Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hệ thống giám sát điện đồ nhãn khoa thời gian thực đơn giản và mới trong phẫu thuật qua đường transsphenoidal để ngăn ngừa rối loạn dây thần kinh vận động ngoại nhãn sau phẫu thuật
Tóm tắt
Trong phẫu thuật qua đường transsphenoidal (TSS) đối với u tuyến yên, việc sử dụng nội soi cho phép tiếp cận các bên của và xung quanh xoang hang. Tuy nhiên, phương pháp này thường liên quan đến nguy cơ rối loạn chức năng thần kinh sọ, gây ra sự suy giảm trong chuyển động mắt ngoại nhãn. Chúng tôi đã áp dụng một hệ thống giám sát mới, đơn giản và thời gian thực sử dụng điện đồ nhãn khoa trong quá trình TSS để tránh rối loạn dây thần kinh vận động ngoại nhãn sau phẫu thuật. Một điện não đồ thông thường, có sẵn tại mọi bệnh viện, đã được sử dụng để phát hiện các tác động do thao tác trong phẫu thuật lên các dây thần kinh sọ liên quan đến chuyển động mắt ngoại nhãn (EOM) trong TSS cho những bệnh nhân u tuyến yên. Một trăm bệnh nhân mắc u tuyến yên đã được phẫu thuật TSS hỗ trợ nội soi đường mũi với giám sát EOM được đưa vào nghiên cứu này. Khi các dây thần kinh vận động ngoại nhãn được kích thích cơ học, trực tiếp hoặc gián tiếp bởi các thủ tục phẫu thuật, các phản ứng cơ mắt ngoại nhãn bất thường [điện đồ nhãn khoa (EOGm)] xuất hiện trên màn hình giám sát. Khi EOGm được ghi nhận lặp đi lặp lại hoặc liên tục, các thủ tục phẫu thuật sẽ được tạm dừng trong khoảng 5 đến 10 giây. EOGm biến mất ngay lập tức khi các thủ tục phẫu thuật được ngừng lại. Không có rối loạn ngoại nhãn vĩnh viễn nào xảy ra trong nhóm bệnh nhân hiện tại. Một bệnh nhân, là bệnh nhân thứ năm trong số 100 bệnh nhân (1.0%), đã có tình trạng động thị tạm thời sau TSS. Chúng tôi chưa gặp phải thêm bất kỳ rối loạn nào về EOM sau phẫu thuật kể từ trường hợp đầu tiên. Giám sát EOM trong quá trình TSS là một phương pháp mới, hiệu quả và đơn giản để ngăn ngừa liệt dây thần kinh sọ sau phẫu thuật liên quan đến EOM.
Từ khóa
#tiểu sử tóm tắt; phẫu thuật qua đường transsphenoidal; dây thần kinh sọ; giám sát điện đồ nhãn khoa; rối loạn vận động ngoại nhãnTài liệu tham khảo
Aust M, McCaffrey T, Atkinson J (1998) Transnasal endoscopic approach to the sella turcica. Am J Rhinology 12:283–287
Badie B, Nguyen P, Preston J (2000) Endoscopic-guided direct endonasal approach for pituitary surgery. Surg Neurol 53:168–173
Cappabianca P, de Divitiis E (2004) Endoscopy and transsphenoidal surgery. Neurosurgery 54:1043–1050
Catapano D, Sloffer C, Frank G, Pasquini E, D'Angelo V, Lanzino G (2006) Comparison between the microscope and endoscope in the direct endonasal extended transsphenoidal approach: anatomical study. J Neurosurg 104:419–425
Heilman CB, Shucart WA, Rebeiz EE (1997) Endoscopic sphenoidotomy approach to the sella. Neurosurgery 41:602–607
Jho HD, Carrau RL (1997) Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients. J Neurosurg 87:44–51
Kawamata T, Iseki H, Ishizaki R, Hori T (2002) Minimally invasive endoscope-assisted endonasal transsphenoidal microsurgery for pituitary tumors: Experience with 215 cases comparing with sublabial transsphenoidal approach. Neurol Res 24:259–265
Kawamata T, Iseki H, Shibasaki T, Hori T (2002) Endoscopic augmented reality navigation system for endonasal transsphenoidal surgery to treat pituitary tumors: technical note. Neurosurgery 50:1393–1397
Kawamata T, Kamikawa S, Iseki H, Hori T (2002) Flexible endoscope-assisted endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors. Min Inv Neurosurg 45:208–210
Kawamata T, Kubo O, Hori T (2005) Surgical removal of growth hormone-secreting pituitary adenomas with intensive microsurgical pseudocapsule resection results in complete remission of acromegaly. Neurosurg Rev 28:201–208
Kawamata T, Amano K, Hori T (2008) Novel flexible forceps for endoscopic transsphenoidal resection of pituitary tumors: technical report. Neurosurg Rev 31:65–68
Kawamata T, Hori T (2008) Endoscopic trans-sphenoidal surgery for pituitary tumors. Expert Rev Endocrinol Metab 3:567–575
Koren I, Hadar T, Rappaport ZH, Yaniv E (1999) Endoscopic transnasal transsphenoidal microsurgery versus the sublabial approach for the treatment of pituitary tumors: endonasal complications. Laryngoscope 109:1838–1840
Rodziewicz GS, Kelley RT, Kellman RM, Smith MV (1996) Transnasal endoscopic surgery of the pituitary gland: technical note. Neurosurgery 39:189–193
Sheehan M, Atkinson J, Kasperbauer J, Erickson B, Nippoldt T (1999) Preliminary comparison of the endoscopic transnasal vs the sublabial transseptal approach for clinically nonfunctioning pituitary macroadenomas. Mayo Clin Proc 74:661–670
Yaniv E, Rappaport ZH (1997) Endoscopic transseptal transsphenoidal surgery for pituitary tumors. Neurosurgery 40:944–946
Kitano M, Taneda M, Shimono T, Nakao Y (2008) Extended transsphenoidal approach for surgical management of pituitary adenomas invading the cavernous sinus. J Neurosurg 108:26–36
Yamada S, Fukuhara N, Oyama K, Takeshita A, Takeuchi Y (2010) Repeat transsphenoidal surgery for the treatment of remaining or recurring pituitary tumors in acromegaly. Neurosurgery 67:949–956
Giustina A, Barkan A, Casanueva F, Cavagnini F, Frohman L, Ho K, Valdhuis J, Wass J, Von Werder K, Melmed S (2000) Criteria for cure of acromegaly: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 85:526–529
Marmor MF, Zrenner E (1993) Standard for clinical electro-oculography. Int Soc for Clin Electrophysiol of Vision Arch Ophthalmol 111:601–604
Ingster-Moati I, Bui Quoc E, Pless M, Djomby R, Orssaud C, Guichard JP, Woimant F (2007) Ocular motility and Wilson’s disease: a study on 34 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78:1199–1201
Melek NB, Blanco S, Garcia H (2006) Electro-oculography of smooth pursuit and optokinetic nystagmus eye movements in type I Duane’s retraction syndrome. Binocul Vis Strabismus Q 21:37–44
Mansour AM, Uwaydat SH, Chan CC (2007) Long-term follow-up in Bietti crystalline dystrophy. Eur J Ophthalmol 17:680–682
Renner AB, Tillack H, Kraus H, Krämer F, Mohr N, Weber BH, Foerster MH, Kellner U (2005) Late onset is common in best macular dystrophy associated with VMD2 gene mutations. Ophthalmology 112:586–592