Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu hình thái học qua hình ảnh về không gian gan thận: tầm quan trọng của tư thế nằm sấp để tiếp cận thận phải an toàn hơn
Tóm tắt
Chúng tôi đã điều tra các thông số hình thái học giải phẫu và hình ảnh học, nhằm giảm thiểu nguy cơ tổn thương gan và đại tràng trong quá trình tiếp cận thận phải qua da ở tư thế nằm sấp hoặc nằm ngửa của bệnh nhân. Các cuộc kiểm tra cắt lớp vi tính bụng ở tư thế nằm sấp và nằm ngửa từ 31 tình nguyện viên nam nữ trưởng thành bình thường (nam = 12; nữ = 19; không có tiền sử bệnh lý bụng) đã được phân tích hình thái học để nghiên cứu mối quan hệ giải phẫu động giữa gan và thận phải. Độ tuổi của các tình nguyện viên dao động từ 22 đến 64 tuổi (trung bình ± SD = 42,77 ± 2,10). Chúng tôi quan sát thấy khoảng cách giữa gan và thận phải (không gian gan thận) lớn hơn đáng kể khi bệnh nhân ở tư thế nằm sấp (3,93 ± 0,37 cm) so với tư thế nằm ngửa (1,98 ± 0,20 cm). Do đó, chúng tôi kết luận rằng việc tiếp cận qua da tới cực dưới thận phải có nguy cơ thấp hơn đáng kể (P < 0,01) về cả tổn thương gan và đường mật khi thực hiện ở tư thế nằm sấp, so với tư thế nằm ngửa.
Từ khóa
#không gian gan thận #tư thế nằm sấp #tiếp cận thận phải qua da #tổn thương gan #tổn thương đường mậtTài liệu tham khảo
Chen RN, Moore RG, Micali S, Kavoussi LR (1997) Retroperitoneoscopic renal biopsy in extremely obese patients. Urology 50:195–198
Cunningham D (1949) Anatomia Humana. Marin, Barcelona
Desai MR, Kukreja RA, Desai MM et al (2004) A prospective randomized comparison of type of nephrostomy drainage following percutaneous nephrostolithotomy: large bore versus small bore versus tubeless. J Urol 172:565–567
Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM (2005) Gray’s Anatomy for students. Elsevier, Cleveland
Ellis H (2006) Clinical Anatomy applied for students and junior doctors. Blackwell, Oxford
Fernstrom I, Johansson B (1976) Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique. Scand J Urol Nephrol 10:257–259
Fisher MB, Bianco FJ Jr, Carlin AM, Triest JA (2004) Biliary peritonitis complicating percutaneous nephrolithomy requiring laparoscopic cholecystectomy. J Urol 171:791–792
Goodwin WE, Casey WC, Woolf W (1955) Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis. J Am Med Assoc 157:891–894
Hadar H, Gadoth N (1984) Positional relations of colon and kidney determined by perirenal fat. AJR Am J Roentgenol 143:773–776
Hernandez DJ, Sinkov VA, Roberts WW et al (2001) Measurement of bio-impedance with a smart needle to confirm percutaneous kidney access. J Urol 166:1520–1523
Hopper KD, Sherman JL, Luethke JM, Ghaed N (1987) The retrorenal colon in the supine and prone patient. Radiology 162:443–446
Manaligod JR, Pirani CL (1985) Renal biopsy in 1985. Semin Nephrol 5:237–239
Matlaga BR, Shah OD, Zagoria RJ, Dyer RB, Streem SB, Assimos DG (2003) Computerized tomography guided access for percutaneous nephrostolithotomy. J Urol 170:45–47
Moore KL, Dalley AF (1999) Clinically oriented Anatomy. Lippincott Williams and Wilkins, New York
Prassopoulos P, Gourtsoyiannis N, Cavouras D, Pantelidis N (1990) A study of the variation of colonic positioning in the pararenal space as shown by computed tomography. Eur J Radiol 10:44–47
Preminger GM, Schultz S, Clayman RV, Curry T, Redman HC, Peters PC (1987) Cephalad renal movement during percutaneous nephrostolithotomy. J Urol 137:623–625
Ramchandani P, Cardella JF, Grassi CJ et al (2003) Quality improvement guidelines for percutaneous nephrostomy. J Vasc Interv Radiol 14:S277–S281
Rouviere H (1956) Anatomia humana descriptiva y topografica. Bailly-Bailliere, Madrid
Saad WE, Virdee S, Davies MG et al (2006) Inadvertent discontinuation of percutaneous nephrostomy catheters in adult native kidneys: incidence and percutaneous management. J Vasc Interv Radiol 17:1457–1464
Sampaio FJ, Aragao AH (1990) Anatomical relationship between the intrarenal arteries and the kidney collecting system. J Urol 143:679–681
Sampaio FJ, Zanier JF, Aragao AH, Favorito LA (1992) Intrarenal access: 3-dimensional anatomical study. J Urol 148:1769–1773
Testut L, Latarjet A (1977) Tratado de Anatomia Humana. Salvat, Barcelona
Valdivia Uria JG, Valle Gerhold J, Lopez Lopez JA et al (1998) Technique and complications of percutaneous nephroscopy: experience with 557 patients in the supine position. J Urol 160:1975–1978
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (2007) Campbell-Walsh urology. Saunders, New York
Wickre CG, Golper TA (1982) Complications of percutaneous needle biopsy of the kidney. Am J Nephrol 2:173–178
Williams PL, Bannister LH, Collins P, Ellis H (1995) Gray’s anatomy. Churchil Livingstone, New York
Zagoria RJ, Dyer RB (1999) Do’s and don’t’s of percutaneous nephrostomy. Acad Radiol 6:370–377