Công cụ sàng lọc đau lưng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: Xác định các nhóm bệnh nhân cho điều trị ban đầu
Tóm tắt
Phát triển và xác nhận một công cụ sàng lọc các dấu hiệu tiên đoán về đau lưng liên quan đến quyết định ban đầu trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân lớn tuổi tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Vương quốc Anh với triệu chứng đau lưng không đặc hiệu. Các yếu tố độc lập là dấu hiệu tiên đoán về sự tiếp diễn được xác định từ phân tích thứ cấp của 2 nhóm nghiên cứu hiện có và tài liệu đã được công bố. Phân tích đường cong đặc trưng nhận dạng (ROC) đã xác định các câu hỏi sàng lọc riêng lẻ cho các yếu tố liên quan. Các thuộc tính tâm lý của công cụ, bao gồm tính hợp lệ đồng thời và phân biệt, tính nhất quán nội bộ, và khả năng lặp lại, được đánh giá trong một mẫu phát triển mới (n = 131) và các ngưỡng điểm của công cụ được thiết lập để phân loại thành 3 nhóm rủi ro (thấp, trung bình và cao). Tính hợp lệ tiên đoán và tính hợp lệ bên ngoài được đánh giá trong một mẫu bên ngoài độc lập (n = 500).
Công cụ bao gồm 9 mục: đau chân lan truyền, đau đồng mắc, khuyết tật (2 mục), mức độ phiền toái, điển hình hóa, sợ hãi, lo âu và trầm cảm. 5 mục sau được xác định là một bảng phụ tâm lý xã hội. Công cụ này cho thấy độ tin cậy và tính hợp lệ tốt và được chấp nhận bởi bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Bệnh nhân có điểm từ 0–3 được phân loại là nguy cơ thấp, trong khi những bệnh nhân có điểm 4 hoặc 5 trên bảng phụ tâm lý xã hội được phân loại là nguy cơ cao. Những bệnh nhân còn lại được phân loại là nguy cơ trung bình.
Chúng tôi đã xác nhận một công cụ sàng lọc ngắn gọn, đây là một công cụ hứa hẹn trong việc xác định các nhóm bệnh nhân nhằm giúp định hướng cung cấp các biện pháp phòng ngừa thứ cấp sớm trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nghiên cứu tiếp theo sẽ xác định xem việc phân loại bệnh nhân vào các nhóm điều trị bằng công cụ này, kết hợp với việc điều chỉnh điều trị phù hợp, có cải thiện kết quả cho bệnh nhân hay không.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Royal College of General Practitioners, 1999, Clinical guidelines for the management of acute low back pain
Jellema P, 2007, Prediction of an unfavourable course of low back pain in general practice: comparison of four instruments, Br J Gen Pract, 57, 15
DunnKM.Epidemiology of low back pain in primary care: a cohort study of consulters. PhD Thesis. Keele: Keele University;2004.
Kori SH, 1990, Kinisophobia: a new view of chronic pain behavior, Pain Manag, 3, 35
Cohen J, 1998, Statistical power analysis for the behavioral sciences
Bouter LM, 2003, Spine, 28, 1215
Mason V, 1994, The prevalence of back pain in Great Britain