Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu hồi cứu về số phận của trực tràng sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng toàn phần và tạo hình ilostomy trong bệnh nhân viêm đại tràng loét
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét số phận của cụt trực tràng sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng toàn phần do viêm đại tràng loét và đánh giá nguy cơ ung thư trực tràng. Một cuộc khảo sát từ các cơ sở dữ liệu phẫu thuật và bệnh lý đã xác định được 103 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ đại tràng toàn phần vì viêm đại tràng loét trong khoảng thời gian từ 1987 đến 2008. Những bệnh nhân có ung thư đại trực tràng đồng thời tại thời điểm phẫu thuật đã bị loại trừ khỏi nghiên cứu. Hai mươi trong số 103 bệnh nhân không tiếp tục phẫu thuật thêm, phần lớn trong số họ đang được theo dõi định kỳ cụt còn lại. Mười bệnh nhân đã mất dấu trong quá trình theo dõi. Cuối cùng, bảy mươi ba bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu: bốn mươi ba bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt trực tràng và phẫu thuật túi ileoan với tỷ lệ thành công là 86%, 28 bệnh nhân cắt trực tràng và tạo hình ilostomy, và hai bệnh nhân thực hiện nối ileorectal. Những dữ liệu này cho thấy rằng sau khi cắt bỏ đại tràng toàn phần, phần lớn bệnh nhân tiếp tục thực hiện phẫu thuật phục hồi bằng túi với kết quả khuyến khích và phần lớn đều có chất lượng cuộc sống tốt, trong khi một số lượng đáng kể bệnh nhân chọn phương pháp cắt bỏ trực tràng hoàn toàn. Đối với những bệnh nhân quyết định giữ lại cụt trực tràng, tỷ lệ ung thư trực tràng là đủ cao để yêu cầu theo dõi định kỳ.
Từ khóa
#cắt bỏ đại tràng #viêm đại tràng loét #ung thư trực tràng #phẫu thuật tummy #hồi cứu #theo dõiTài liệu tham khảo
Binderow SR, Wexner SD. Current surgical therapy for musocal ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1994; 37:610–624
Lepisto A, Jarvinen HJ. Fate of rectum after colectomy with ileorectal anastomosis in ulcerative colitis. Scand J Surg 2005; 94:40–42
Alves A, Panis Y, Bouhnik Y, Maylin V, Lavergne-Slove A, Valleur P. Subtotal colectomy for severe acute colitis: a 20-year experience of a tertiary center with an aggressive an early surgical policy. J Am Coll Surg 2003; 197:379–385
Farouk R, Pemberton JH. Surgical options in ulcerative colitis. Surg Clin North Am 1997; 77:85–94
Kelly KA. Anal sphincter-saving operations for chronic ulcerative colitis. Am J Surg 1992; 163:5–11
Bohn G, O’Dwyer ST. The fate of rectal stump after subtotal colectomy for ulcerative colitis. Int J Colorectal Dis 2007; 22:277–282
Oakley JR, Lavery IC, Fazio VW, Jagelman DG, Weakly FI, Easley K. The fate of the rectal stump after subototal colectomy for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1985; 28:394–396
Melville DM, Ritchie JK, Nicholls RJ. Surgery for ulcerative colitis in the era of the pouch: the St Mark’s hospital experience. Gut 1994; 35:1076–1080
Trickett JP, Tilney HS, Gudgeon AM, Mellor SG, Edwards DP. Management of the rectal stump after emergency subtotal colectomy: which surgical option is associated with the lowest morbidity? Colorectal Dis 2005; 7:519–522
Tekkis PP, Heriot AG, Smith JJ, Das P, Canero A, Nicholls RJ. Long-term results of abdominal salvage surgery following restorative proctocolectomy. Br J Surg 2006; 93:231–237
Fazio V, Tekkis P, Remzi F, Lavery I, Manilich E, Connor J, et al. Quantification of risk for pouch failure after ileal pouch anal anastomosis surgery. Ann Surg 2003; 238:605–617
Shawki S, Belizon A, Person B, Weiss EG, Sands DR, Wexner SD. What are the outcomes of reoperative restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis surgery? Dis Colon Rectum 2009; 52:884–890
Leowardi C, Hinz U, Tariverdian M, Kienle P, Herfarth C, Ulrich A, et al. Long-term outcome 10 years or more after restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in patients with ulcerative colitis. Langebecks Arch Surg 2010; 395:49–56
Ault GT, Nunoo-Mensah JW, Johnson L, Vukasin P, Kaiser A, Beart RW Jr. Adenocarcinoma arising in the middle of ileoanal pouches: report of five cases. Dis Colon Rectum 2009; 52:538–541
Nilubol N, Scherl E, Bud DS, Gorfine SR, Marion J, Harris MT, et al. Dis Colon Rectum 2007; 50:825–831