Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu tính khả thi sử dụng phương pháp tính toán chi phí dựa trên hoạt động theo thời gian như một công cụ quản lý ước lượng chi phí cung cấp: bài học từ chương trình kiểm soát lao quốc gia ở Zimbabwe năm 2018
Tóm tắt
Thiếu dữ liệu chi phí đầy đủ và năng lực hạn chế đã kìm hãm sự hiểu biết về các nguồn lực thực sự cần thiết cho việc kiểm soát lao hiệu quả. Nghiên cứu này đã sử dụng các bản đồ quy trình và phương pháp tính toán chi phí dựa trên hoạt động theo thời gian để ghi chép các quy trình cung cấp dịch vụ lao. Phân tích đã xác định các nguồn lực cần thiết để duy trì các dịch vụ lao tại Zimbabwe cũng như một số cơ hội để sử dụng hiệu quả và hiệu suất hơn các nguồn lực sẵn có. Một nhóm đa ngành đã áp dụng phương pháp tính toán chi phí dựa trên hoạt động theo thời gian (TDABC) để phát triển các bản đồ quy trình và đo lường chi phí của các lộ trình lâm sàng cho Lao nhạy thuốc (DS-TB) tại các phòng khám đa khoa đô thị, bệnh viện huyện và tỉnh ở nông thôn, cùng với sàng lọc lao dựa vào cộng đồng (Tas4TB). Nhóm đã thực hiện các cuộc phỏng vấn và quan sát để thu thập dữ liệu về thời gian mà các cặp nhân viên y tế-bệnh nhân đã tiêu tốn ở mọi giai đoạn của lộ trình điều trị. Năng lực thực tế của nhân viên và tỷ lệ chi phí năng lực đã được tính toán trên năm lĩnh vực chi phí. Một mô hình MS Excel đã tính toán chi phí chẩn đoán và điều trị. Hai mươi lăm giai đoạn đã được xác định trong lộ trình chăm sóc lao tại tất cả các cơ sở y tế ngoại trừ sàng lọc lao dựa vào cộng đồng. Những biến động đáng kể đã được quan sát thấy giữa các cơ sở về cách thức mà các chuyên gia y tế thực hiện đăng ký bệnh nhân, đo các dấu hiệu sinh vital, theo dõi điều trị, phát thuốc và xử lý mẫu. Chi phí trung bình mỗi bệnh nhân cho toàn bộ việc chăm sóc DS-TB là 324 USD, trong đó chẩn đoán tốn 69 USD và điều trị tốn 255 USD. Chi phí trung bình cho chẩn đoán và điều trị cao hơn ở các phòng khám so với các bệnh viện (392 USD so với 256 USD). Chi phí nhân viên ở các phòng khám đắt gấp 1.6 lần so với ở bệnh viện. Các thành phần chi phí chính bao gồm nhân sự (130 USD) và phòng thí nghiệm (119 USD). Chi phí chẩn đoán trong Tas4TB cao gấp đôi so với thiết lập cơ sở y tế (153 USD so với 69 USD), với những yếu tố chi phí chính là tạo nhu cầu (89 USD) và vận chuyển mẫu đờm (5 USD so với 3 USD). TDABC là một công cụ tính toán và quản lý khả thi và hiệu quả trong các khu vực thiếu nguồn lực. Các bản đồ quy trình TDABC và chi phí điều trị đã tiết lộ nhiều cơ hội để cải thiện đổi mới trong chương trình kiểm soát lao quốc gia dưới các chương trình y tế cộng đồng.
Từ khóa
#chi phí dựa trên hoạt động #lao #Zimbabwe #quản lý chi phí #dịch vụ y tếTài liệu tham khảo
World Health Organisation. Global Tuberculosis Report. Geneva: World Health Organization; 2018. p. 34.
World Bank https://data.worldbank.org/indicator/SH.TBS.DTEC.ZS?locations=ZW Accessed on 24 Jan 2021.
Mugwagwa Julius T, Chinyadza Janeth K, Geoffrey B. Private Sector Participation in Health Care in Zimbabwe: What's the Value-Added? J Health Commun. 2017;2:2. https://doi.org/10.4172/2472-1654.100050.
World Health Organization. Global tuberculosis report. Geneva: World Health Organization; 2019. p. 2.
Kaplan RS and Anderson SR. Time-driven activity-based costing. In: Harv Bus Rev. 2004;82(11):131–8.
Kaplan RS, Shah MA. Partners in Health: costing primary care in Haiti. Harvard Business School Case; 2018. p. 118–051.
Kaplan RS, Porter M. The Big Idea: How to Solve the Cost Crisis in Health Care. In: Harvard Business Review; 2011.
Kaplan RS and Anderson SR. Time-driven activity-based costing: a simpler and more powerful path to higher profits. Boston: Harvard Business School Press; 2007.
Ray SC, Masuka N. Facilitators and barriers to effective primary health care in Zimbabwe. Afr J Prm Health Care Fam Med. 2017;9(1):a1639 https://doi.org/10.4102/phcfm.v9i1.1639.
Chimbetete C, Shamu T, Keiser O. Zimbabwe's national third-line antiretroviral therapy program: cohort description and treatment outcomes. PLoS One. 2020;15(3):e0228601.
Matyanga CM, Takarinda KC, Owiti P, Mutasa-Apollo T, Mugurungi O, Buruwe L, et al. Outcomes of antiretroviral therapy among younger versus older adolescents and adults in an urban clinic, Zimbabwe. Public Health Action. 2016;6(2):97–104.
Corbett EL, Bandason T, Duong T, Dauya E, Makamure B, Churchyard GJ, et al. Comparison of two active case-finding strategies for community-based diagnosis of symptomatic smear-positive tuberculosis and control of infectious tuberculosis in Harare, Zimbabwe (DETECTB): a cluster-randomised trial. Lancet. 2010;376(9748):1244–53.
Timire C, Sandy C, Kumar AMV, Ngwenya M, Murwira B, Takarinda KC, et al. Access to second-line drug susceptibility testing results among patients with rifampicin resistant tuberculosis after introduction of the Hain. Int J Infect Dis. 2019;81:236–43.