Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một xu hướng mới để giảm các biến cố bất lợi ở bệnh nhân trải qua cấy ghép van động mạch chủ qua ống thông: Kỹ thuật chồng mép
Tóm tắt
Cấy ghép van động mạch chủ qua ống thông (TAVI) hiện là phương pháp điều trị ưu tiên cho hầu hết bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật trung bình hoặc cao. Tuy nhiên, một số biến chứng xảy ra thường xuyên với thủ thuật này. Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm đánh giá xem liệu kỹ thuật chồng mép (COP) có liên quan đến việc giảm tần suất một số biến chứng so với kỹ thuật ba mép cổ điển (TCV) hay không. Trong nghiên cứu hồi cứu đơn tâm này, chúng tôi đã điều tra; thành công kỹ thuật, tỷ lệ cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn sau thủ thuật (PPMI), đột quỵ mới khởi phát, tràn dịch màng tim, phát triển rối loạn nhịp, suy thận cấp, chảy máu lớn, biến chứng mạch máu lớn, tắc nghẽn động mạch vành liên quan đến thủ thuật, blốc nhánh trái mới khởi phát (LBBB), rò van, nhồi máu cơ tim (MI) liên quan đến thủ thuật, ngày nhập viện, tử vong, và các biến cố tim mạch và mạch não nghiêm trọng (MACCE) được xác định là các điểm cuối lâm sàng. Tổng cộng có 281 bệnh nhân liên tiếp đáp ứng tiêu chí nghiên cứu và trải qua TAVI qua đường đùi chọn lọc hoặc khẩn cấp sử dụng van CoreValve Evolut tự mở đã được đưa vào nghiên cứu. 176 bệnh nhân liên tiếp được cấy ghép bằng kỹ thuật TCV cổ điển và 105 bệnh nhân liên tiếp được cấy ghép bằng kỹ thuật COP đã được so sánh. So với nhóm TCV, bệnh nhân trong nhóm COP có tỷ lệ PPMI thấp hơn (3,8% so với 10,8%, p = 0,039), tỷ lệ tử vong trong bệnh viện thấp hơn (1,9% so với 8,5%, p = 0,018), và tỷ lệ tử vong 1 năm thấp hơn (4,8% so với 18,8%, p = 0,001), cũng như tỷ lệ MACCE (12,4% so với 31,3%, p < 0,001). Kỹ thuật COP có thể giúp giảm các rối loạn dẫn truyền, yêu cầu PPMI và tỷ lệ biến chứng có thể xảy ra sau TAVI. Ngoài ra, kết quả thú vị là nó giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ MACCE trong các lần theo dõi lâu dài.
Từ khóa
#cấy ghép van động mạch chủ qua ống thông #kỹ thuật chồng mép #biến chứng #rối loạn dẫn truyền #cấy máy tạo nhịp vĩnh viễnTài liệu tham khảo
Leon MB, Smith CR, Mack MJ et al (2016) Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med 374:1609–1620
Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ et al (2019) Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N Engl J Med 380:1706–1715
Abdel-Wahab M, Landt M, Neumann FJ et al (2020) 5-year outcomes after TAVR with balloon-expandable versus self-expanding valves: results from the CHOICE randomized clinical trial. JACC Cardiovasc Interv 13:1071–1082
Zadrozny M, Hainzer N, Mehilli J et al (2021) TAVR in nonagenarians: an analysis investigating safety, efficacy, symptomatic improvement, and long-term survival. J Cardiol 78:44–50
Sammour Y, Krishnaswamy A, Kumar A et al (2021) Incidence predictors, and implica-tions of permanent pacemaker requirement after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv 14:115–134
Wong I, Bieliauskas G, De Backer O et al (2021) Technical considerations for transcatheter aortic valve replacement with ACURATE neo2. JACC Cardiovasc Interv 14:224–226
Doldi PM, Stolz L, Escher F et al (2022) Transcatheter aortic valve replacement with the self-expandable core valve evolut prosthesis using the cusp-overlap vs. Tricusp-View J Clin Med 11:1561
Sengupta A, Alexis SL, Lee T et al (2021) Cusp overlap technique: should it become the standard implantation technique for self-expanding valves? Curr Cardiol Rep 23:154
Pascual I, Almendárez M, Avanzas P et al (2022) Cusp-overlapping TAVI technique with a self-expanding device optimizes implantation depth and reduces permanent pacemaker requirement. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 75:412–420
Tang GHL, Zaid S, Michev I et al (2018) “Cusp-overlap” view simplifies fluoroscopy-guided implantation of self-expanding valve in transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv 11:1663–1665
Baumgartner H, Hung J, Bermejo J et al (2009) Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. J Am Soc Echocardiogr 22:1–23
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr 28:1-39.e14
Généreux P, Piazza N, Alu MC et al (2021) Valve academic research consortium 3: updated endpoint definitions for aortic valve clinical research. Eur Heart J 42:1825–1857
Mehran R, Rao SV, Bhatt DL et al (2011) Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the bleeding academic research consortium. Circulation 123:2736–2747
Faroux L, Chen S, Muntané-Carol G et al (2020) Clinical impact of conduction disturbances in transcatheter aortic valve replacement recipients: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 41:2771–2781
Jilaihawi H, Zhao Z, Du R et al (2019) Minimizing permanent pacemaker following repositionable self-expanding transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv 12:1796–1807
Auffret V, Lefevre T, Van Belle E et al (2017) Temporal trends in transcatheter aortic valve replacement in france: FRANCE 2 to FRANCE TAVI. J Am Coll Cardiol 70:42–55
Mendiz OA, Noč M, Fava CM et al (2021) Impact of cusp-overlap view for TAVR with self-expandable valves on 30-day conduction disturbances. J Interv Cardiol 2021:9991528