Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh phương pháp tiếp cận qua thành bụng trên và dưới trong điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản trên bằng MPCNL với sự hỗ trợ của hệ thống được cấp bằng sáng chế
Tóm tắt
Vẫn còn những bất đồng về việc chọn phương pháp nào là tốt hơn để thiết lập đường tiếp cận qua da cho phẫu thuật tán sỏi thận qua da (PCNL), giữa phương pháp tiếp cận qua thành bụng trên và dưới. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra tính an toàn, hiệu quả và tính khả thi của MPCNL (phẫu thuật tán sỏi thận qua da tối thiểu xâm lấn) với sự hỗ trợ của hệ thống được cấp bằng sáng chế thông qua tiếp cận qua thành bụng trên hoặc dưới. Nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện đối với 83 bệnh nhân có sỏi thận hoặc sỏi niệu quản trên. Dưới sự hướng dẫn của siêu âm B hoặc C-arm, những bệnh nhân này đã được điều trị bằng MPCNL thông qua tiếp cận dưới xương sườn số 12 (Nhóm 1, 43 ca) hoặc tiếp cận qua thành bụng trên (Nhóm 2, 40 ca). Hai nhóm này đã được so sánh về tổng số đường tiếp cận qua da, thời gian trung bình để thiết lập một đường tiếp cận qua da nhất định, số lượng đường tiếp cận qua da được sử dụng cho mỗi ca, thời gian trung bình làm sạch sỏi, tỷ lệ sạch tất cả sỏi sau một lần phẫu thuật, và lượng máu mất đi khi sử dụng một đường tiếp cận qua da duy nhất. Nhóm tiếp cận dưới xương sườn có tổng số đường tiếp cận qua da cần thiết thấp hơn một cách đáng kể, số lượng ca cần hai đường tiếp cận để làm sạch sỏi hoàn toàn cũng thấp hơn, thời gian trung bình để thiết lập một đường tiếp cận qua da ngắn hơn và lượng máu mất đi cũng thấp hơn. Đồng thời, có một số lượng ca lớn hơn đáng kể mà sỏi được làm sạch hoàn toàn chỉ bằng một đường tiếp cận qua da và tỷ lệ làm sạch sỏi thận cao hơn sau một lần phẫu thuật. Có một số lợi thế của việc tiếp cận dưới xương sườn. Những lợi thế này bao gồm độ chính xác trong việc thiết lập đường tiếp cận qua da, tính an toàn, nhanh chóng, thuận tiện và linh hoạt trong việc di chuyển ống tuýp cấp bằng sáng chế, và tỷ lệ làm sạch sỏi thận và sỏi niệu quản trên cao hơn sau một lần phẫu thuật.
Từ khóa
#MPCNL #sỏi thận #sỏi niệu quản #phương pháp tiếp cận qua da #phẫu thuật xâm lấn tối thiểuTài liệu tham khảo
Lahme S, Bichler KH, Strohmaier WL, Götz T. Minimally invasive PCNL in patients with renal pelvic and calyceal stones. Eur Urol. 2001;40:619–24.
Li X, He ZH, Zeng GH, Chen WZ, Wu KJ, Shan ZC, et al. Treatment methods for upper urinary tract stones in modern era, a report of 5178 cases. J Chinese Clin Urol. 2004;19:325–7.
Zeng GH, Zhong W, Li X, Wu K, Chen W, Lei M, et al. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for staghorn calculi: a novel single session approach via multiple 14-18Fr tracts. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007;17:124–8.
Li X, He Z, Wu K, Li SK, Zeng G, Yuan J, et al. Chinese minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: the Guangzhou experience. J Endourol. 2009;23:1693–7.
Nishizawa K, Yamada H, Miyazaki Y, Kobori G, Higashi Y. Results of treatment of renal calculi with lower-pole fluoroscopically guided percutaneous nephrolithotomy. Int J Urol. 2008;15:399–402.
Gupta R, Kumar A, Kapoor R, Srivastava A, Mandhani A. Prospective evaluation of safety and efficacy of the supracostal approach for percutaneous nephrolithotomy. BJU Int. 2002;90:809–13.
Song L, Chen Z, Liu T, Zhong J, Qin W, Guo S, et al. The application of a patented system to minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2011;25:1281–6.
Xu GB, Li X, He ZH, He YZ, Lei M. Factors affecting blood loss during minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. J Chinese Urol. 2007;28:456–9.
Lojanapiwat B, Prasopsuk S. Upper-pole access for percutaneous nephrolithotomy: comparison of supracostal and infracostal approaches. J Endourol. 2006;20:491–4.
Kara C, Değirmenci T, Kozacioglu Z, Gunlusoy B, Koras O, Minareci S. Supracostal Approach for PCNL: Is 10th and 11th Intercostal Space Safe According to Clavien Classification System? Int Surg. 2014;99:857-62
Honeck P, Nagele U, Michel MS. Technical innovations in endourological stone therapy. Urologe A. 2008;47:587–90.
Honey RJ, Wiesenthal JD, Ghiculete D, Pace S, Ray AA, Pace KT. Comparison of supracostal versus infracostal percutaneous nephrolithotomy using the novel prone-flexed patient position. J Endourol. 2011;25:947–54.
Mousavi-Bahar SH, Mehrabi S, Moslemi MK. The safety and efficacy of PCNL with supracostal approach in the treatment of renal stones. Int Urol Nephrol. 2011;43:983–7.
Osman M, Wendt-Nordahl G, Heger K, Michel MS, Alken P, Knoll T. Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography guided renal access: experience from over 300 cases. BJU Int. 2005;96:875–8.