Công cụ sàng lọc đau lưng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: Xác định các nhóm bệnh nhân cho điều trị ban đầu

Wiley - Tập 59 Số 5 - Trang 632-641 - 2008
Jonathan Hill1, Kate M. Dunn2, Martyn Lewis2, Ricky Mullis2, Chris J. Main2, Nadine E. Foster2, Elaine M. Hay2
1Primary Care Musculoskeletal Research Centre, Keele University, Keele Staffordshire, UK
2Keele University, Keele, Staffordshire, UK#TAB#

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêuPhát triển và xác nhận một công cụ sàng lọc các dấu hiệu tiên đoán về đau lưng liên quan đến quyết định ban đầu trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.Phương phápNghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân lớn tuổi tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Vương quốc Anh với triệu chứng đau lưng không đặc hiệu. Các yếu tố độc lập là dấu hiệu tiên đoán về sự tiếp diễn được xác định từ phân tích thứ cấp của 2 nhóm nghiên cứu hiện có và tài liệu đã được công bố. Phân tích đường cong đặc trưng nhận dạng (ROC) đã xác định các câu hỏi sàng lọc riêng lẻ cho các yếu tố liên quan. Các thuộc tính tâm lý của công cụ, bao gồm tính hợp lệ đồng thời và phân biệt, tính nhất quán nội bộ, và khả năng lặp lại, được đánh giá trong một mẫu phát triển mới (n = 131) và các ngưỡng điểm của công cụ được thiết lập để phân loại thành 3 nhóm rủi ro (thấp, trung bình và cao). Tính hợp lệ tiên đoán và tính hợp lệ bên ngoài được đánh giá trong một mẫu bên ngoài độc lập (n = 500).Kết quảCông cụ bao gồm 9 mục: đau chân lan truyền, đau đồng mắc, khuyết tật (2 mục), mức độ phiền toái, điển hình hóa, sợ hãi, lo âu và trầm cảm. 5 mục sau được xác định là một bảng phụ tâm lý xã hội. Công cụ này cho thấy độ tin cậy và tính hợp lệ tốt và được chấp nhận bởi bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Bệnh nhân có điểm từ 0–3 được phân loại là nguy cơ thấp, trong khi những bệnh nhân có điểm 4 hoặc 5 trên bảng phụ tâm lý xã hội được phân loại là nguy cơ cao. Những bệnh nhân còn lại được phân loại là nguy cơ trung bình.Kết luậnChúng tôi đã xác nhận một công cụ sàng lọc ngắn gọn, đây là một công cụ hứa hẹn trong việc xác định các nhóm bệnh nhân nhằm giúp định hướng cung cấp các biện pháp phòng ngừa thứ cấp sớm trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nghiên cứu tiếp theo sẽ xác định xem việc phân loại bệnh nhân vào các nhóm điều trị bằng công cụ này, kết hợp với việc điều chỉnh điều trị phù hợp, có cải thiện kết quả cho bệnh nhân hay không.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1097/01.brs.0000173900.46863.02

10.1136/bmj.316.7141.1356

10.1056/NEJM200102013440508

10.1016/S0277-9536(03)00130-8

10.1016/S0277-9536(02)00479-3

10.1007/s00586-006-1071-2

Royal College of General Practitioners, 1999, Clinical guidelines for the management of acute low back pain

Jellema P, 2007, Prediction of an unfavourable course of low back pain in general practice: comparison of four instruments, Br J Gen Pract, 57, 15

10.1136/bmj.325.7363.534

10.1097/01.brs.0000163883.65321.33

10.1097/00002508-200501000-00005

10.1097/00002508-200501000-00008

10.1097/01.brs.0000224179.04964.aa

10.1136/bmj.332.7555.1430

10.1097/00002508-200501000-00006

10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00008

10.1016/j.apmr.2005.03.033

10.1503/cmaj.1041159

10.1016/j.pain.2005.04.003

10.1136/oem.2005.024521

10.1016/j.ejpain.2005.08.002

10.1016/j.jpain.2006.06.007

10.1097/01.brs.0000202807.72292.a8

10.1097/01.brs.0000193898.14803.8a

10.1016/S0140-6736(05)66696-2

10.1097/00007632-198303000-00004

10.1001/archpsyc.1987.01800180068011

10.1136/bmj.332.7549.1080

10.1016/j.jclinepi.2006.03.012

DunnKM.Epidemiology of low back pain in primary care: a cohort study of consulters. PhD Thesis. Keele: Keele University;2004.

10.1016/j.pain.2005.12.012

Kori SH, 1990, Kinisophobia: a new view of chronic pain behavior, Pain Manag, 3, 35

10.1037/1040-3590.7.4.524

10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C

10.1097/00002508-200303000-00004

10.1016/j.apmr.2003.06.019

10.1002/0471722146

10.1093/oso/9780198528470.001.0001

10.1207/S15327752JPA8003_01

10.1186/1471-2474-7-5

10.1097/00007632-200406010-00002

10.1097/01.BRS.0000096677.84605.A2

10.1016/j.pain.2007.12.007

10.1016/0304-3959(83)90125-2

10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

Cohen J, 1998, Statistical power analysis for the behavioral sciences

Bouter LM, 2003, Spine, 28, 1215

10.1097/00007632-199809150-00016

Mason V, 1994, The prevalence of back pain in Great Britain

10.1016/s0304-3959(02)00372-x

10.1016/j.pain.2006.03.013

10.1097/BRS.0b013e31815e39f9

Thông tin
Thông tin xuất bản

Wiley

Tập 59 Số 5

632-641

Thông tin tác giả