ba ở Trung Quốc đại lục. Dữ liệu về khả năng tiếp cận 30 loại thuốc thiết yếu từ Danh sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia của Trung Quốc đã được thu thập từ cơ sở dữ liệu Thông tin Kinh tế Dược phẩm Trung Quốc, bao gồm 396 bệnh viện thứ cấp và 763 bệnh viện thứ ba. Chúng tôi đã cải tiến phương pháp tiêu chuẩn do Tổ chức Y tế Thế giới và Health Action International phát triển để đo lường khả năng cung ứng, tỉ lệ giá trung bình (MPR) và tỷ lệ chi phí thuốc thảm khốc (CDE). Năm loại thuốc thiết yếu có tỷ lệ khả năng cung ứng > 50% và khả năng cung ứng trên toàn quốc giữ ổn định; khả năng cung ứng thuốc ở các khu vực miền Đông của Trung Quốc cao hơn đáng kể so với các khu vực miền Trung và miền Tây. MPR trung bình của 30 loại thuốc trên toàn quốc giữ ổn định ở mức khoảng 5; MPR của thuốc ở các khu vực miền Đông cao hơn đáng kể so với các khu vực miền Trung và miền Tây và tỉ lệ MPR của thương hiệu sáng chế so với thuốc generic đã tăng từ 3.66 lên 6.32 trong thời gian khảo sát. Tỷ lệ CDE do thuốc thiết yếu gây ra đã giảm từ năm 2011 đến 2014; thuốc thương hiệu có khả năng gây CDE nhiều hơn so với thuốc generic và bệnh nhân nông thôn có xu hướng rơi vào CDE cao hơn. Sau khi thực hiện Chính sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia, MPR của thuốc thiết yếu đã được kiểm soát tốt và trở nên dễ tiếp cận hơn trong bối cảnh khả năng cung ứng ổn định. Điều này đã làm nổi bật những vấn đề liên quan đến sự chênh lệch vùng miền và bất bình đẳng giữa khu vực nông thôn và thành phố trong việc cung cấp thuốc thiết yếu, và cần có các cơ chế bền vững để làm sâu sắc hơn Chính sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia tại Trung Quốc đại lục.
Từ khóa
#thuốc thiết yếu #khả năng tiếp cận #Chính sách Thuốc Thiết yếu Quốc gia #Trung Quốc #bệnh viện thứ cấp và thứ ba #giá thuốc #tỷ lệ chi phí thuốc thảm khốcTài liệu tham khảo
Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010. Lancet. 2013;380(9859):2095–128. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
Murray CJL, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2197–223. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61689-4.
Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/ [cited 2017 Mar 28].
Laing R, Waning B, Gray A, Ford N, Hoen ET. 25 years of the WHO essential medicines lists: progress and challenges. Lancet. 2003;361(9370):1723–9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13375-2.
Gelders, Susanne, Ewen, Margaret, Noguchi, Nakae, et al. Price, availability and affordability. An international comparison of chronic disease medicines. Comercialização De Medicamentos. 2006. http://apps.who.int/medicinedocs/collect/medicinedocs/index/assoc/s14135e/s14135e.pdf.
Anita K. Where are we now: assessing the price, availability and affordability of essential medicines in Delhi as India plans free medicine for all. BMC Health Serv Res. 2013;13(1):1–14. https://doi.org/10.1186/1472-6963-13-285P.
Medicine prices: a new approach to measurement (2003). Working draft for field testing and revision. Geneva: World Health Organization & Health Action International; 2003. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67911/WHO_EDM_PAR_2003.2.pdf;jsessionid=9AFA31EC6A0F690C1102A02F8E665D3E?sequence=1 [cited 2017 Mar 4].
Facts on essential medicines. Geneva: World Health Organization; 2016. Available from:http://www.who.int/features/factfiles/essential_medicines/essential_medicines_facts/en/ [cited 2017 Aug 10].
Cameron A, Ewen M, Ross-Degnan D, Ball D, Laing R. Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis. Lancet. 2009;373(9659):240–9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61762-6.
Opinions of the Communist Party of China Central Committee and the State Council on Deepening the Health Care System Reform. Beijing: China Food and Drug Administration;2009. Available from: http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0611/41193.html [cited 2017 Mar 10].
International Drug Price Indicator Guide. Cambridge MA: Management Sciences for Health; 2011. Available from: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18714en/s18714en.pdf [cited 2017 Jul 13].
Bulletin of social service development statistics (2011) . Beijing: Ministry of Civil Affairs of the People’s Republic of China; 2012. Available from: http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2011/indexch.htm [cited 2017 Mar 28].
Bulletin of social service development statistics (2012) . Beijing: Ministry of Civil Affairs of the People’s Republic of China; 2012. Available from: http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2012/indexch.htm [cited 2017 Mar 28].
Bulletin of social service development statistics (2013). Beijing: Ministry of Civil Affairs of the People’s Republic of China; 2012. Available from: http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2013/indexch.htm [cited 2017 Mar 28].
Bulletin of social service development statistics (2014) . Beijing: Ministry of Civil Affairs of the People’s Republic of China; 2015. Available from: http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2014/indexch.htm [cited 2017 Mar 28].
National Essential Medicines List (primary care section, 2009) . Beijing: The Ministry of Health; 2009. Available from: http://www.moh.gov.cn/tigs/s9660/200908/a45d3577d76541ed9c92e234d0be1860.shtml [cited 2017 Mar 28].
Editorial office of China Health Statistics Yearbook. China health statistics yearbook of 2010. 1st ed. Beijing: Peking Union Medical College Press; 2010. p. 423.
PPPs and exchange rate . Paris: Organization for Economic Co-operation and Development; 2013. Available from: http://stats.oecd.org/Index.aspx?datasetcode=SNA_TABLE4 [cited 2017 Jul 13].
Retail price index. Beijing: National Bureau of Statistic of the People’s Republic of China; 2016. Available from: http://www.stats.gov.cn/tjsj/ [cited 2017 Mar 28].
Niëns LM, Cameron A, Poel EV, Ewen M, Brouwer WBF, Laing R. Quantifying the impoverishing effects of purchasing medicines: a cross-country comparison of the affordability of medicines in the developing world. PLoS Med. 2010;7(8). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000333.
Arsenijevic J, Pavlova M, Rechel B, Groot W. Catastrophic health care expenditure among older people with chronic diseases in 15 European countries. PLoS One. 2016;11(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157765.
Yafei S, Zhongliang Z, Min S, Meng M, Yongjian X, Jesse H. Catastrophic healthcare expenditure and its inequality for households with hypertension: evidence from the rural areas of Shaanxi Province in China. Int J Equity Health, 2017;16:27. doi: 10.1186%2Fs12939-e016-0506-6.
Logan M, Basil BG, Minsup S, Paul G. Financial burden of household out-of-pocket expenditures for prescription drugs: cross-sectional analysis based on national survey data. Open Med. 2011;5(1):e1–9.
Liu X, Sun X, Zhao Y, Meng Q. Financial protection of rural health insurance for patients with hypertension and diabetes: repeated cross-sectional surveys in rural China. BMC Health Serv Res. 2016;16(1):481. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1735-5.
Li Y, Ying C, Sufang G, Brant P, Bin L, Hipgrave D. Evaluation, in three provinces, of the introduction and impact of China's National Essential Medicines Scheme. Bull World Health Organ. 2013;91(3):184–94. https://doi.org/10.2471/BLT.11.097998.
Hogerzeil HV, Liberman J, Wirtz VJ, Kishore SP, Selvaraj S, Kiddell-Monroe R, et al. Promotion of access to essential medicines for non-communicable diseases: practical implications of the UN political declaration. Lancet. 2013;381(9867):680–9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62128-X.
Financing, pricing, and utilization of pharmaceuticals in China: the road to reform policy (Vol. 2) : Main report (Chinese).Washington,DC: World Bank; 2010. Available from: http://documents.worldbank.org/curated/en/590351468018625366/Main-report [cited 2017 Jun 5].
Fang Y, Wagner AK, Yang S, Jiang M, Zhang F, Ross-Degnan D. Access to affordable medicines after health reform: evidence from two cross-sectional surveys in Shaanxi Province, western China. Lancet Global health. 2013;1(4):e227–e37. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70072-X.
Statistical analysis report on drug circulation industry in 2014 Beijing: Ministry of Commerce of the People’s republic of China Department of Market Supervision; c2003–2017. Available from http://sczxs.mofcom.gov.cn/article/dyplwz/bh/201506/20150601017235.shtml[cited 2017 Jun 20].
Tang S, Meng Q, Chen L, Bekedam H, Evans T, Whitehead M. Health system reform in China 1: tackling the challenges to health equity in China. Lancet. 2008;372(9648):1493–501. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61364-1.
Sun J, Luo H. Evaluation on equality and efficiency of health resources allocation and health services utilization in China. Inter J Equity in Health. 2017;16(1):127. https://doi.org/10.1186/s12939-017-0614-y.
Da H, Hao Y, Chen Y. Equity in the distribution of CT and MRI in China: a panel analysis[J]. Int J Equity Health. 2013;12(1):1–15. https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-39.
Lin, C. G. (2011). The research of china's basic medical and health services in rural areas and effective ways of supply--a case study by tianjin (Order No. 10487676). Available from ProQuest Dissertations & Theses Global A&I: The Humanities and Social Sciences Collection. (1870686391). Retrieved from https://search.proquest.com/docview/1870686391?accountid=44932
Babar ZUD, Ibrahim MIM, Singh H, Bukahri NI, Creese A. Evaluating drug prices, availability, affordability, and price components: implications for access to drugs in Malaysia. PLoS Med. 2007;4(3):1. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040082.
Ye L. A survey of medicine prices, availability and affordability in Shanghai, China using the WHO/HAI methodology research report. 2006.