Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá nghiêm túc về siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ em trong môi trường thực tế: làm thế nào chúng ta có thể cải thiện giá trị chẩn đoán của siêu âm?
Tóm tắt
Chúng tôi đã quan sát thấy rằng việc sử dụng siêu âm (US) hàng ngày để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính không đạt hiệu suất tốt như mô tả trong tài liệu. Bài báo này xem xét hiệu suất chẩn đoán của siêu âm trong viêm ruột thừa cấp tính với sự chú ý đến các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất. Chúng tôi đã thực hiện một cuộc đánh giá hồi cứu tất cả các hình ảnh siêu âm cho viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ em từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 5 năm 2010, chú ý đến tỷ lệ nhận diện ruột thừa, trình độ đào tạo của nhân viên liên quan và độ chính xác chẩn đoán. Ruột thừa được xác định trong 246/1009 trường hợp (24.4%), với tỷ lệ nhận diện tăng theo thời gian. Độ chính xác của siêu âm là từ 85–91% cùng với 35 trường hợp dương tính giả và 54 trường hợp âm tính giả. Các kỹ thuật viên siêu âm nhi khoa xác định ruột thừa tốt hơn rõ rệt so với các kỹ thuật viên không phải nhi khoa (P < 0.0001). Tăng cân là yếu tố duy nhất của bệnh nhân ảnh hưởng đến việc nhận diện ruột thừa (P = 0.006). Sử dụng chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính (CT) ổn định trong suốt 5 năm nhưng giảm trong các trường hợp ruột thừa được xác định bằng siêu âm. Trong sử dụng hàng ngày, siêu âm không hoạt động như đã khẳng định trong tài liệu. Chúng tôi không nhìn thấy ruột thừa thường xuyên như chúng tôi nên và các xét nghiệm âm tính giả và dương tính giả là quá phổ biến. Để cải thiện hiệu suất chẩn đoán của phương pháp này, cần có sự tham gia của nhân viên kinh nghiệm và/hoặc đào tạo bổ sung.
Từ khóa
#siêu âm #viêm ruột thừa cấp tính #chẩn đoán hình ảnh #trẻ em #độ chính xác chẩn đoán #nhân viên y tế #đào tạo chuyên mônTài liệu tham khảo
Brennan GD (2006) Pediatric appendicitis: pathophysiology and appropriate use of diagnostic imaging. CJEM 8:425–432
Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ et al (2006) US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? A meta-analysis. Radiology 241:83–94
Kaiser S, Frenckner B, Jorulf HK (2002) Suspected appendicitis in children: US and CT–a prospective randomized study. Radiology 223:633–638
Rosen MP, Ding A, Blake MA et al (2011) ACR Appropriateness Criteria© right lower quadrant pain-suspected appendicitis. J Am Coll Radiol 8:749–755
Pohl D, Golub R, Schwartz GE et al (1998) Appendiceal ultrasonography performed by nonradiologists: does it help in the diagnostic process? J Ultrasound Med 17:217–221
Axelrod DA, Sonnad SS, Hirschl RB (2000) An economic evaluation of sonographic examination of children with suspected appendicitis. J Pediatr Surg 35:1236–1241
Baldisserotto M, Marchiori E (2000) Accuracy of noncompressive sonography of children with appendicitis according to the potential positions of the appendix. AJR 175:1387–1392
Kessler N, Cyteval C, Gallix B et al (2004) Appendicitis: evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, Doppler US, and laboratory findings. Radiology 230:472–478
Baldisserotto M, Peletti AB (2007) Is colour Doppler sonography a good method to differentiate normal and abnormal appendices in children? Clin Radiol 62:365–369
Gutierrez CJ, Mariano MC, Faddis DM et al (1999) Doppler ultrasound accurately screens patients with appendicitis. Am Surg 65:1015–1017
Je BK, Kim SB, Lee SH et al (2009) Diagnostic value of maximal-outer-diameter and maximal-mural-thickness in use of ultrasound for acute appendicitis in children. World J Gastroenterol 15:2900–2903
Peletti AB, Baldisserotto M (2006) Optimizing US examination to detect the normal and abnormal appendix in children. Pediatr Radiol 36:1171–1176
van Randen A, Lameris W, van Es HW et al (2010) Profiles of US and CT imaging features with a high probability of appendicitis. Eur Radiol 20:1657–1666
Rettenbacher T, Hollerweger A, Macheiner P et al (2001) Outer diameter of the vermiform appendix as a sign of acute appendicitis: evaluation at US. Radiology 218:757–762
Rioux M (1992) Sonographic detection of the normal and abnormal appendix. AJR 158:773–778
Hahn HB, Hoepner FU, Kalle T et al (1998) Sonography of acute appendicitis in children: 7 years experience. Pediatr Radiol 28:147–151
Martin AE, Vollman D, Adler B et al (2004) CT scans may not reduce the negative appendectomy rate in children. J Pediatr Surg 39:886–890, discussion 886–890
Holscher HC, Heij HA (2009) Imaging of acute appendicitis in children: EU versus U.S. … or US versus CT? A European perspective. Pediatr Radiol 39:497–499
Wiersma F, Sramek A, Holscher HC (2005) US features of the normal appendix and surrounding area in children. Radiology 235:1018–1022
Crady SK, Jones JS, Wyn T et al (1993) Clinical validity of ultrasound in children with suspected appendicitis. Ann Emerg Med 22:1125–1129
Dilley A, Wesson D, Munden M et al (2001) The impact of ultrasound examinations on the management of children with suspected appendicitis: a 3-year analysis. J Pediatr Surg 36:303–308
Schuh S, Man C, Cheng A et al (2011) Predictors of non-diagnostic ultrasound scanning in children with suspected appendicitis. J Pediatr 158:112–118
Frush KS, Oldham KT (2009) Imaging of acute appendicitis in children: EU versus U.S. … or US versus CT? A North American perspective. Pediatr Radiol 39:500–505
Strouse PJ (2010) Pediatric appendicitis: an argument for US. Radiology 255:8–13
Applegate KE, Sivit CJ, Salvator AE et al (2001) Effect of cross-sectional imaging on negative appendectomy and perforation rates in children. Radiology 220:103–107
Hernandez JA, Swischuk LE, Angel CA et al (2005) Imaging of acute appendicitis: US as the primary imaging modality. Pediatr Radiol 35:392–395
Simonovsky V (1999) Sonographic detection of normal and abnormal appendix. Clin Radiol 54:533–539
Ang A, Chong NK, Daneman A (2001) Pediatric appendicitis in “real-time”: the value of sonography in diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care 17:334–340
Krishnamoorthi R, Ramarajan N, Wang NE et al (2011) Effectiveness of a staged US and CT protocol for the diagnosis of pediatric appendicitis: reducing radiation exposure in the age of ALARA. Radiology 259:231–239
Goldin AB, Khanna P, Thapa M et al (2011) Revised ultrasound criteria for appendicitis in children improve diagnostic accuracy. Pediatr Radiol 41:993–999
Migraine S, Atri M, Bret PM et al (1997) Spontaneously resolving acute appendicitis: clinical and sonographic documentation. Radiology 205:55–58
Pena BM, Taylor GA (2000) Radiologists’ confidence in interpretation of sonography and CT in suspected pediatric appendicitis. AJR 175:71–74