Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một trường hợp hiếm gặp về hemangioma hang được kèm theo hemangiomatosis gan lan tỏa
Tóm tắt
Hemangioma hang gan (CH) là khối u lành tính phổ biến nhất của gan. Hầu hết các trường hợp là đơn độc, không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ. Trong những trường hợp có triệu chứng với khối u phát triển nhanh và rối loạn đông máu, điều trị phẫu thuật được xem xét. Trong những trường hợp hiếm gặp, hemangiomatosis gan lan tỏa (DHH) được báo cáo là một bệnh kèm theo. Đến nay, nguyên nhân của DHH vẫn chưa được biết rõ. Một bệnh nhân nữ 29 tuổi có tiền sử bệnh nội mạc tử cung đã được điều trị bằng thuốc tránh thai nội tiết. CH gan đã được phát hiện tình cờ trong phân đoạn IVa của gan theo phân loại Couinaud. Kết quả chụp cắt lớp (CT) và siêu âm tiếp theo cho thấy sự phát triển của tổn thương và sự hình thành của nhiều tổn thương mới gần với tổn thương đầu tiên. CT nâng cao và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy các tổn thương mới khác với CH. Mặc dù thuốc tránh thai nội tiết đã được ngừng sử dụng, tất cả các tổn thương đều tăng kích thước. Khả năng ác tính và khả năng vỡ của các khối u này đã được xem xét do diễn biến lâm sàng, và chúng tôi đã chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ các khối u. Phẫu thuật cắt bỏ thuỳ gan bên trái và cắt túi mật đã được thực hiện. Các phát hiện phẫu thuật cho thấy có những điểm nhỏ màu đỏ lan rộng và một khối trong phân đoạn IV của gan. Xét nghiệm mô bệnh học cho thấy có một khối u dạng bọt được giới hạn với sự mở rộng không đều đến khu vực lân cận. Cả hai tổn thương đều gồm các khoảng không gian mạch bị giãn chứa đầy máu, được lót bởi biểu mô mạch máu phẳng mà không có hình thái dị dạng. Chẩn đoán là CH gan kèm theo DHH. Bệnh nhân đã xuất viện sau 12 ngày phẫu thuật mà không có biến chứng gì. Chúng tôi báo cáo về phẫu thuật cắt bỏ thành công CH kèm theo DHH. Các phát hiện trong trường hợp này gợi ý có mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc tránh thai nội tiết và sự tăng trưởng của CH và DHH. Mặc dù DHH vẫn chưa được hiểu rõ, một số trường hợp trước đây đã công bố cho thấy sự xuất hiện của DHH ở các bệnh nhân sử dụng thuốc tránh thai nội tiết. Trong những trường hợp này, quyết định thực hiện cắt bỏ phẫu thuật nên được đưa ra sau khi kiểm tra kỹ lưỡng.
Từ khóa
#hemangioma hang gan #hemangiomatosis gan lan tỏa #thuốc tránh thai #cắt bỏ phẫu thuật #tổn thương ganTài liệu tham khảo
Ishak KG, Rabin L. Benign tumors of the liver. Med Clin N Am. 1975;59(4):995–1013. https://doi.org/10.1016/s0025-7125(16)31998-8.
Kasabach HH, Merritt KK. Capillay hemangioma with extensive pupura: report of a case. Am J Dis Child. 1940;59(5):1063–70. https://doi.org/10.1001/archpedi.1940.01990160135009.
Ribeiro MA Jr, Papaiordanou F, Gonçalves JM, Chaib E. Spontaneous rupture of hepatic hemangiomas: a review of the literature. World J Hepatol. 2010;2(12):428–33. https://doi.org/10.4254/wjh.v2.i12.428.
Garcia-Tsao G, Korzenik JR, Young L, Henderson KJ, Jain D, Byrd B, et al. Liver disease in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. N Eng J Med. 2000;343(13):931–6. https://doi.org/10.1056/NEJM200009283431305.
Jhaveri KS, Vlachou PA, Guindi M, Fischer S, Khalili K, Cleary SP, et al. Association of hepatic hemangiomatosis with giant cavernous hemangioma in the adult population: prevalence, imaging appearance, and relevance. Am J Roentgenol. 2011;196(4):809–15. https://doi.org/10.2214/AJR.09.4143.
Maillette de Buy Wenniger L, Terpstra V, Beuers U. Focal nodular hyperplasia and hepatic adenoma: epidemiology and pathology. Dig Surg. 2010;27(1):24–31. https://doi.org/10.1159/000268404.
Giannitrapani L, Soresi M, La Spada E, Cervello M, D'Alessandro N, Montalto G. Sex hormones and risk of liver tumor. Ann N Y Acad Sci. 2006;1089:228–36.
Sommacale D, Palladino E, Tamby EL, Diebold MD, Kianmanesh AR. Spontaneous hepatic rupture in a patient with peliosis hepatis: a report of one case. Int J Surg Case Rep. 2013;4(5):508–10. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.01.030.
Baek S, Sloane CE, Futterman SC. Benign liver cell adenoma associated with use of oral contraceptive agents. Ann Surg. 1976;183(3):239–42. https://doi.org/10.1097/00000658-197603000-00003.
Ozakyol A, Kebapci M. Enhanced growth of hepatic hemangiomatosis in two adults after postmenopausal estrogen replacement therapy. Tohoku J Exp Med. 2006;210(3):257–61. https://doi.org/10.1620/tjem.210.257.
Lehmann FS, Beglinger C, Schnabel K, Terracciano L. Progressive development of diffuse liver hemangiomatosis. J Hepatol. 1999;30(5):951–4. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(99)80152-4.
Moon WS, Yu HC, Lee JM, Kang MJ. Diffuse hepatic hemangiomatosis in an adult. J Korean Med Sci. 2000;15(4):471–4. https://doi.org/10.3346/jkms.2000.15.4.471.
Maeda E, Akahane M, Watadani T, Yoshioka N, Goto A, Sugawara Y, et al. Isolated hepatic hemangiomatosis in adults: report of two cases and review of the literature. Euro J Radiol Extra. 2007;61(1):9–14. https://doi.org/10.1016/j.ejrex.2006.10.007.
Ohkura Y. Right hepatectomy for giant cavernous hemangioma with diffuse hemangiomatosis around Glisson's capsule. World J Gastroenterol. 2014;20(25):8312–6. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i25.8312.
Lee JH, Yoon CJ, Kim YH, Han HS, Cho JY, Kim H, et al. Living-donor liver transplantation for giant hepatic hemangioma with diffuse hemangiomatosis in an adult: a case report. Clin Mol Hepatol. 2018;24(2):163–8. https://doi.org/10.2250/cmh.2017.0002.
Soyer P, Levesque M. Haemoperitoneum due to spontaneous rupture of hepatic haemangiomatosis: treatment by superselective arterial embolization and partial hepatectomy. Australas Radiol. 1995;39(1):90–2. https://doi.org/10.1111/j.1440-1673.1995.tb00243.x.
Adam YG, Huvos AG, Fortner JG. Giant hemangiomas of the liver. Ann Surg. 1970;172(2):239–45. https://doi.org/10.1097/00000658-197008000-00010.
Shimizu Y. A case of an elderly female with diffuse hepatic hemangiomatosis complicated with multiple organic dysfunction and Kasabach–Merritt syndrome. Clin J Gastroenterol. 2018;11(5):411–6. https://doi.org/10.1007/212328-018-0817-3.
Mahajan D, Miller C, Hirose K, McCullough A, Yerian L. Incidental reduction in the size of liver hemangioma following use of VEGF inhibitor bevacizumab. J Hepatol. 2008;49(5):867–70. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2008.06.028.