Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu hồi cứu về xạ trị ngoài, xạ trị neutron brachytherapy, và hóa trị đồng thời cho bệnh nhân bị ung thư thực quản giai đoạn tiến triển khu trú
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là quan sát hồi cứu và phân tích kết quả điều trị dài hạn của tổng cộng 140 bệnh nhân mắc ung thư thực quản được điều trị bằng xạ trị neutron brachytherapy với californium-252 (252Cf) kết hợp với xạ trị chùm ngoài (EBRT) và hóa trị đồng thời (CCT). Từ tháng 1 năm 2002 đến tháng 11 năm 2012, 140 bệnh nhân mắc ung thư thực quản đã trải qua xạ trị neutron brachytherapy kết hợp với xạ trị chùm ngoài và hóa trị đồng thời. Sự phân bố số lượng bệnh nhân theo các giai đoạn ung thư IIA, IIB và III lần lượt là 43, 7 và 90. Liều xạ tổng cộng đến điểm tham chiếu qua xạ trị neutron brachytherapy là 8–25 Gy-eq trong hai đến năm lần điều trị với một lần điều trị mỗi tuần. Liều tổng cộng qua xạ trị chùm ngoài là 50–60 Gy, được thực hiện trong thời gian năm đến sáu tuần với cách phân chia liều bình thường. Năm mươi bốn bệnh nhân và 86 bệnh nhân lần lượt đã nhận thuốc đặt tegafur (TS) và hóa trị bằng fluorouracil (5-Fu) liên tục kết hợp với cisplatin (CDDP). Thời gian theo dõi trung vị là 42 tháng. Thời gian theo dõi tối thiểu là ba tháng và tối đa là 106 tháng. Thời gian sống trung bình toàn bộ, bao gồm tử vong vì mọi nguyên nhân, là 29,5 tháng. Tỷ lệ sống sót toàn bộ năm năm (OS) và kiểm soát địa phương (LC) lần lượt là 33,4% và 55,9%. Chế độ hóa trị là yếu tố có mối liên hệ đáng kể với thời gian sống (OS) (p = 0.025) theo phân tích đơn biến. Tỷ lệ OS năm năm lần lượt là 27,4% và 44,3% cho các chế độ hóa trị PF và TS. Về độc tính cấp tính, không có trường hợp nào bị rò rỉ hay chảy máu ồ ạt được quan sát trong thời gian điều trị này. Tình trạng biến chứng nặng nề, muộn có liên quan đến chế độ hóa trị PF (p = 0.080). Dữ liệu lâm sàng cho thấy xạ trị neutron brachytherapy kết hợp với xạ trị chùm ngoài và hóa trị đồng thời đã tạo ra kiểm soát địa phương tốt và tỷ lệ sống sót dài hạn cho bệnh nhân mắc ung thư thực quản và rằng các tác dụng phụ là có thể chấp nhận được. Một chế độ hóa trị hợp lý có thể giảm tỷ lệ biến chứng nặng nề, muộn.
Từ khóa
#ung thư thực quản #xạ trị neutron brachytherapy #xạ trị chùm ngoài #hóa trị đồng thời #sống sót lâu dàiTài liệu tham khảo
Siegel R, Ahmedin Jemal D: Cancer Facts & Figures. American Cancer Society, Inc., Atlanta; 2013.
Jemal A, Center MM, DeSantis C, Ward EM: Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2010,19(8):1893-1907. 10.1158/1055-9965.EPI-10-0437
Kelsen DP, Winter KA, Gunderson LL, Mortimer J, Estes NC, Haller DG, Ajani JA, Kocha W, Minsky BD, Roth JA, Willett CG: Radiation Therapy Oncology Group USA intergroup: Long-term results of RTOG trial 8911 (USA Intergroup 113): a random assignment trial comparison of chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for esophageal cancer. J Clin Oncol 2007,25(24):3719-3725. 10.1200/JCO.2006.10.4760
Bosset JF, Gignoux M, Triboulet JP, Tiret E, Mantion G, Elias D, Lozach P, Ollier JC, Pavy JJ, Mercier M, Sahmoud T: Chemoradiotherapy followed by surgery compared with surgery alone in squamous-cell cancer of the esophagus. N Engl J Med 1997,337(3):161-167. 10.1056/NEJM199707173370304
Walsh TN, Noonan N, Hollywood D, Kelly A, Keeling N, Hennessy TP: A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 1996,335(7):462-467. 10.1056/NEJM199608153350702
Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D, Hollis D, Reed CE, Goldberg R, Kiel K, Willett C, Sugarbaker D, Mayer R: Phase III trial of trimodality therapy with cisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol 2008,26(7):1086-1092. 10.1200/JCO.2007.12.9593
Cooper JS, Guo MD, Herskovic A, Macdonald JS, Martenson JA Jr, Al-Sarraf M, Byhardt R, Russell AH, Beitler JJ, Spencer S, Asbell SO, Graham MV, Leichman LL: Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85–01). Radiation Therapy Oncology Group. JAMA 1999,281(17):1623-1627. 10.1001/jama.281.17.1623
Herskovic A, Martz K, al-Sarraf M, Leichman L, Brindle J, Vaitkevicius V, Cooper J, Byhardt R, Davis L, Emami B: Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus. N Engl J Med 1992,326(24):1593-1598. 10.1056/NEJM199206113262403
Welsh J, Settle SH, Amini A, Xiao L, Suzuki A, Hayashi Y, Hofstetter W, Komaki R, Liao Z, Ajani JA: Failure patterns in patients with esophageal cancer treated with definitive chemoradiation. Cancer 2012,118(10):2632-2640. 10.1002/cncr.26586
Gaspar LE, Winter K, Kocha WI, Coia LR, Herskovic A, Graham M: A phase I/II study of external beam radiation, brachytherapy, and concurrent chemotherapy for patients with localized carcinoma of the esophagus (Radiation Therapy Oncology Group Study 9207): final report. Cancer 2000,88(5):988-995. 10.1002/(SICI)1097-0142(20000301)88:5<988::AID-CNCR7>3.0.CO;2-U
Liu H, Wang Q, Jia X, Liu B, Wang CK: Early-stage esophageal squamous cell carcinoma treated with californium-252 neutron brachytherapy: clinical report on 16 cases. Tumori 2013,99(2):172-175.
Liu H, Wang Q, Wan X, Jia X, Liu B, Wang CK: Californium-252 neutron brachytherapy combined with external beam radiotherapy for esophageal cancer: long-term treatment results. Brachytherapy 2014, 13: 514-521. 10.1016/j.brachy.2014.03.004
Common Terminology Criteria for Adverse Events VA, 2006: Available at: . October 5, 2009. http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/ctcaev3.pdf Common Terminology Criteria for Adverse Events VA, 2006: Available at:. October 5, 2009.
Gaspar EL, Chunlin Q, Kocha WI, Coia LR, Arnold H, Graham M: A phase I/II study of external beam radiation,brachytherapy and concurrent chenotherapy in localized cancer of the esophagus(RTOG 92–07):preliminary toxicity report. Int J Radiation Oncology Biol Phys 1997,37(3):593-599. 10.1016/S0360-3016(96)00591-3
Montravadi RVP, Gates JO, Bajpai D, Crawford JN, Trenkner JD, Trenkner DA: Combined chemotherapy and external radiation therapy plus intraluminal boost with high dose rate brachytherapy for carcinoma of the esophagus. Endocuriether Hyperthermia Oncol 1995, 11: 223-233.
Sharma V, Agarwal J, Dinshaw K, Nehru RM, Mohandas M, Deshpande R, Rayabhattnavar S: Late esophageal toxicity using a combination of external beam radiation, intraluminal brachytherapy and 5-fluorouracil infusion in carcinoma of the esophagus. Dis Esophagus 2000,13(3):219-225. 10.1046/j.1442-2050.2000.00115.x
Yorozu A, Dokiya T, Oki Y: High-dose-rate brachytherapy boost following concurrent chemoradiotherapy for esophageal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999,45(2):271-275. 10.1016/S0360-3016(99)00184-4
Hishikawa Y, Kurisu K, Taniguchi M, Kamikonya N, Miura T: High-dose-rate intraluminal brachytherapy for esophageal cancer: 10 years experience in Hyogo College of Medicine. Radiother Oncol 1991,21(2):107-114. 10.1016/0167-8140(91)90082-R
Flores AD, Nelems B, Evans K, Hay JH, Stoller J, Jackson SM: Impact of new radiotherapy modalities on the surgical management of cancer of the esophagus and cardia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989,17(5):937-944. 10.1016/0360-3016(89)90139-9
Hareyama M, Nishio M, Kagami Y, Narimatsu N, Saito A, Sakurai T: Intracavitary brachytherapy combined with external-beam irradiation for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992,24(2):235-240. 10.1016/0360-3016(92)90677-A
Gava A, Fontan L, Bolner A, Botturi M, Cafaro I, Di Marco A, Marazzato G, Muto P, Orecchia R, Orsatti M, Parisi SS, Rigon A: [High-dose-rate brachytherapy in esophageal carcinoma: the Italian experience]. La Radiologia Medica 1996,91(1–2):118-121.