Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối tương quan giữa tổn thương thận cấp tính và hoại tử cơ sau can thiệp động mạch vành qua da theo kế hoạch
Tóm tắt
Tăng nhẹ mức troponin tim I và T thường được ghi nhận sau can thiệp động mạch vành qua da (PCI). Tổn thương thận cấp tính do thuốc cản quang (CI-AKI) là một hội chứng phức tạp do tiếp xúc với các chất cản quang nội mạch (CM). Hiện tại, mối quan hệ giữa CM, suy thận trước có sẵn, CI-AKI và hoại tử cơ sau PCI theo kế hoạch chưa được làm rõ. Để điều tra mối quan hệ giữa CI-AKI và hoại tử cơ sau thủ tục (PMN) sau PCI, chúng tôi đã phân tích 327 bệnh nhân không có ST-segment elevation acute coronary syndrome thực hiện PCI theo kế hoạch. Mức độ của troponin tim (cTns), cTnI và cTnT, tại thời điểm ban đầu và tại ít nhất một thời điểm từ 18–24 giờ sau PCI đã được đo. Chúng tôi cũng ghi nhận mức creatinine huyết thanh (SCr) và tỷ lệ albumin:creatinine trong nước tiểu (ACR) trước khi tiến hành chụp động mạch vành, và 24–48 giờ và 48–72 giờ sau khi tiêm thuốc cản quang. Một sự gia tăng cTns sau thủ tục được phát hiện ở 16,21% (53/327) bệnh nhân với mức cTns lớn hơn giới hạn tham chiếu trên từ 99th đến 599th percentile (URL). Hai mươi bảy bệnh nhân (8,26%) phát triển CI-AKI. CI-AKI xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có PMN so với những người không có PMN (20,8% so với 5,8%, P=0.001). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy rằng microalbuminuria (MA) có sẵn trước đó là một yếu tố dự đoán độc lập quan trọng của PMN (OR: 3,31; 95% CI: 1,26–8,65, P=0.01). Tuy nhiên, không có mối tương quan nào giữa tỷ lệ mắc CI-AKI và PMN (OR: 2,38; 95% CI: 0,88–6,46, P=0.09). Chúng tôi kết luận rằng MA có sẵn trước không chỉ là một yếu tố dự đoán độc lập quan trọng của CI-AKI mà còn của PMN.
Từ khóa
#tổn thương thận cấp tính #hoại tử cơ #can thiệp động mạch vành qua da #microalbuminuria #thuốc cản quangTài liệu tham khảo
Aksoy, N., Ozer, O., Sari, I., Sucu, M., Aksoy, M., Geyikli, I., 2009. Contribution of renal function impairment to unexplained troponin T elevations in congestive heart failure. Ren. Fail., 31(4):272–277. [doi:10.1080/088602209 02780119]
Aliev, G., Obrenovich, M.E., Seyidova, D., Rzayev, N.M., Aliyev, A.S., Raina, A.K., Lamanna, J.C., Smith, M.A., Perry, G., 2003. X-ray contrast media induce aortic endothelial damage, which can be prevented with prior heparin treatment. J. Submicrosc. Cytol. Pathol., 35(3): 253–266.
Antman, E., Bassand, J.P., Klein, W., Ohman, M., Sendon, J.L.L., Rydén, L., Simoons, M., Tendera, M., 2000. Myocardial infarction redefined-a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction: The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee. J. Am. Coll. Cardiol., 36(3):959–969. [doi:10.1016/S0735-1097(00)00804-4]
Califf, R.M., Abdelmeguid, A.E., Kuntz, R.E., Popma, J.J., Davidson, C.J., Cohen, E.A., Kleiman, N.S., Mahaffey, K.W., Topol, E.J., Pepine, C.J., et al., 1998. Myonecrosis after revascularization procedures. J. Am. Coll. Cardiol., 31(2):241–251. [doi:10.1016/S0735-1097(97)00506-8]
Fuchs, S., Kornowski, R., Mehran, R., Lansky, A.J., Satler, L.F., Pichard, A.D., Kent, K.M., Clark, C.E., Stone, G.W., Leon, M.B., 2000. Prognostic value of cardiac troponin-I levels following catheter-based coronary interventions. Am. J. Cardiol., 85(9):1077–1082. [doi:10.1016/S0002-9149(00)00699-8]
Gruberg, L., Mintz, G.S., Mehran, R., Gangas, G., Lansky, A.J., Kent, K.M., Pichard, A.D., Satler, L.F., Leon, M.B., 2000. The prognostic implications of further renal function deterioration within 48 h of interventional coronary procedures in patients with pre-existent chronic renal insufficiency. J. Am. Coll. Cardiol., 36(5):1542–1548. [doi:10.1016/S0735-1097(00)00917-7]
Hamm, C.W., Goldmann, B.U., Heeschen, C., Kreymann, G., Berger, J., Meinertz, T., 1997. Emergency room triage of patients with acute chest pain by means of rapid testing for cardiac troponin T or troponin I. N. Engl. J. Med., 337(23):1648–1653. [doi:10.1056/NEJM199712043372302]
Hou, S.H., Bushinsky, D.A., Wish, J.B., Cohen, J.J., Harrington, J.T., 1983. Hospital-acquired renal insufficiency: a prospective study. Am. J. Med., 74(2):243–248. [doi:10.1016/0002-9343(83)90618-6]
Kim, K.S., Kim, K., Hwang, S.S., Jo, Y.H., Lee, C.C., Kim, T.Y., Rhee, J.E., Suh, G.J., Singer, A.J., Kim, H.D., 2011. Risk stratification nomogram for nephropathy after abdominal contrast-enhanced computed tomography. Am. J. Emerg. Med., 29(4):412–417. [doi:10.1016/j.ajem.2009.11.015]
Li, J.P., Momin, M., Huo, Y., Wang, C.Y., Zhang, Y., Gong, Y.J., Liu, Z.P., Wang, X.G., Zheng, B., 2012. Renal insufficiency is an independent predictor of in-hospital mortality for patients with acute myocardial infarction receiving primary percutaneous coronary intervention. J. Zhejiang Univ.-Sci. B (Biomed. & Biotechnol.), 13(8): 638–644. [doi:10.1631/jzus.B1201005]
Ma, G., Yu, D., Cai, Z., Ni, C., Xu, R., Lan, B., Chen, P., Zhu, Z., 2010. Contrast-induced nephropathy in postmenopausal women undergoing percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Tohoku J. Exp. Med., 221(3):211–219. [doi:10.1620/tjem.221.211]
Macunluoğlu, B., Gökçe, I., Atakan, A., Demirci, M., Arı, E., Topuzoğlu, A., Borazan, A., 2011. A comparison of different methods for the determination of glomerular filtration rate in elderly patients with chronic renal failure. Int. Urol. Nephrol., 43(1):257–263. [doi:10.1007/s11255-010-9846-0]
McCullough, P.A., 2008. Contrast-induced acute kidney injury. J. Am. Coll. Cardiol., 51(15):1419–1428. [doi:10.1016/j. jacc.2007.12.035]
McCullough, P.A., Wolyn, R., Rocher, L.L., Levin, R.N., O’Neill, W.W., 1997. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am. J. Med., 103(5):368–375. [doi:10.1016/S0002-9343(97)00150-2]
Mehran, R., Aymong, E.D., Nikolsky, E., Lasic, Z., Iakovou, I., Fahy, M., Mintz, G.S., Lansky, A.J., Moses, J.W., Stone, G.W., et al., 2004. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J. Am. Coll. Cardiol., 44(7):1393–1399. [doi:10.1016/S0735-1097(04)01445-7]
Milani, R.V., Fitzgerald, R., Milani, J.N., Lavie, C.J., 2009. The impact of micro troponin leak on long-term outcomes following elective percutaneous coronary intervention. Catheter. Cardiovasc. Interv., 74(6):819–822. [doi:10.1002/ccd.22160]
Nallamothu, B.K., Chetcuti, S., Mukherjee, D., Grossman, P.M., Kline-Rogers, E., Werns, S.W., Bates, E.R., Moscucci, M., 2003. Prognostic implication of troponin I elevation after percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol., 91(10):1272–1274. [doi:10.1016/S0002-9149 (03)00283-2]
Nienhuis, M.B., Ottervanger, J.P., Dikkeschei, B., Suryapranata, H., de Boer, M.J., Dambrink, J.H., Hoorntje, J.C., van’t Hof, A.W., Gosselink, M., Zijlstra, F., 2007. Prognostic importance of troponin T and creatine kinase after elective angioplasty. Int. J. Cardiol., 120(2):242–247. [doi:10.1016/j.ijcard.2006.10.002]
Prasad, A., Singh, M., Lerman, A., Lennon, R.J., Holmes, D.R.Jr., Rihal, C.S., 2006. Isolated elevation in troponin T after percutaneous coronary intervention is associated with higher long-term mortality. J. Am. Coll. Cardiol., 48(9):1765–1770. [doi:10.1016/j.jacc.2006.04.102]
Ramírez-Moreno, A., Cardenal, R., Pera, C., Pagola, C., Guzmán, M., Vázquez, E., Fajardo, A., Lozano, C., Solís, J., Gassó, M., 2004. Predictors and prognostic value of myocardial injury following stent implantation. Int. J. Cardiol., 97(2):193–198. [doi:10.1016/j.ijcard.2003.07.031]
Song, D., de Zoysa, J.R., Ng, A., Chiu, W., 2012. Troponins in acute kidney injury. Ren. Fail., 34(1):35–39. [doi:10.3109/0886022X.2011.623440]
Thygesen, K., Alpert, J.S., Jaffe, A.S., Simoons, M.L., Chaitman, B.R., White, H.D., 2012. Joint ESC/ACCF/AHA/WHF task force for the universal definition of myocardial infarction. Circulation, 126(16):2020–2035. [doi:10.1161/CIR.0b013e31826e1058]
Tsutamoto, T., Kawahara, C., Yamaji, M., Nishiyama, K., Fujii, M., Yamamoto, T., Horie, M., 2009. Relationship between renal function and serum cardiac troponin T in patients with chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail., 11(7):653–658. [doi:10.1093/eurjhf/hfp072]
Zhao, Y., Tao, Z., Xu, Z., Tao, Z., Chen, B., Wang, L., Li, C., Jia, E., Zhu, T., Yang, Z., et al., 2011. Toxic effects of a high dose of non-ionic iodinated contrast media on renal glomerular and aortic endothelial cells in aged rats in vivo. Toxicol. Lett., 202(3):253–260. [doi:10.1016/j.toxlet.2011.02.011]