Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu hồi cứu về các kết quả mẹ và trẻ sơ sinh ở phụ nữ thừa cân và béo phì mắc tiểu đường thai kỳ
Tóm tắt
Ở phụ nữ mang thai, béo phì là một yếu tố nguy cơ cho nhiều kết quả bất lợi trong thai kỳ, bao gồm tiểu đường thai kỳ (GDM), tăng huyết áp thai kỳ (tiền sản giật) và sinh non. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định tác động của chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai lên các kết quả thai sản và sơ sinh ở phụ nữ mắc GDM. Một nghiên cứu hồi cứu trên 5010 bệnh nhân mắc GDM tại 11 tỉnh ở Trung Quốc đã được thực hiện vào năm 2011. Các người tham gia được chia thành ba nhóm dựa trên BMI như sau: nhóm cân nặng bình thường (BMI 18.5–23.9 kg/m2), nhóm thừa cân (BMI 24–27.9 kg/m2), và nhóm béo phì (BMI ≥28.0 kg/m2). Các đặc điểm cơ bản của mẹ và các kết quả thai kỳ và sơ sinh đã được so sánh giữa các nhóm. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được sử dụng để khám phá mối quan hệ giữa BMI và nguy cơ của các kết quả bất lợi. Trong số 5010 bệnh nhân mắc GDM, 2879 người đến từ phía bắc Trung Quốc và 2131 người đến từ phía nam Trung Quốc. Phụ nữ trong nhóm cân nặng bình thường đã tăng cân nhiều hơn trong thai kỳ so với các bệnh nhân GDM thừa cân và béo phì. Phụ nữ trong các nhóm thừa cân và béo phì có nguy cơ cao hơn về tăng huyết áp trong thai kỳ (tỉ lệ odds điều chỉnh (AOR) = 1.50, khoảng tin cậy 95% (CI) = 1.31–1.76 và AOR = 2.12, 95% CI = 1.84–3.16). AOR cho tình trạng béo phì ở các nhóm thừa cân và béo phì lần lượt là 1.46 (95% CI = 1.16–1.69) và 1.94 (95% CI = 1.31–2.98). Nguy cơ tương đối sinh con có điểm Apgar <7 tại 5 phút cao hơn đáng kể ở phụ nữ béo phì (AOR = 2.11, 95% CI = 1.26–2.85) trước khi mang thai so với phụ nữ có cân nặng bình thường. So với những người có cân nặng bình thường, tỷ lệ mổ lấy thai và mổ lấy thai khẩn cấp ở phụ nữ thừa cân và béo phì mắc GDM cao hơn đáng kể (P < 0.001). Tổng thể, phụ nữ thừa cân và béo phì mắc GDM có nguy cơ cao hơn về các kết quả bất lợi, bao gồm tăng huyết áp trong thai kỳ, trẻ sơ sinh to (macrosomia), trẻ sơ sinh có điểm Apgar thấp, và cần phải mổ lấy thai khẩn cấp. Cần chú ý hơn đến những phụ nữ mắc GDM có tình trạng béo phì vì họ có nguy cơ gặp phải nhiều kết quả bất lợi.
Từ khóa
#béo phì #tiểu đường thai kỳ #kết quả thai sản #chỉ số khối cơ thể (BMI) #sức khỏe mẹ và trẻ sơ sinhTài liệu tham khảo
Yang H, Wei Y, Gao X, Xu X, Fan L, He J, et al. Risk factors for gestational diabetes mellitus in Chinese women: a prospective study of 16,286 pregnant women in China. Diabet Med. 2009;26(11):1099–104.
Xu Y, Shen S, Sun L, Yang H, Jin B, Cao X. Metabolic syndrome risk after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1), e87863.
Pintaudi B, Lucisano G, Pellegrini F, D’Ettorre A, Lepore V, De Berardis G, Scardapane M, Di Vieste G, Rossi MC, Sacco M et al. The long-term effects of stillbirth on women with and without gestational diabetes: a population-based cohort study. Diabetologia. 2014.
Nilsson C, Carlsson A, Landin-Olsson M. Increased risk for overweight among Swedish children born to mothers with gestational diabetes mellitus. Pediatr Diabetes. 2014;15(1):57–66.
Popova PV, Grineva EN, Gerasimov AS, Kravchuk EN, Ryazantseva EM, Shelepova ES. The new combination of risk factors determining a high risk of gestational diabetes mellitus. Minerva Endocrinol, 2014.
Phithakwatchara N, Titapant V. The effect of pre-pregnancy weight on delivery outcome and birth weight in potential diabetic patients with normal screening for gestational diabetes mellitus in Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai. 2007;90(2):229–36.
Tsai IH, Chen CP, Sun FJ, Wu CH, Yeh SL. Associations of the pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcomes in Taiwanese women. Asia Pac J Clin Nutr. 2012;21(1):82–7.
Singh J, Huang CC, Driggers RW, Timofeev J, Amini D, Landy HJ, et al. The impact of pre-pregnancy body mass index on the risk of gestational diabetes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(1):5–10.
Martin KE, Grivell RM, Yelland LN, Dodd JM. The influence of maternal BMI and gestational diabetes on pregnancy outcome. Diabetes Res Clin Pract. 2015;108(3):508–13.
Li N, Liu E, Guo J, Pan L, Li B, Wang P, et al. Maternal prepregnancy body mass index and gestational weight gain on pregnancy outcomes. PLoS One. 2013;8(12), e82310.
Li G, Kong L, Li Z, Zhang L, Fan L, Zou L, et al. Prevalence of macrosomia and its risk factors in china: a multicentre survey based on birth data involving 101,723 singleton term infants. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28(4):345–50.
Obendorf DL, Handlinger JH, Mason RW, Clarke KP, Forman AJ, Hooper PT, et al. Trichinella pseudospiralis infection in Tasmanian wildlife. Aust Vet J. 1990;67(3):108–10.
Bautista-Castano I, Henriquez-Sanchez P, Aleman-Perez N, Garcia-Salvador JJ, Gonzalez-Quesada A, Garcia-Hernandez JA, et al. Maternal obesity in early pregnancy and risk of adverse outcomes. PLoS One. 2013;8(11), e80410.
Somprasit C, Tanprasertkul C, Rattanasiri T, Saksiriwutth P, Wongkum J, Kovavisarach E, et al. High pre-pregnancy body mass index and the risk of poor obstetrics outcomes among Asian women using BMI criteria for Asians by World Health Organization Western Pacific Region (WPRO): a large cohort study. J Med Assoc Thai. 2015;98 Suppl 2:S101–7.
Weerakiet S, Lertnarkorn K, Panburana P, Pitakitronakorn S, Vesathada K, Wansumrith S. Can adiponectin predict gestational diabetes? Gynecol Endocrinol. 2006;22(7):362–8.
Qiu C, Williams MA, Vadachkoria S, Frederick IO, Luthy DA. Increased maternal plasma leptin in early pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2004;103(3):519–25.
Chu SY, Callaghan WM, Kim SY, Schmid CH, Lau J, England LJ, et al. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2007;30(8):2070–6.
Ogonowski J, Miazgowski T, Kuczynska M, Krzyzanowska-Swiniarska B, Celewicz Z. Pregravid body mass index as a predictor of gestational diabetes mellitus. Diabet Med. 2009;26(4):334–8.
Zhang Y, Wang ZL, Liu B, Cai J. Pregnancy outcome of overweight and obese Chinese women with gestational diabetes. J Obstet Gynaecol. 2014;34(8):662–5.
Bodnar LM, Ness RB, Harger GF, Roberts JM. Inflammation and triglycerides partially mediate the effect of prepregnancy body mass index on the risk of preeclampsia. Am J Epidemiol. 2005;162(12):1198–206.
Sparano S, Ahrens W, De Henauw S, Marild S, Molnar D, Moreno LA, et al. Being macrosomic at birth is an independent predictor of overweight in children: results from the IDEFICS study. Matern Child Health J. 2013;17(8):1373–81.
Gesche J, Nilas L. Pregnancy outcome according to pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain. Int J Gynaecol Obstet. 2015;129(3):240–3.
Wilson RM, Messaoudi I. The impact of maternal obesity during pregnancy on offspring immunity. Mol Cell Endocrinol. 2015.
Robker RL, Akison LK, Bennett BD, Thrupp PN, Chura LR, Russell DL, et al. Obese women exhibit differences in ovarian metabolites, hormones, and gene expression compared with moderate-weight women. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1533–40.