Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhằm đánh giá tính hiệu quả của chương trình vật lý trị liệu sàn chậu trước và sau phẫu thuật đối với triệu chứng đường ruột, chức năng sàn chậu và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư trực tràng: Giao thức CARRET

Springer Science and Business Media LLC - Tập 22 - Trang 1-11 - 2021
Cinara Sacomori1, Luz Alejandra Lorca2, Mónica Martinez-Mardones3,4, Roberto Ignacio Salas-Ocaranza3, Guillermo Patricio Reyes-Reyes3, Marta Natalia Pizarro-Hinojosa2, Jorge Plasser-Troncoso3,5
1Universidad Bernardo O’Higgins, Escuela de Kinesiología, Santiago, Chile
2Hospital del Salvador, Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Santiago, Chile
3Hospital del Salvador, Servicio de Cirugía y Servicio de Coloproctologia, Santiago, Chile
4Universidad Finnis Terrae, Escuela de Medicina, Santiago, Chile
5Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile

Tóm tắt

Có sự thiếu hụt các thử nghiệm về các chiến lược phòng ngừa hội chứng cắt bỏ trước trực tràng (LARS) ở bệnh nhân ung thư trực tràng. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tính hiệu quả của một chương trình phục hồi chức năng sàn chậu trước và sau phẫu thuật lên các triệu chứng đường ruột, chức năng sàn chậu, và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư trực tràng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với các nhóm song song (phục hồi chức năng sàn chậu so với nhóm đối chứng), với một người đánh giá mù. Tham gia và bối cảnh: 56 bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn I đến III trong độ tuổi từ 18 đến 80, đang trải qua phẫu thuật bảo tồn cơ vòng tại Bệnh viện del Salvador và có đủ kiến thức về tiếng Tây Ban Nha. Các chỉ số kết quả chính: Bảng hỏi ICIQ-B cho các triệu chứng nội tạng, manometry hậu môn trực tràng độ phân giải cao (thiết bị manometry 24 kênh Alacer Multiplex) cho chức năng hậu môn trực tràng, kiểm tra sức mạnh cơ sàn chậu với Thang điểm Oxford Modified, và bài kiểm tra chất lượng cuộc sống với bảng hỏi EORTC QLQ C30. Các đánh giá sẽ được thực hiện tại năm thời điểm: trước phẫu thuật, trước và sau phục hồi chức năng sàn chậu, và trong quá trình theo dõi 3 tháng và 1 năm. Can thiệp: một buổi phục hồi trước và từ 9 đến 12 buổi phục hồi chức năng sàn chậu, bao gồm giáo dục bệnh nhân, bài tập cơ sàn chậu, phản hồi sinh điện cơ sàn chậu, và đào tạo trực tràng cảm ứng và chứa đựng với đầu dò bóng. Việc phục hồi sẽ bắt đầu 3-5 tuần trước khi lấy ileostomy ra (bốn buổi) và khoảng 3 tuần sau khi loại bỏ stoma (5-8 buổi). Chúng tôi kỳ vọng chương trình sẽ cải thiện các triệu chứng đường ruột, chức năng sàn chậu và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư trực tràng. Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Úc New Zealand ACTRN12620000040965 . Đăng ký vào ngày 21 tháng 1 năm 2020.

Từ khóa

#ung thư trực tràng #hội chứng cắt bỏ trước trực tràng #phục hồi chức năng sàn chậu #triệu chứng đường ruột #chất lượng cuộc sống

Tài liệu tham khảo

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Andom J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492. Trenti L, Galvez A, Biondo S, Solis A, Vallribera-Valls F, Espin-Basany E, et al. Quality of life and anterior resection syndrome after surgery for mid to low rectal cancer: a cross-sectional study. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):1031–9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.03.025. Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: 2018. World J Surg. 2019;43(3):659–95. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-y. Hain E, Manceau G, Maggiori L, Mongin C, Prost à la Denise J, Panis Y. Bowel dysfunction after anastomotic leakage in laparoscopic sphincter-saving operative intervention for rectal cancer: a case-matched study in 46 patients using the Low Anterior Resection Score. Surg. 2017;161(4):1028–39. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.09.037. Van der Heijden JAG, Thomas G, Caers F, van Dijk WA, Slooter GD, Maaskant-Braat AJG. What you should know about the low anterior resection syndrome – clinical recommendations from a patient perspective. Eur J Surg Oncol. 2018;44(9):1331–7. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.05.010. Croese AD, Whiting S, Vangaveti VN, Ho YH. Using sacral nerve modulation to improve continence and quality of life in patients suffering from low anterior resection syndrome. ANZ J Surg. 2018;88(11):E787–91. https://doi.org/10.1111/ans.14871. Sun W, Dou R, Chen J, Lai S, Zhang C, Ruan L, et al. Impact of long-course neoadjuvant radiation on postoperative low anterior resection syndrome and quality of life in rectal cancer: post hoc analysis of a randomized controlled trial. Ann Surg Oncol. 2018;26(3):746–55. https://doi.org/10.1245/s10434-018-07096-8. Sarcher T, Dupont B, Alves A, Menahem B. Anterior resection syndrome: what should we tell practitioners and patients in 2018? Journal of Visceral Surgery. 2018;155(5):383–91. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2018.03.006. Liang Z, Ding W, Chen W, Wang Z, Du P, Cui L. Therapeutic evaluation of biofeedback therapy in the treatment of anterior resection syndrome after sphincter-saving surgery for rectal cancer. Clin Colorectal Cancer. 2016;15(3):e101–7. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2015.11.002. Kuo LJ, Lin YC, Lai CH, Lin YK, Huang YS, Hu CC, et al. Improvement of fecal incontinence and quality of life by electrical stimulation and biofeedback for patients with low rectal cancer after intersphincteric resection. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(8):1442–7. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.03.013. Lin K-Y, CL G, Denehy L, Frawley H. Pelvic floor muscle training for bowel dysfunction following colorectal cancer surgery: a systematic review. Neurol Urodynamics. 2015;34(8):703–12. https://doi.org/10.1002/nau. Visser WS, Riele WW, Boerma D, Van Ramshorst B, Van Westreenen HL. Pelvic floor rehabilitation to improve functional outcome after a low anterior resection: a systematic review. Ann Coloproctol. 2014;30(3):109–14. https://doi.org/10.3393/ac.2014.30.3.109. Gerber LH, Hodsdon B, Comis LE, Chan L, Gallin J, McGarvey CL. Contemporary issues in cancer rehabilitation a brief historical perspective of cancer rehabilitation and contributions from the National Institutes of Health. PM&R. 2017;9(9):S297–304. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.005. Gillis C, Li C, Lee L, Awasthi R, Augustin B, Gamsa A, et al. Prehabilitation versus rehabilitation. Anesthesiol. 2014;121(5):937–47. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000393. Treanor C, Kyaw T, Donnelly M. An international review and meta-analysis of prehabilitation compared to usual care for cancer patients. J Cancer Surviv. 2018;12(1):64–73. https://doi.org/10.1007/s11764-017-0645-9. Sacomori C, Berghmans B, Mesters I, de Bie R, Cardoso FL. Strategies to enhance self-efficacy and adherence to home-based pelvic floor muscle exercises did not improve adherence in women with urinary incontinence: a andomized trial. J Physiother. 2015;61(4):190–8. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.08.005. Bø K, Talseth T, Holme I. Single blind, randomized controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. BMJ. 1999;318(7182):487–93. https://doi.org/10.1136/bmj.318.7182.487. Miller JM, Ashton-Miller JA, Delancey JO. A pelvic muscle pre-contraction can reduce cough-related urine loss in selected women with mild SUI. J Am Geriatr Soc. 1998;46(7):870–4. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1998.tb02721.x. Karvonen MJ, Kentala E, Mustala O. The effects of training on heart rate; a longitudinal study. Ann Med Exp Biol Fenn. 1957;35:307–15. Peel JB, Sui X, Matthews CE, Adams SA, Hébert JR, Hardin JW, et al. Cardiorespiratory fitness and digestive cancer mortality: findings from the aerobics center longitudinal study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(4):1111–8. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-08-0846. Minnella EM, Bousquet-Dion G, Awasthi R, Scheede-Bergdahl C, Carli F. Multimodal prehabilitation improves functional capacity before and after colorectal surgery for cancer: a five-year research experience. Acta Oncol (Madr). 2017;56(2):295–300. https://doi.org/10.1080/0284186X.2016.1268268. Cotterill N, Norton C, Avery KNL, Abrams P, Donovan JL. A patient-centered approach to developing a comprehensive symptom and quality of life assessment of anal incontinence. Dis Colon Rectum. 2008;51(1):82–7. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9069-3. Donovan J, Bosch JLHR, Gotoh M, et al. Symptom and quality of life assessment. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, editors. Incontinence. 3rd ed. Plymouth: Health Publication Ltd; 2005. p. 519–84. Juul T, Ahlberg M, Biondo S, Emmertsen KJ, Espin E, Jimenez LM, et al. International validation of the low anterior resection syndrome score. Ann Surg. 2014;259(4):728–34. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31828fac0b. Silva RMB, Herbella FAM, Gualberto D. Normative values for a new ando-perfused high resolution manometry system. Arq Gastroenterol. 2018;55(suppl 1):30–4. https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-40. Viebig RG, Franco JTY, Araujo SV, Gualberto D. Water-perfused high-resolution anorectal manometry (hram-wp): the first andomize study. Arq Gastroenterol. 2018;55(Suppl 1):41–6. https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-38. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQC30: a quality of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993;85(5):365–76. https://doi.org/10.1093/jnci/85.5.365. Irarrázaval ME, Rodríguez PF, Fasce G, Silva F, Waintrub H, Torres C, et al. Calidad de vida en cáncer de mama: Validación del cuestionario QLQ-BR23 en Chile. Rev Med Chile. 2013;141(6):723–34. https://doi.org/10.4067/S0034-98872013000600006. Arraras JI, Suárez J, de la Vega FA, Vera R, Asín G, Arrazubi V, et al. The EORTC quality of Life questionnaire for patients with colorectal cancer: EORTC QLQ-CR29 validation study for Spanish patients. Clin Translational Oncol. 2011;13(1):50–6. https://doi.org/10.1007/s12094-011-0616-y. Whistance RN, Conroy T, Chie W, Costantini A, Sezer O, Koller M, et al. Clinical and psychometric validation of the EORTC QLQ-CR29 questionnaire module to assess health-related quality of life in patients with colorectal cancer. Eur J Cancer. 2009;45(17):3017–26. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2009.08.014. Fayers P, Aaronson N, Bjordal K, Groenvold M, Curran D, Bottomley A. EORTC QLQ-C30 Scoring Manual. 3rd ed. Brussels: EORTC Publications; 2001. Laycock J, Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment: the PERFECT scheme. Physiother. 2001;87(12):631–42. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61108-X. Lin KY, Denehy L, Frawley HC, Wilson L, Granger CL. Pelvic floor symptoms, physical, and psychological outcomes of patients following surgery for colorectal cancer. Physiother Theory Pract. 2018;34(6):442–52. https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1422165. Clincalc. Sample size calculator. Retrieved from https://clincalc.com/Stats/SampleSize.aspx on 10th February 2019. Rodríguez-Ramírez SE, Uribe A, Ruiz-García EB, Labastida S, Luna-Pérez P. Risk factors for anastomotic leakage after preoperative chemoradiation therapy and low anterior resection with total mesorectal excision for locally advanced rectal cancer. Rev Invest Clín. 2006;58(3):204–10. Powell-Chandler A, Rees B, Broad C, Torkington J, O'Neill C, Cornish JA, et al. Physiotherapy and Anterior Resection Syndrome (PARiS) trial: feasibility study protocol. BMJ Open. 2018;8(6):e021855. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-021855.