Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân loại Jarnagin-Blumgart điều chỉnh dự đoán tốt hơn khả năng sống sót cho bệnh lý ung thư đường mật phần trên có thể cắt bỏ (HCCA)
Tóm tắt
Dự đoán khả năng sống sót sau phẫu thuật cho bệnh lý ung thư đường mật phần trên (HCCA) vẫn còn khó khăn mặc dù đã có nhiều hệ thống phân loại và giai đoạn lâm sàng khác nhau. Nghiên cứu này được thiết kế nhằm xác thực và so sánh một số hệ thống phân giai đoạn HCCA chính hiện nay. Ngoài ra, chúng tôi cũng đã xây dựng một hệ thống phân giai đoạn mới được điều chỉnh từ phân loại Jarnagin-Blumgart (J-B) cho HCCA, nhằm dự đoán khả năng sống sót tốt hơn. Tổng cộng có 154 trường hợp HCCA liên tiếp, trong đó có 95 bệnh nhân phẫu thuật, được tham gia vào nghiên cứu này từ năm 2005 đến 2014. Dữ liệu lâm sàng và bệnh lý đã được ghi lại một cách hồi cứu và ba phương pháp phân loại thường được sử dụng: phân loại Bismuth-Corlette (B-C), giai đoạn TNM và phân loại J-B được thực hiện để phân tích mối tương quan với khả năng cắt bỏ và khả năng sống sót. Kiểm định chi bình phương, phân tích Kaplan-Meier và thống kê kappa được sử dụng để so sánh và xác nhận mối quan hệ giữa các biến và khả năng sống sót. Đối với tất cả 154 bệnh nhân, tỷ lệ cắt bỏ của J-B T1 là 68,6% (48/70), cao hơn so với J-B T2 (44,8%, P = 0,007). J-B T2 cũng cho thấy khả năng cắt bỏ cao hơn so với J-B T3 (19,2%, P = 0,025). Không có sự khác biệt đáng kể về khả năng cắt bỏ trong các nhóm loại B-C và giai đoạn TNM. Chúng tôi đã thiết lập một hệ thống phân giai đoạn mới dựa trên phân loại J-B, độ phân hóa khối u, di căn xa (N2 hoặc M1 của giai đoạn TNM) và độ toàn vẹn cắt bỏ. Độ chính xác dự đoán sống sót tổng thể là 69,5% (kappa = 0,547), cao hơn so với giai đoạn TNM và phân loại J-B. Phân loại J-B hữu ích hơn so với phân loại B-C, trong khi giá trị của nó trong việc dự đoán khả năng sống sót không vượt quá hệ thống giai đoạn TNM. Hệ thống phân giai đoạn mới, dựa trên phân loại J-B, cung cấp một phương pháp tốt hơn để phân tầng bệnh nhân HCCA trong quá trình phẫu thuật.
Từ khóa
#hilar cholangiocarcinoma #Jarnagin-Blumgart classification #survival prediction #resectability #clinical staging systemTài liệu tham khảo
Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61:69–90.
Lau SH, Lau WY. Current therapy of hilar cholangiocarcinoma. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11:12–7.
Unno M, Katayose Y, Rikiyama T, Yoshida H, Yamamoto K, Morikawa T, et al. Major hepatectomy for perihilar cholangiocarcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010;17:463–9.
Young AL, Prasad KR, Toogood GJ, Lodge JP. Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma in a new era: comparison among leading Eastern and Western centers, Leeds. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010;17:497–504.
de Jong MC, Marques H, Clary BM, Bauer TW, Marsh JW, Ribero D, et al. The impact of portal vein resection on outcomes for hilar cholangiocarcinoma: a multi-institutional analysis of 305 cases. Cancer. 2012;118:4737–47.
Bismuth H, Nakache R, Diamond T. Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 1992;215:31–8.
Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. Perihilar bile ducts. In: AJCC cancer staging handbook. 7th ed. Chicago, IL: Springer; 2010. p. 718.
Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH. Hilar cholangiocarcinoma: patterns of spread, the importance of hepatic resection for curative operation, and a presurgical clinical staging system. Ann Surg. 1998;228:385–94.
Zervos EE, Osborne D, Goldin SB, Villadolid DV, Thometz DP, Durkin A, et al. Stage does not predict survival after resection of hilar cholangiocarcinomas promoting an aggressive operative approach. Am J Surg. 2005;190:810–15.
Jarnagin WR, Ruo L, Little SA, Klimstra D, D'Angelica M, DeMatteo RP, et al. Patterns of initial disease recurrence after resection of gallbladder carcinoma and hilar cholangiocarcinoma: implications for adjuvant therapeutic strategies. Cancer. 2003;98:1689–700.
Matsuo K, Rocha FG, Ito K, D'Angelica MI, Allen PJ, Fong Y, et al. The Blumgart preoperative staging system for hilar cholangiocarcinoma: analysis of resectability and outcomes in 380 patients. J Am Coll Surg. 2012;215:343–55.
Benson 3rd AB, Abrams TA, Ben-Josef E, Bloomston PM, Botha JF, Clary BM, et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hepatobiliary cancers. J Natl Compr Canc Netw. 2009;7:350–91.
Khan SA, Thomas HC, Davidson BR, Taylor-Robinson SD. Cholangiocarcinoma. Lancet. 2005;366:1303–14.
Khan SA, Toledano MB, Taylor-Robinson SD. Epidemiology, risk factors, and pathogenesis of cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2008;10:77–82.
Schiffman SC, Reuter NP, McMasters KM, Scoggins CR, Martin RC. Overall survival peri-hilar cholangiocarcinoma: R1 resection with curative intent compared to primary endoscopic therapy. J Surg Oncol. 2012;105:91–6.
Dinant S, Gerhards MF, Rauws EA, Busch OR, Gouma DJ, van Gulik TM. Improved outcome of resection of hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Ann Surg Oncol. 2006;13:872–80.
Noji T, Miyamoto M, Kubota KC, Shinohara T, Ambo Y, Matsuno Y, et al. Evaluation of extra capsular lymph node involvement in patients with extra-hepatic bile duct cancer. World J Surg Oncol. 2012;10:106.
Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Clinical diagnosis and staging of cholangiocarcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8:512–22.
Jarnagin WR, Fong Y, DeMatteo RP, Gonen M, Burke EC, Bodniewicz Bs J, et al. Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 2001;234:507–17.
Saxena A, Chua TC, Chu FC, Morris DL. Improved outcomes after aggressive surgical resection of hilar cholangiocarcinoma: a critical analysis of recurrence and survival. Am J Surg. 2011;202:310–20.
Deoliveira ML, Schulick RD, Nimura Y, Rosen C, Gores G, Neuhaus P, et al. New staging system and a registry for perihilar cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011;53:1363–71.