Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích hồi cứu về thực hành sử dụng liệu pháp quang động học không theo chỉ định với methyl aminolevulinate (MAL-PDT) tại 20 khoa da liễu Ý. Phần 1: Chỉ định điều trị viêm và thẩm mỹ
Tóm tắt
Các nghiên cứu thực nghiệm đã chứng minh rằng liệu pháp quang động học (PDT) với methyl aminolevulinate (MAL) có thể là một phương pháp điều trị hữu ích cho một số rối loạn da viêm và các chỉ định thẩm mỹ. Để đánh giá hiệu quả, tính chịu đựng và độ an toàn của MAL-PDT không theo chỉ định trong thực hành lâm sàng hàng ngày tại 20 trung tâm bệnh viện Ý, một nghiên cứu quan sát hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân được điều trị cho các chỉ định viêm và thẩm mỹ không theo chỉ định đã được thực hiện. Tất cả bệnh nhân đã có các lựa chọn điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả, có độc tính không thể chấp nhận, hoặc bị chống chỉ định về mặt y khoa. Dữ liệu lâm sàng liên quan đến 221 bệnh nhân mắc 22 bệnh khác nhau đã được thu thập. Chỉ định không theo chỉ định phổ biến nhất là mụn trứng cá, với hơn 75% cải thiện ở 72,8% bệnh nhân. Các rối loạn khác của tuyến bã, như mụn trứng cá rosacea, hidradenitis suppurativa và phì đại tuyến bã, có phản ứng ít hơn. Rụng tóc từng mảng không cho thấy cải thiện nào. Granuloma annulare và necrobiosis lipoidica cho thấy đáp ứng rõ rệt hoặc trung bình ở hầu hết bệnh nhân được điều trị. Tỷ lệ bệnh nhân có sự lui bệnh hoàn toàn thấp hơn đối với các rối loạn da viêm có hiện tượng tăng sừng, như vẩy nến (6/17) và porokeratosis (3/16). Hiệu quả đối với các dermatoses lichenoid phụ thuộc vào biến thể lâm sàng (erosive và scleroatrophic nhạy hơn so với hypertrophic). Chỉ có 1 trong 6 bệnh nhân mắc bệnh Zoon balanitis có sự cải thiện rõ rệt. MAL-PDT đối với loét tĩnh mạch ở chân, lão hóa da do ánh sáng và sẹo phì đại dẫn đến sự lui bệnh rõ rệt ở 3/5, 3/6 và 5/8 bệnh nhân, tương ứng. Điều trị đã phải ngừng lại do đau dữ dội và cảm giác rát ở 24 bệnh nhân. Các sự kiện bất lợi lâu dài không được ghi nhận. Hầu hết bệnh nhân có sự cải thiện rõ rệt đã có sự lui bệnh bền vững với kết quả thẩm mỹ tổng thể xuất sắc. Những phát hiện hiện tại cho thấy sự quan tâm cao đối với việc sử dụng MAL-PDT không theo chỉ định cho các rối loạn da viêm. Theo các phản ứng lâm sàng đã quan sát, độ an toàn và kết quả thẩm mỹ tích cực, MAL-PDT có vẻ như có vai trò điều trị tiềm năng đối với việc điều trị các rối loạn da granulomatous và các bệnh viêm nang lông, trong khi kết quả ở các tình trạng khác thì ít khả quan hơn.
Từ khóa
#Methyl aminolevulinate #liệu pháp quang động học #viêm da #chỉ định không theo #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
J. C. Kennedy, R. H. Pottier, and D. C. Pross, Photodynamic therapy with endogenous protoporphyrin IX: basic principles and present clinical experience, J. Photochem. Photobiol., B, 1990, 6, 143–148.
B. Ortel, C. R. Shea, P. G. Calzavara-Pinton, Molecular mechanisms of photodynamic therapy, Front. Biosci., 2009, 14, 4157–4172.
P. G. Calzavara-Pinton, M. Arisi, E. Sereni, and B. Ortel, A critical reappraisal of off-label indications for topical photodynamic therapy with aminolevulinic acid and methylaminolevulinate, Rev. Recent Clin. Trials, 2010, 5, 112–116.
A. Klein, P. Babilas, S. Karrer, M. Landthaler, and R. M. Szeimies, Photodynamic therapy in dermatology–an update, J. Dtsch. Dermatol. Ges., 2008, 6, 839–845.
C. A. Morton, K. E. McKenna, and L. E. Rhodes, Guidelines for topical photodynamic therapy: update, Br. J. Dermatol., 2008, 159, 1245–1266.
S. R. Wiegell, and H. C. Wulf, Photodynamic therapy of acnes vulgaris using methyl aminolaevulinate: a blinded, randomized, controlled trial, Br. J. Dermatol., 2006, 154, 969–976.
R. Bissonnette, C. Maari, S. Nigen, N. Provost, and C. Bolduc, Photodynamic therapy with methylaminolevulinate 80 mg g−1 without occlusion improves acnes vulgaris, J. Drugs Dermatol., 2010, 11, 1347–1352.
L. E. Bryld, and G. B. Jemec, Photodynamic therapy in a series of rosacea patients, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2007, 21, 1199–1202.
T. Horio, O. Horio, H. Miyauchi-Hashimoto, Photodynamic therapy of sebaceous hyperplasia with topical 5-aminolevulinic acid and slide projector, Br. J. Dermatol., 2003, 148, 1274–1276.
M. H. Gold, V. L. Bradshaw, M. M. Boring, T. M. Bridges, J. A. Biron, and T. L. Lewis, Treatment of sebaceous gland hyperplasia by photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid and a blue light source or intense pulsed light source, J. Drugs Dermatol., 2004, 6, S6–S9.
S. H. Kim, J. E. Do, H. Y. Kang, E. S. Lee, and Y. C. Kim, Combination of topical 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy with carbon dioxide laser for sebaceous hyperplasia, J. Am. Acad. Dermatol., 2007, 56, 523–524.
E. Sotiriou, Z. Apalla, F. Maliamani, and D. Ioannides, Treatment of recalcitrant hidradenitis suppurativa with photodynamic therapy: report of five cases, Clin. Exp. Dermatol., 2009, 34, e235–e236.
R. Saraceno, M. Teoli, C. Casciello, and S. Chimenti, Methyl aminolaevulinate photodynamic therapy for the treatment of hidradenitis suppurativa and pilonidal cysts, Photodermatol., Photoimmunol. Photomed., 2009, 25, 164–165.
A. Guglielmetti, J. Bedoya, M. Acuna, V. Leiva, and S. Gonzalez, Successful aminolevulinic acid photodynamic therapy for recalcitrant severe hidradenitis suppurativa, Photodermatol., Photoimmunol. Photomed., 2010, 26, 110–111.
M. Fernández-Guarino, A. Harto, I. García-Morales, B. Pérez-García, J. M. Arrazola, P. Jaén, Failure to treat alopecia areata with photodynamic therapy, Clin. Exp. Dermatol., 2008, 33, 585–587.
R. Bissonnette, J. Shapiro, H. Zeng, D. I. McLean, and H. Lui, Topical photodynamic therapy with 5-aminolaevulinic acid does not induce hair regrowth in patients with extensive alopecia areata, Br. J. Dermatol., 2000, 143, 1032–1035.
D. W. C. Hunt, and A. H. Chan, Influence of photodynamic therapy on immunological aspects of disease–an update, Expert Opin. Invest. Drugs, 2000, 9, 807–817.
P. Weisenseel, A. V. Kuznetsov, S. Molin, T. Ruzicka, C. Berking, and J. C. Prinz, Photodynamic therapy for granuloma annulare: more than a shot in the dark, Dermatology, 2008, 217, 329–332.
S. Piaserico, E. Zattra, D. Linder, and A. Peserico, Generalized granuloma annulare treated with methylaminolevulinate photodynamic therapy, Dermatology, 2009, 218, 282–284.
M. Heidenheim, and G. B. Jemec, Successful treatment of necrobiosis lipoidica diabeticorum with photodynamic therapy, Arch. Dermatol., 2006, 142, 1548–1550.
V. De Giorgi, G. Buggiani, R. Rossi, S. Sestini, M. Grazzini, and T. Lotti, Successful topical photodynamic treatment of refractory necrobiosis lipoidica, Photodermatol., Photoimmunol. Photomed., 2008, 24, 332–333.
C. Berking, J. Hegyi, P. Arenberger, T. Ruzicka, and G. B. Jemec, Photodynamic therapy of necrobiosis lipoidica–a multicenter study of 18 patients, Dermatology, 2009, 218, 136–139.
C. Penrose, S. E. Mercer, H. Shim-Chang, Photodynamic therapy for the treatment of cutaneous sarcoidosis, J. Am. Acad. Dermatol., 2011, 65, e12–e14.
S. Karrer, C. Abels, M. B. Wimmershoff, M. Landthaler, and R. M. Szeimies, Successful treatment of cutaneous sarcoidosis using topical photodynamic therapy, Arch. Dermatol., 2002, 138, 581–584.
R. Batchelor, S. Lamb, V. Goulden, G. Stables, M. Goodfield, and W. Merchant, Photodynamic therapy for the treatment of morphoea, Clin. Exp. Dermatol., 2008, 33, 661–663.
S. Karrer, C. Abels, M. Landthaler, and R. M. Szeimies, Topical photodynamic therapy for localized scleroderma, Acta Derm.-Venereol., 2000, 80, 26–27.
Z. Nie, A. Bayat, F. Behzad, and L. E. Rhodes, Positive response of a recurrent keloid scar to topical methyl aminolevulinate-photodynamic therapy, Photodermatol., Photoimmunol. Photomed., 2010, 26, 330–332.
S. M. Campbell, J. Tyrrell, R. Marshall, and A. Curnow, Effect of MAL-photodynamic therapy on hypertrophic scarring, Photodiagn. Photodyn. Ther., 2010, 7, 183–188.
G. Sanclemente, L. Medina, J. F. Villa, L. M. Barrera, and H. I. Garcia, A prospective split-face double-blind randomized placebo-controlled trial to assess the efficacy of methyl aminolevulinate + red-light in patients with facial photodamage, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2011, 25, 49–58.
C. Zane, R. Capezzera, R. Sala, M. Venturini, P. G. Calzavara-Pinton, Clinical and echographic analysis of photodynamic therapy using methylaminolevulinate as sensitizer in the treatment of photodamaged facial skin, Lasers Surg. Med., 2007, 39, 203–209.
C. Guillen, O. Sanmartin, A. Escudero, R. Botella-Estrada, A. Sevila, and P. Castejon, Photodynamic therapy for in situ squamous cell carcinoma on chronic radiation dermatitis after photosensitization with 5-aminolaevulinic acid, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2000, 14, 298–300.
T. H. Clayton, and P. V. Harrison, Photodynamic therapy for infected leg ulcers, Br. J. Dermatol., 2007, 156, 384–385.
R. M. Strauss, S. Ogden, R. A. Sheehan-Dare, and V. Goulden, Leg ulceration after aminolaevulinic acid photodynamic therapy in a patient with peripheral vascular disease, Dermatology, 2003, 207, 85.
M. Fernández Guarino, A. M. Ryan, A. Harto, B. Pérez-García, J. M. Arrázola, P. Jaén, Experience with photodynamic therapy in Hailey–Hailey disease, J. Dermatol. Treat., 2008, 19, 288–290.
R. Ruiz-Rodriguez, J. G. Alvarez, P. Jaén, A. Acevedo, S. Córdoba, Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid for recalcitrant familial benign pemphigus (Hailey–Hailey disease), J. Am. Acad. Dermatol., 2002, 47, 740–742.
M. M. Kleinpenning, J. H. Kanis, T. Smits, P. E. van Erp, P. van de Kerkhof, and R. M. Gerritsen, The effects of keratolytic pretreatment prior to fluorescence diagnosis and photodynamic therapy with aminolevulinic acid-induced porphyrins in psoriasis, J. Dermatol. Treat., 2010, 21, 245–251.
S. Vano-Galvan, M. Fernandez-Guarino, S. Beà-Ardebol, B. Perez, A. Harto, and P. Jaen, Successful treatment of erosive vulvar lichen sclerosus with methylaminolaevulinic acid and laser-mediated photodynamic therapy, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2009, 23, 71–72.
E. Sotiriou, D. Panagiotidou, and D. Ioannidis, An open trial of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for vulvar lichen sclerosus, Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2008, 141, 187–188.
P. Hillemanns, M. Untch, F. Pröve, R. Baumgartner, M. Hillemanns, and M. Korell, Photodynamic therapy of vulvar lichen sclerosus with 5-aminolevulinic acid, Obstet. Gynecol., 1999, 93, 71–74.
A. Olejek, K. Steplewska, A. Gabriel, I. Kozak-Darmas, A. Jarek, S. Kellas-Sleczka, F. Bydliński, K. Sieroń-Stoltny, S. Horak, A. Chełmicki, A. Sieroń, Efficacy of photodynamic therapy in vulvar lichen sclerosus treatment based on immunohistochemical analysis of CD34, CD44, myelin basic protein, and Ki67 antibodies, Int. J. Gynecol. Cancer, 2010, 20, 879–887.
F. A. Nayeemuddin, M. Wong, J. Yell, and L. E. Rhodes, Topical photodynamic therapy in disseminated superficial actinic porokeratosis, Clin. Exp. Dermatol., 2002, 27, 703–706.
M. Fernández-Guarino, A. Harto, B. Pérez-Garcia, M. Martin-González, S. Urrutia, P. Jaén, Photodynamic therapy in disseminated superficial actinic porokeratosis, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2009, 23, 176–177.
S. Cavicchini, and A. Tourlaki, Successful treatment of disseminated superficial actinic porokeratosis with methyl aminolevulinate-photodynamic therapy, J. Dermatol. Treat., 2006, 17, 190–191.
X. García-Navarro, J. R. Garcés, E. Baselga, and A. Alomar, Linear porokeratosis. Excellent response to photodynamic therapy, Arch. Dermatol., 2009, 145, 526–527.
A. Romero-Maté, E. Castaño-Suárez, C. García-Donoso, C. Martínez-Morán, C. Meseguer-Yebra, and J. Borbujo, Treatment of recalcitrant cutaneous discoid lupus erythematosus with photodynamic therapy, Photodermatol., Photoimmunol. Photomed., 2010, 26, 156–158.
M. Fernández-Guarino, B. Pérez-García, A. Harto, P. Jaén, Discoid lupus erythematosus: good response to treatment with photodynamic therapy, J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2008, 22, 1142–1143.
P. E. Beattie, R. S. Dawe, J. Ferguson, and S. H. Ibbotson, Lack of efficacy and tolerability of topical PDT for psoriasis in comparison with narrowband UVB phototherapy, Clin. Exp. Dermatol., 2004, 29, 545–562.
S. Radakovic-Fijan, U. Blecha-Thalhammer, V. Schleyer, R. M. Szeimies, T. Zwingers, H. Hönigsmann, and A. Tanew, Topical aminolevulinic acid-based photodynamic therapy as a treatment option for psoriasis? Results of a randomized, observer-blinded study, Br. J. Dermatol., 2005, 152, 279–283.