So sánh hóa trị đồng thời và xạ trị ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung tiến triển tại Trung Quốc: một nghiên cứu đa trung tâm

Radiation Oncology - Tập 9 - Trang 1-6 - 2014
Zhijie Li1, Shuyan Yang1, Lei Liu1, Shiyu Han1
1Department of Gynaecology and Obstetrics, Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Heilongjiang Province, China

Tóm tắt

Chúng tôi đã điều tra hiệu quả của hóa trị đồng thời và xạ trị (CCRT) so với xạ trị đơn thuần (RT) trên bệnh nhân Trung Quốc mắc ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ. Từ tháng 1 năm 2005 đến tháng 1 năm 2008, 192 bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy cổ tử cung đã được đưa vào nghiên cứu: 96 bệnh nhân ở nhóm A (CCRT với 20 mg/m2 cisplatin trong 5 ngày) và 96 bệnh nhân ở nhóm B (RT). Tỷ lệ đáp ứng tổng quát là điểm cuối chính. Các điểm cuối thứ cấp bao gồm tỷ lệ sống sót tổng quát, tỷ lệ sống không tiến triển và độc tính. Tỷ lệ đáp ứng tổng quát sau 5 năm đạt 67% ở nhóm CCRT và 53% ở nhóm RT, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (P = 0.009), trong khi thời gian sống sót trung vị là 68 tháng (khoảng 3-85 tháng) và 61 tháng (khoảng 4-83 tháng) cho nhóm CCRT và RT tương ứng. Thêm vào đó, thời gian sống không tiến triển trung vị cho CCRT là 62 tháng (khoảng 3-83 tháng), trong khi thời gian này là 51 tháng (khoảng 4-81 tháng) cho nhóm RT (P = 0.025). Hồ sơ độc tính, cả cấp tính và muộn, tương tự nhau ở cả hai nhóm. Tóm lại, chúng tôi chứng minh rằng CCRT có hiệu quả và dung nạp tốt hơn so với RT đơn thuần ở bệnh nhân Trung Quốc mắc ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ. Đăng ký thử nghiệm lâm sàng Trung Quốc: ChiCTR-TRC-13003979.

Từ khóa

#hóa trị đồng thời #xạ trị #ung thư cổ tử cung #bệnh nhân Trung Quốc #nghiên cứu đa trung tâm

Tài liệu tham khảo

Maduro JH, Pras E, Willemse PH, de Vries EG: Acute and long-term toxicity following radiotherapy alone or in combination with chemotherapy for locally advanced cervical cancer. Cancer Treat Rev 2003, 29: 471-488. 10.1016/S0305-7372(03)00117-8 Kirwan JM, Symonds P, Green JA, Tierney J, Collingwood M, Williams CJ: A systematic review of acute and late toxicity of concomitant chemoradiation for cervical cancer. Radiother Oncol 2003, 68: 217-226. 10.1016/S0167-8140(03)00197-X Denton AS, Bond SJ, Matthews S, Bentzen SM, Maher EJ, UK Link Gynaecology-Oncology Group: National audit of the management and outcome of carcinoma of the cervix treated with radiotherapy in 1993. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2000, 12: 347-353. 10.1053/clon.2000.9192 Lajer H, Thranov IR, Skovgaard LT, Engelholm SA: Late urologic morbidity in 177 consecutive patients after radiotherapy for cervical carcinoma: a longitudinal study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002, 54: 1356-1361. 10.1016/S0360-3016(02)03032-8 National Cancer Institutes: Guidelines gynaecologic tumours: cervical carcinoma [Internet]. Bethesda, MD: National Cancer Instututes; 2004. [cited 2011 Jun 20]. Available from: http://www.cancer.gov Thomas GM: Improved treatment for cervical cancer: concurrent chemotherapy and radiotherapy. N Engl J Med 1999, 340: 1198-1200. 10.1056/NEJM199904153401509 King M, McConkey C, Latief TN, Hartley A, Fernando I: Improved survival after concurrent weekly cisplatin and radiotherapy for cervical carcinoma with assessment of acute and late side-effects. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2006, 18: 38-45. 10.1016/j.clon.2005.09.001 Einarsson JI, Cohen SL, Puntambekar S: Orifice-assisted small-incision surgery: case series in benign and oncologic gynecology. J Minim Invasive Gynecol 2012,19(3):365-368. 10.1016/j.jmig.2011.12.017 Höckel M, Horn LC, Einenkel J: (Laterally) extended endopelvic resection: surgical treatment of locally advanced and recurrent cancer of theuterine cervix and vagina based on ontogenetic anatomy. Gynecol Oncol 2012,127(2):297-302. 10.1016/j.ygyno.2012.07.120 Liu SP, Huang X, Ke GH, Huang XW: 3D radiation therapy or intensity-modulated radiotherapy for recurrent and metastatic cervicalcancer: the Shanghai Cancer Hospital experience. PLoS One 2012,7(6):e40299. 10.1371/journal.pone.0040299 Forrest J, Presutti J, Davidson M, Hamilton P, Kiss A, Thomas G: A dosimetric planning study comparing intensity-modulated radiotherapy with four-field conformal pelvic radiotherapy for the definitive treatment of cervical carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2012,24(4):e63-e70. 10.1016/j.clon.2011.06.008 Muderspach LI, Curtin JP, Roman LD, Gebhardt JA, Klement V, Qian D, Morrow CP, Felix JC, Formenti SC, Muggia FM: Carboplatin as a radiation sensitizer in locally advanced cervical cancer: a pilot study. Gynecol Oncol 1997,65(2):336-342. 10.1006/gyno.1997.4647 Thigpen JT, Blessing JA, DiSaia PJ, Fowler WC Jr, Hatch KD: A randomized comparison of a rapid versus prolonged (24 hr) infusion of cisplatin in therapy of squamous cellcarcinoma of the uterine cervix: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 1989,32(2):198-202. 10.1016/S0090-8258(89)80033-2 Kudelka AP, Winn R, Edwards CL, Downey G, Greenberg H, Dakhil SR, Freedman RS, LoCoco S, Umbreit J, Delmore JE, Arbuck S, Loyer E, Gacrama P, Fueger R, Kavanagh JJ: An update of a phase II study of paclitaxel in advanced or recurrent squamous cell cancer of the cervix. Anticancer Drugs 1997,8(7):657-661. 10.1097/00001813-199708000-00002 Puls LE, Phillips B, Schammel C, Hunter JE, Griffin D: A phase I-II trial of weekly topotecan in the treatment of recurrent cervical carcinoma. Med Oncol 2010,27(2):368-372. 10.1007/s12032-009-9219-7 Schilder RJ, Blessing JA, Morgan M, Mangan CE, Rader JS: Evaluation of gemcitabine in patients with squamous cell carcinoma of the cervix: a Phase II study of the gynecologic oncology group. Gynecol Oncol 2000,76(2):204-207. 10.1006/gyno.1999.5671 Vallejo CT, Machiavelli MR, Pérez JE, Romero AO, Bologna F, Vicente H, Lacava JA, Ortiz EH, Cubero A, Focaccia G, Suttora G, Scenna M, Boughen JM, Leone BA: Docetaxel as neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced cervical carcinoma. Am J Clin Oncol 2003,26(5):477-482. 10.1097/01.coc.0000037109.12434.52 Buxton EJ, Blackledge G, Mould JJ, Monaghan J, Paterson M, Tobias J, Alcock C, Spooner D, Meanwell CA: The role of ifosfamide in cervical cancer. Semin Oncol 1989,16(1 Suppl 3):60-67. Colombo A, Landoni F, Cormio G, Barni S, Maneo A, Nava S, Pellegrino A, Placa F, Mangioni C: Concurrent carboplatin/5FU and radiotherapy compared to radiotherapy alone in locally advanced cervical carcinoma: a case-control study. Tumori 1997,83(6):895-899. Irvin WP, Price FV, Bailey H, Gelder M, Rosenbluth R, Durivage HJ, Potkul RK: A phase II study of irinotecan (CPT-11) in patients with advanced squamous cell carcinoma of the cervix. Cancer 1998,82(2):328-333. 10.1002/(SICI)1097-0142(19980115)82:2<334::AID-CNCR13>3.0.CO;2-# Thigpen T, Blessing JA, Gallup DG, Maiman M, Soper JT: Phase II trial of mitomycin-C in squamous cell carcinoma of the uterine cervix: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 1995,57(3):376-379. 10.1006/gyno.1995.1157 Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, Monk BJ: Improved survival with bevacizumab in advanced cervical cancer. N Engl J Med 2014,370(8):734-743. 10.1056/NEJMoa1309748 van der Zee J, González González D, van Rhoon GC, van Dijk JD, van Putten WL, Hart AA: Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermia in locally advanced pelvic tumours: a prospective, randomised, multicentre trial. Dutch Deep Hyperthermia Group. Lancet 2000,355(9210):1119-1125. 10.1016/S0140-6736(00)02059-6 Schefter TE, Winter K, Kwon JS, Stuhr K, Balaraj K, Yaremko BP, Small W Jr, Gaffney DK: A phase II study of bevacizumab in combination with definitive radiotherapy and cisplatin chemotherapy in untreated patients with locally advanced cervical carcinoma: preliminary results of RTOG 0417. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012,83(4):1179-1184. 10.1016/j.ijrobp.2011.10.060 Giorda G, Boz G, Gadducci A, Lucia E, De Piero G, De Paoli A, Innocente R, Trovò M, Sorio R, Campagnutta E: Multimodality approach in extra cervical locally advanced cervical cancer: chemoradiation, surgery and intra-operative radiation therapy: A phase II trial. Eur J Surg Oncol 2011,37(5):442-447. 10.1016/j.ejso.2011.02.011 Chassagne D, Sismondi P, Horiot JC, Sinistrero G, Bey P, Zola P, Pernot M, Gerbaulet A, Kunkler I, Michel G: A glossary for reporting complications of treatment in gynecological cancers. Radiother Oncol 1993, 26: 195-202. 10.1016/0167-8140(93)90260-F Ryu SY, Lee WM, Kim K, Park SI, Kim BJ, Kim MH, Choi SC, Cho CK, Nam BH, Lee ED: Randomized clinical trial of weekly vs. triweekly cisplatin-based chemotherapy concurrent with radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011,81(4):e577-e581. 10.1016/j.ijrobp.2011.05.002 Green JA, Kirwan JM, Tierney JF, Symonds P, Fresco L, Collingwood M, Williams CJ: Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2001, 358: 781-786. 10.1016/S0140-6736(01)05965-7 Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration: Reducing uncertainties about the effects of chemoradiotherapy for cervical cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 18 randomized trials. J Clin Oncol 2008, 26: 5802-5812. Lukka H, Hirte H, Fyles A, Lukka H, Hirte H, Fyles A, Thomas G, Elit L, Johnston M, Fung MF, Browman G, Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative Gynecology Disease Site Group: Concurrent cisplatin-based chemotherapy plus radiotherapy for cervical cancer: a meta-analysis. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2002, 14: 203-212. 10.1053/clon.2002.0076 Tan LT, Russell S, Burgess L: Acute toxicity of chemo-radiotherapy for cervical cancer: the Addenbrooke’s experience. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2004, 16: 255-260. 10.1016/j.clon.2003.12.004 Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, Wanders J, Kaplan RS, Rubinstein L, Verweij J, Van Glabbeke M, van Oosterom AT, Christian MC, Gwyther SG: New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer Institute of Canada. J Natl Cancer Inst 2000, 92: 205-216. 10.1093/jnci/92.3.205 Cancer Therapy Evaluation Program: Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0. 2006. Coia L, Won M, Lanciano R, Marcial VA, Martz M, Hanks G: The patterns of care outcome study for cancer of the uterine cancer: Results of the second national practice survey. Cancer 1990, 66: 2451-2456. 10.1002/1097-0142(19901215)66:12<2451::AID-CNCR2820661202>3.0.CO;2-5 Rose PG, Ali S, Watkins E, Thigpen JT, Deppe G, Clarke-Pearson DL, Insalaco S, Gynecologic Oncology Group: Long-term follow-up of a randomized trial comparing concurrent single agent cisplatin, cisplatin-based combination chemotherapy, or hydroxyurea during pelvic irradiation for locally advanced cervical cancer: A Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 2007, 25: 2804-2810. 10.1200/JCO.2006.09.4532 Horn LC, Fischer U, Raptis G, Bilek K, Hentschel B: Tumor size is of prognostic value in surgically treated FIGO stage II cervical cancer. Gynecol Oncol 2007, 107: 310-315. 10.1016/j.ygyno.2007.06.026